Це літо, стриптизерки знімають, і іноді це шокує, коли стає очевидною неймовірна, страшна худість молодих дівчат. Напередодні дорослості вони вказують на труднощі своєї особистості, оточення та самостійності з тілом дитини та кінцівками сірника.

харчування

Хоча різноманітні прояви розладів харчової поведінки висуваються на перший план лише в останні десятиліття, про їхню присутність у минулому також свідчить ряд літературних творів та описів. Ось така новела Франца Кафки: Голодний художник, але ми також знаходимо багатьох знаменитостей серед діячів угорської та світової історії, які, можливо, найбільше постраждали від цієї хвороби. (Найвідоміші - аномальна втрата ваги, приписувана туберкульозу королевою Єлизаветою на прізвисько Сіссі, або булімічні симптоми популярної принцеси Діани, нещодавно відомої як дружина спадкоємця англійського престолу.)

Анорексія та булімія - два різні прояви розладів харчування. Спільним є те, що психічні та фізичні фактори проявляються разом в обох випадках і що обидва характеризуються центральною роллю їжі, їжі та ваги тіла. Оскільки психічні та фізичні фактори переплітаються, в обох випадках ми говоримо про психосоматичний розлад.

Анорексія пов’язана з серйозною втратою ваги, порушенням іміджу тіла та страхом ожиріння, тоді як булімія іноді супроводжується нападами голодування на додаток до голодування, що компенсується самостійним блюванням, проносними, діуретиками та надмірними фізичними навантаженнями. Обидва синдроми виникають переважно у молодих дівчат (анорексія у віці 14-18 років, тоді як булімія виникає пізніше, приблизно у віці 17-25 років). Є багато спільних рис в особистості пацієнтів та у функціонуванні їх сімей, а також у схожості негативних життєвих подій, які їх викликають.

Фактори ризику

Багато молодих дівчат із розладами харчової поведінки в минулому мали надмірну вагу, і дитячі травми часто трапляються і в їх історії життя. Серед їхніх індивідуальних рис особистості часто зустрічається лабільність, людина схильна до депресії та бореться з негативною самооцінкою.

Батьківські бар’єри для надміру батьківського піклування, примусу до виконання, розлуки та дорослості.

Суспільство та культура також сприяють розповсюдженню розладів харчової поведінки, а ідеал худорлявості опосередковується фільмами та журналами з картинками.

Ці схильні фактори не призводять автоматично до розладів харчування; хвороба переважно активізується негативною життєвою подією: наприклад, різними втратами (розлучення, втрата родича), порушенням конфіденційності, екзистенціальною кризою тощо)

Щоб допомогти пацієнтові з розладом харчової поведінки, ми повинні добре розуміти, що вони говорять про конкретну хворобу та симптоми оточення. Цього разу ми розглядаємо “повідомлення” про анорексію:

Симптоми анорексії

Анорексія характеризується значною втратою ваги (зниження на 15-25% від вихідної маси тіла), відсутністю менструацій, уповільненням життєвих функцій, випаданням волосся та страхом ожиріння. Для пацієнтів з анорексиєю характерний розлад зображення тіла (вони бачать себе набагато товстішими, ніж є насправді). Їхня харчова поведінка змінюється: вони часто відмовляються їсти, забруднюються їжею, приймають певні харчові звички. Важко зіткнутися з хворобою, оскільки анорексики заперечують свою хворобу, не знають про неї.

Анорексія та особистість

Більшість пацієнтів з анорексією відстають у своєму психосексуальному розвитку, і часто їх сексуальний інтерес також відсувається на другий план. Вони характеризуються негативною самооцінкою, надмірним самоконтролем та труднощами у вираженні емоцій. У більшості з них постійний настрій і дратівливість. Для них характерна примусовість виконання в роботі, навчанні та вправах.

Вони відкидають радощі та звичні життєві інстинкти, пишаються тим, що мають над ними контроль.

Анорексія та сім’я

Ми часто виявляємо, що в сім'ї молодих дівчат-анорексичок правила жорсткі, не відповідають життєвим етапам, а межі поколінь розмиті. Типовими є самопожертва матері, надмірна захист і уникнення конфліктів. Батькам важко знайти баланс між незалежністю та контролем своїх дітей. Виявлення негативних емоцій сприймається як небезпечне, тому створення та підтримка миру та злагоди в сім’ї будь-якою ціною та уникнення конфліктів є прийнятим способом роботи. Серед членів сім'ї є приховані коаліції (союзи один проти одного), а також прихована напруженість між батьками. Харчові звички також можуть впливати на розвиток захворювання: наприклад, надмірна важливість їжі, їх центральна роль у сімейному житті, примус, чхання.

Несвідомо, що структура та діяльність самої сім'ї може підтримати хворобу через її різні "переваги". Часто анорексія у молодої дівчини висвітлює ще одну проблему, яку ще важче переносити. Через хворобу погіршені стосунки батьків ставлять на другий план, вони об’єднуються, співпрацюють, створюється єдність та запобігається небезпека розлучення. Таким чином, з точки зору сімейного миру, насправді в інтересах кожного - підтримувати хворобу.

Лікування хворих на анорексію

Як результат, зцілення пацієнта - складний процес. Якщо втрата ваги небезпечна, неминуче лікування в лікарні, де терапевтичне втручання може розпочатися після усунення безпосередньої небезпеки для життя. У більш легких випадках сімейний лікар, психолог, сімейний терапевт може допомогти, використовуючи індивідуальну, групову та сімейну терапію разом.

Суть підходу сімейної терапії полягає у розумінні символічного повідомлення симптому. У постраждалих сім’ях підтримка позитивного іміджу за будь-яку ціну ускладнює словесне вираження проблем, залишаючи зв’язок із симптомом. Жорстокий контроль над організмом, відмова від їжі може бути проявом непокори, бунту, протесту проти впливу батьків, але також може бути проявом необхідності контролювати членів сім'ї. Іншим важливим аспектом є розуміння того, чому молода дівчина з анорексією відкидає жіночність та сексуальність.

Одним із важливих завдань сімейної терапії для пацієнтів з анорексією є створення чітких меж поколінь, усунення коаліцій та підтримка індивідуальної незалежності. Важливо пом’якшити надмірну захисну поведінку, послабити занадто тісні сімейні стосунки та створити можливості для вираження позитивних та негативних емоцій. Розробка вікових гнучких правил, припущення конфліктів та ефективне управління конфліктами, чітке сімейне спілкування - все це передумова для того, щоб пацієнт, який страждає на анорексію, мав змогу позбутися своїх симптомів, а сім’я ефективно вирішувала свої реальні проблеми. Зрештою, симптом привертає увагу до розладів сімейної системи, тим самим створюючи можливість змін.