Що потрібно знати про передчасні пологи

доктор

Пологи між 24 і 36 тижнями вагітності називаються передчасними пологами. У розвинутих країнах їх частота становить 5-10%, в Угорщині ця частка становить близько 8% протягом багатьох років. Визнаючи загрозливі передчасні пологи, лікуючи їх належним чином та максимально усунувши фактори ризику, можна значно зменшити кількість передчасних пологів, включаючи пов'язану із ними захворюваність та смертність новонароджених. Причина початку пологів, будь то передчасні пологи чи зрілі пологи, що починаються біля терміну, до сьогодні не з’ясована до кінця. Ми знаємо про низку факторів ризику, які можуть збільшити ризик передчасних пологів, і ми перелічимо їх у цьому документі разом із можливими пропозиціями щодо профілактики. Однак лише 30-35% передчасних пологів мають фактор ризику, більшість із них - у вагітних, які не мають жодних факторів ризику.

Передчасні пологи в анамнезі є найважливішим фактором ризику

Після такого анамнезу частота повторних передчасних пологів становить 15-30%.

  • Другий-третій триместр прогестерон терапія знижує ризик передчасних пологів приблизно на 30%, тому настійно рекомендується таким пацієнтам.!
  • THE ультразвукове вимірювання шийки матки, таким чином, виявлення його вкорочення також в основному рекомендується. У разі вираженого вкорочення, крім лікування прогестероном, можливі також накладення швів на шийку та хірургічне втручання, хоча результат сумнівний.
  • THE вимірювання активності матки з одного боку непевно, а з іншого боку вводить в оману. Згідно з літературою, виявлення активності матки в домашніх умовах є безглуздим і навіть може бути особливо шкідливим через підвищений материнський стрес, тому не рекомендується.
  • THE медикаментозне лікування для зменшення активності матки (токолітична терапія), хоча це може здатися логічним, але, на жаль, також не зменшує ймовірність передчасних пологів.
  • Де в минулому ятрогенні (тобто штучні) передчасні пологи наприклад, коли нас змушують перервати вагітність через прееклампсію, ризик для життя матері, запобігання хворобі при наступній вагітності (в даному випадку лікування низькими дозами аспірину), звичайно, може допомогти уникнути захворювання, тим самим продовжуючи вагітність .

Час між вагітністю занадто короткий або занадто довгий

Якщо між вагітністю пройде менше 6 місяців, ризик передчасних пологів зростає. Тому ми рекомендуємо, щоб між ними пройшло не менше 12 місяців. Однак слід зазначити, що занадто багато часу між вагітностями (більше 60 місяців) також збільшує ризик передчасних пологів.

Генетичні фактори

Виявлено кілька генних мутацій, які збільшують ризик передчасних пологів. Звичайно, ми не можемо усунути ці фактори.

Багатоплідна вагітність

Багатоплідна (близнюкова) вагітність становить лише 2-3% усіх вагітностей, але 17-22% передчасних пологів. Швидше за все, посилення напруги в стінці матки може лежати в основі процесу. На жаль, при вагітності двійнятами ні терапія погестероном, ні хірургічне втручання або інші профілактичні методи не продовжують вагітність. А постільний режим, який часто рекомендують на сьогоднішній день, особливо шкідливий і небезпечний через підвищений ризик тромбоемболії.!

Вагінальна кровотеча на ранніх термінах вагітності

Існує підвищений ризик передчасних пологів навіть після першого триместру кровотечі, але на сьогоднішній день лікування прогестероном виявилося ефективним у таких випадках.

Укорочена шийка матки

У разі вагітних жінок групи ризику - кілька разів протягом вагітності, а у випадку вагітностей, що не мають підвищеного ризику, 20-24. УЗД шийки матки рекомендується проводити раз на тиждень. У разі вкорочення рекомендується лікування прогестероном.

Інфекції

Інфекції, особливо інфекції матки та тканин вагітності (хоріаомніоніт), чітко пов'язані з передчасними пологами. Післяпологові мікроскопічні дослідження виявили такі запальні ураження плаценти та плодової оболонки у 8-15%.

  • Безсимптомне бактеріальне сечовипускання

У цьому випадку пацієнт протікає безсимптомно, проте в сечі є ознаки бактеріальної інфекції. У таких випадках рекомендується лікування антибіотиками, особливо в першій половині вагітності. Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, часте сечовипускання) були недостатніми під час вагітності, оскільки вони можуть бути викликані інфекцією без інфекції.

  • Ротові інфекції

Ротові інфекції також збільшують ризик передчасних пологів, тому стоматологічний огляд рекомендується проводити до вагітності, але не пізніше, ніж на початку вагітності.

  • Піхвові інфекції

Вивихи піхви також можуть зіграти свою роль у розвитку передчасних пологів. Згідно з угорським протоколом, рекомендується проводити скринінг вагінального бактеріального вагінозу у всіх триместрах вагітності та, звичайно, лікувати його, якщо це необхідно.

Активність, поведінка

Дами, які працюють більше 42 годин на тиждень, переживають сильний стрес або багато невдач на своєму робочому місці, піддаються підвищеному ризику. Якщо ці фактори не враховані в роботі (нормальний робочий час, задоволений працівник), робота під час вагітності не протипоказана.

  • Постільний режим

Хоча, на жаль, до цього дня його рекомендують багато колег, постільний режим, оскільки він трохи покращує матковий кровообіг, може трохи збільшити вагу при народженні, але жодним чином не зменшує ризик передчасних пологів. Через підвищений ризик тромбозу суворий постільний режим під час вагітності особливо протипоказаний! Те саме стосується госпіталізованих (госпіталізованих) вагітних жінок. Ризик передчасних пологів не зменшується, але водночас зростають інші ризики, тому неважко зрозуміти марність та небезпеку цього. У здорових вагітних жінок заняття спортом корисні і не збільшують ризик передчасних пологів.

Секс не збільшує ризик передчасних пологів. Нарешті новина, якій всі раді…;)

  • Куріння, наркотики

Звичайно, ці шкідливі пристрасті збільшують ризик, рекомендується їх повна відмова.

Жодна з дієт (коливання споживання білка та енергії, риб’ячого жиру тощо) не покращує показники передчасних пологів у пацієнтів із нормальною вагою. Те саме стосується вітамінів для вагітності. У той же час, конкретно жінки з надмірною вагою або надзвичайно худі схильні до підвищеного ризику. Тому нормалізація маси тіла (також з багатьох інших причин) однозначно рекомендується до вагітності.

Дані в літературі розділені, причому деякі дослідження не виявляють підвищеного ризику, тоді як інші виявляють незначне збільшення ризику, пов’язане із збільшенням материнського стресу. Звичайно, інтенсивність та наслідки стресу дуже важко об’єктивно виміряти, і це також може зіграти роль у суперечливому характері результатів.

  • Догляд за вагітністю

Пацієнтки, які взагалі не проходять лікування вагітності, недостатньо інтенсивні або не дотримуються рекомендацій щодо лікування, мають підвищений ризик передчасних пологів. Я думаю, що рішення цього питання не потрібно пояснювати окремо ...

Новонароджений та його тато

Ессен також стосується двох інших дійових осіб ... З точки зору дитини, чоловік (хлопчик) не є, і деякі вроджені аномалії (особливо ті, що мають підвищену кількість навколоплідних вод) збільшують ризик передчасних пологів. Немає такого фактора ризику для батька, ані з точки зору віку, ані інших історичних факторів.

Тож ми можемо побачити, що існує кілька факторів ризику передчасних пологів. Деякі з цих факторів можна запобігти чи вилікувати, а інші, на жаль, ні. Правильно ретельний догляд за вагітністю дає можливість вагітній жінці дізнатися про можливі способи лікування або зміни способу життя, що може значно зменшити ризик передчасних пологів.