15 липня 2020 р
Вони виявили поліпи в товстій кишці: що тепер?
Подальші іспити в потрібний час є необхідними для запобігання розвитку раку.
Колоректальний рак є однією з найбільш запобіжних форм раку, якщо його пройти скринінг на ранній термін. Скринінг виявляє передракові нарости на стінці товстої кишки, звані поліпами, які лікар може видалити.
"Вони не є раком, і більшість з них не почали перетворюватися на рак", - говорить доктор Джон Зальцман, доцент Гарвардської медичної школи та директор ендоскопії в Бригамі та жіночій лікарні в Бостоні. "Якщо вони виявляться у передраковій фазі, вони не матимуть можливості рости та перетворюватися на рак".
Але вам доведеться час від часу повертатися для подальших тестів і перевіряти, чи з’явиться в майбутньому більше поліпів.
Більшість поліпів не викликають симптомів. Більші з них викликають кров у калі, але навіть вони зазвичай протікають безсимптомно. Тому найкращий спосіб виявлення поліпів - це обстеження людей, які не мають симптомів.
Доступні кілька інших методів обстеження: тестування зразків калу на кров, проведення сигмоїдоскопії для огляду нижньої третини товстої кишки або використання рентгенологічного тесту, такого як барієва клізма або КТ-колонографія.
Якщо один із цих тестів виявляє поліпи або підозрює їх, лікар, як правило, рекомендує колоноскопію для їх видалення.
Що таке поліпи?
Вони являють собою ненормальні розростання тканини у внутрішній стінці товстої кишки (слизова оболонка). Колоноскоп (гнучкий пристрій, що використовується для огляду товстої кишки) може виявити та повністю видалити її. Час спостереження залежить від виду, кількості та розміру поліпів, які виявляє лікар.
Гіперпластичні поліпи: Ці поліпи не є передраковими і не несуть ніякого ризику. Лікарі зазвичай їх у будь-якому випадку видаляють, щоб перестрахуватися.
Аденоми: дві третини поліпів товстої кишки цього типу. Якщо аденома переросте до раку, це може зайняти сім-десять років і більше, якщо вона коли-небудь трапиться. Загалом лише 5% аденоми переростають у рак, але ваш індивідуальний ризик важко передбачити. Лікарі видаляють всі виявлені аденоми.
Сесильні зубчасті поліпи: цей тип аденоми є найбільш ризикованим, оскільки вони, як правило, прогресують до раку швидше або агресивніше. Вони також видаляються.
Поліпи дуже часто зустрічаються у дорослих, шанси яких на поліпи зростають із віком. Хоча вони не часто зустрічаються у людей у віці 20 років, за підрахунками, середній 60-річний вік, який не має особливих факторів ризику отримати поліпи, має 25 відсотків шансів мати поліп.
Ми не знаємо, що викликає поліпи. Деякі експерти вважають, що дієта з високим вмістом жирів і мало клітковини може схилити до утворення поліпів. Крім того, може існувати генетичний ризик розвитку поліпів.
Найбільшим фактором ризику розвитку поліпів є вік старше 50 років. Сімейна історія поліпів товстої кишки або раку товстої кишки збільшує ризик розвитку поліпів. Крім того, пацієнти з особистим анамнезом поліпів товстої кишки або раку мають ризик розвитку нових поліпів. Існують навіть деякі рідкісні поліпи або ракові синдроми, які протікають у сім'ях, що підвищує ризик розвитку поліпів у молодшому віці.
Коли повертатися для подальшого спостереження
Після видалення поліпів вам потрібно буде повернутися для подальшої колоноскопії. Існує від 25% до 30% шансів, що повторна колоноскопія виявить додаткові поліпи. Як довго вам потрібно повертатися для подальшого спостереження, значною мірою залежить від розміру, типу та кількості поліпів, виявлених під час першої колоноскопії.
- Якщо колоноскопія виявляє один або два невеликих поліпи (діаметром 5 мм або менше), це вважається відносно низьким ризиком. Більшості людей не доведеться повертатися для подальшої колоноскопії принаймні протягом п’яти років, а можливо і більше.
- Якщо поліпи більші (10 мм і більше), численніші або під мікроскопом здаються ненормальними, можливо, вам доведеться повернутися протягом трьох років або раніше.
- Якщо іспит не виявляє поліпів, "ваш ризик раку - це, по суті, середній показник серед населення, і ви можете почекати 10 років на наступний іспит", - говорить доктор Зальцман.
Видалення поліпів (або поліпектомія) під час колоноскопії є звичайною амбулаторною процедурою. Можливі, але рідкісні ускладнення включають кровотечу з місця поліпектомії та перфорацію (отвір або розрив) товстої кишки.
Кровотеча з місця поліпектомії може бути негайним або тривати кілька днів, постійну кровотечу майже завжди можна зупинити лікуванням під час колоноскопії. У рідкісних випадках виникають перфорації, які можуть вимагати хірургічного втручання для відновлення.
Отримайте найкращий іспит
Кожного разу, коли ви робите колоноскопію, ви повинні пройти найякісніший іспит, щоб лікар міг знайти всі поліпи. Під час підготовки до очищення товстої кишки перед колоноскопією точно дотримуйтесь інструкцій. Вживання дієти з низьким вмістом клітковини за чотири-п’ять днів до дослідження може покращити якість препарату. Під час колоноскопії для раннього виявлення раку товстої кишки лікар повинен знайти і видалити якомога більше аномальних наростів.
| Як поліп товстої кишки прогресує до раку |
Зменшення ризику
Після видалення поліпів кроки можуть зменшити ризик раку товстої кишки:
- Їжте менше м’яса: їжте здорову, збалансовану дієту з мінімумом червоного м’яса, особливо обробленого або в’яленого м’яса. Дослідження показують, що люди, які харчуються дієтами, багатими м’ясо, можуть мати вищий рівень раку товстої кишки.
- Куріння: прямий зв’язок тютюну з раком товстої кишки добре встановлений, тому вам слід подумати про відмову.
Пам’ятайте, що вміст цієї сторінки консультується з фахівцями і постійно оновлюється, але незалежно від дати їх не слід використовувати як заміну прямих медичних рекомендацій лікаря чи іншого кваліфікованого клініциста.