лімфаденіт

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • нова текстова сторінка (бета-версія)
  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Чилійський журнал інфекціології

друкована версія ISSN 0716-1018

Преподобний чил. інфекція. т.34 No.6 Сантьяго груд. 2017 рік

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000600610

Шийний лімфаденіт, спричинений Salmonella non Typhi, у хворого на цукровий діабет

Шийний лімфаденіт, спричинений відсутністю черевного тифу сальмонели у хворого на цукровий діабет

М. Аделаїда Веласкес 1

Карлос А. Агудело 1 2

1 лікарня Сан-Вісенте-Фундасьон-Ріонегро, Колумбія

2 Університет Понтіфіція Боліваріана, Медельїн, Колумбія. Школа наук про здоров'я та Клініка Боліваріанського університету

Нетифічна сальмонела - одна з найпоширеніших і найпоширеніших хвороб, що передаються їжею у світі. Хоча більшість випадків обмежені шлунково-кишковим трактом, ураження позакишкових шляхів не рідкість. Однак аденит як поодинокий прояв є незвичною формою прояву захворювання. Ми повідомляємо про клінічний випадок 67-річної жінки з діагнозом: цукровий діабет та шийний лімфаденіт через сальмонелу, нетифічну, яка отримувала лікування ципрофлоксацином і яка потребувала хірургічної резекції.

Ключові слова: Сальмонели; шийний лімфаденіт; імуносупресія; Цукровий діабет

Жодна заражена черевним тифом сальмонела не є однією з найпоширеніших і поширених у всьому світі харчових захворювань. Хоча більшість випадків обмежені шлунково-кишковим трактом, ураження позакишкових шляхів не рідкість. Однак аденит як поодинокий прояв є незвичною формою захворювання. Ми повідомляємо про випадок сальмонели без тифозного шийного лімфаденіту у 67-річної жінки з нещодавнім діагнозом цукровий діабет, яка лікувалася хірургічно та ципрофлоксацином.

Ключові слова: Нетипова сальмонела; шийний лімфаденіт; імуносупресія; Цукровий діабет

Нетифічна сальмонела - одна з найпоширеніших і найпоширеніших харчових хвороб. Вважається, що понад 93 мільйони випадків гастроентериту трапляються через Salmonella spp. та понад 155 000 смертей у всьому світі 1. Сальмонела - це бактеріальний рід, який належить до сімейства Enterobacteriaceae. Це грамнегативна паличка, факультативна анаеробна, зоонозного характеру та універсального розподілу. Він передається безпосереднім контактом або перехресним забрудненням під час поводження з харчовими продуктами або вдома; але також було описано передачу статевим шляхом. Хоча більшість випадків викликають шлунково-кишкові симптоми, до 5% викликають бактеріємію, і з них близько 40% викликають вогнищеві позакишкові інфекції. Ці позакишкові прояви можуть вражати практично будь-який орган, але виникають переважно в кістках, суглобах, центральній нервовій системі та м’яких тканинах. Аденит, як поодинокий прояв, є незвичною формою прояву захворювання.

Ми повідомляємо про клінічний випадок аденіту як єдиного прояву неінфекції сальмонели у нещодавно діагностованого хворого на цукровий діабет.

67-річна жінка, патологічна історія якої не відома, проживає у сільській місцевості муніципалітету Сеговія, Антіокія, Колумбія. Він консультувався щодо появи маси шийки матки за один місяць еволюції, прогресуючого зростання, що супроводжується лихоманкою, ознобом та місцевими запальними симптомами, без шлунково-кишкових симптомів та без відповідної епідеміологічної інформації. Фізичне обстеження виявило коливання маси, що супроводжується еритемою та теплом, у лівій підщелепній області.

Початкові лабораторні дослідження виявили гемоглобін 11 г/дл, лейкоцити 14 200 клітин/мм 3, нейтрофіли 73% та тромбоцити 622 000/мм 3. Початковий C-реактивний білок становив 1,25 мг/дл (VN ® (bioMérieux ®) дозволяв виділити та ідентифікувати чутливу до фторхінолонів Salmonella non-Typhi. Для ідентифікації серовару не було доступних методів серотипування. Антимікробна схема був замінений ципрофлоксацином, який вводили загалом 14 днів. Трансторакальна ехокардіографія та контрастна КТ черевної порожнини були нормальними. УЗД жовчного міхура та жовчних проток виявило наявність жовчнокам’яної хвороби. виділення, щоб контролювати можливий резервуар. Жовчної культури не було отримано. Пацієнтка не повідомляла про попередні шлунково-кишкові симптоми або контакт з хворими людьми або тваринами. У неї задовільний розвиток без рецидиву клінічної картини.

Рисунок 1 Комп’ютерна томографія на осьовому та коронарному зрізі: поодиноке ураження 55 × 47 мм, погано виражене, з центральною областю низької інтенсивності, що порушує м’язові площини лівої півкулі.

Тифозний тиф, спричинений сальмонелою Typhi, був найважливішим проявом інфекції Salmonella spp. до появи антибактеріальних препаратів. З тих пір більшість інфекцій були спричинені Salmonella non-Typhi, причому шлунково-кишкова інфекція є переважним проявом 1, 2. Хоча більшість з цих інфекцій є легкими, до 5% пацієнтів, переважно імунодефіцитних, можуть мати епізод бактеріємії та проводити позакишковий посів 1 .

Практично будь-яка анатомічна ділянка може бути уражена гематогенним посівом і розвинути місцеву інфекцію, навіть після адекватного лікування бактеріємії 3. Хоча позакишкова локалізація в таких органах, як кістки, суглоби, центральна нервова система та м’які тканини, широко відома, єдине вогнищеве ураження ганглієвого ланцюга є знахідкою, яка рідко описується у дорослих пацієнтів 2, 3, 5, 6 .

Огляд наукової літератури виявив 26 опублікованих випадків сальмонельного нетипового адениту. Більшість із цих випадків були у неповнолітніх, які вражали головним чином брижеві ланцюги гангліїв і спочатку їх плутали із зображеннями гострого апендициту, незважаючи на підступне представлення деяких з них 7-11, 21. Іншими ділянками, ураженими сальмонелою, нетифічною у дітей, є ланцюги гангліїв на голові та шиї 5 - 12. Хоча в одному з випадків нетипічного сальмонельного адениту дефіцит β1-рецептора IL 12/-23 був описаний як асоційована імуносупресія, 5 про інші випадки повідомлялося у імунокомпетентних дітей 7, 9, 10, 12 .

У проведеному огляді літератури виявлено випадки ізольованого адениту, спричиненого сальмонелою, а не тифою, у дорослих, з них п’ять шийних 2, 6, 11, 13, 14. У всіх випадках адениту шийки матки у дорослих було описано вихідний імунодепресивний стан, у двох вони розвинулись одночасно з лімфомою, у двох інших хворих на цукровий діабет, а в іншого - перевантаження залізом внаслідок β-таласемії. 2, 6, 13, 14 .

Ураження шийки матки Salmonella spp. він також може бути у вигляді підщелепних або ретрофарингеальних абсцесів 15-17. На відміну від гематогенного або лімфатичного походження цервікального адениту, ці абсцеси утворюються шляхом прямого посіву після прийому Salmonella spp 16. У нашому випадку жодної асоціації не може бути виявлено з небезпечною їжею, попередніми шлунково-кишковими симптомами чи контактом з хворими людьми чи тваринами.

Кілька досліджень показали підвищений ризик позакишкових інфекцій Salmonella spp. у людей із цукровим діабетом 6, 18. Ця схильність, схоже, пояснюється підвищенням рН шлунка, а також затримкою спорожнення шлунка та зниженням перистальтики кишечника, вторинним до вегетативної нейропатії, а не аномаліями функції Т-лімфоцитів та нейтрофілів, описаних для них. пацієнти 2, 6, 13, 18 - 20 .

Цей клінічний випадок підтверджує схильність до позакишкових інфекцій, спричинених Salmonella non-Typhi, у хворих на цукровий діабет, головним чином, якщо показники глікемії не контролюються. Це також підкреслює важливість мікробіологічних досліджень у пацієнтів з ослабленим імунітетом із ураженням лімфатичних вузлів, навіть у тих, у кого висока клінічна підозра на рак.

Фінансування: Зовнішнє фінансування не потрібне.

1.- Sacristán-Rodríguez P, Pérez-Osorio L, Méndez-Rodríguez I. Поширеність та антимікробна сприйнятливість Salmonella spp. ізольовані від екзотичних тварин, що живуть з дітьми. Medicine & Labotarorio 2014; 20: 169-84. [Посилання]

2. - Chen P L, Chang C M, Wu C J, Ko N Y, Lee N Y, Lee H C та ін. Позакишкові вогнищеві інфекції у дорослих з нетифозною бактеріємією сальмонели: схильні фактори та клінічний результат. J Intern Med 2007; 261: 91-100. [Посилання]

3.- Pegues D A, Miller S I. Вид сальмонел. В: Bennett J E, Dolin R, Blaser M J, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета, 8-е вид. Філадельфія: Черчілль Лівінгстон Ельзев'є, 2015; с 2567. [Посилання]

4. - Guarga A, Urrutia A, Paret A, Rey-Joly C. Мезентеріальний лімфаденіт, спричинений Salmonella enteritidis. Med Clin (Barc) 1984; 82: 136. [Посилання]

5. - ван де Воссе Е, Оттенхофф Т Ч, де Паус Р А, Верхард Е М, де Буер Т, ван Діссель Й Т, та ін. Mycobacterium bovis BCG-itis та шийний лімфаденіт, спричинений Salmonella enteritidis, у пацієнта з повною недостатністю рецептора інтерлейкіну-12/-23. Інфекція 2010; 38: 128-30. [Посилання]

6. - Додд Е, Мітчелл Дж., Кірні С., Сідман Дж. Сальмонельний лімфаденіт, що імітує неопластичний процес у підлітка. Minn Med 2015; 98: 38. [Посилання]

7. - Garcia-Corbeira P, Ramos J M, Aguado J M, Soriano F. Шість випадків, коли мезентеріальний лімфаденіт через сальмонелу, що не характеризується тифом, викликав синдром, подібний до апендициту. Clin Infect Dis 1995; 21: 231-2. [Посилання]

8. - Martin H C, Goon H K. Salmonella ileocecal lymphadenitis, що маскується під апендицит. J Pediatr Surg 1986; 21: 377-8. [Посилання]

9. - Arda I S, Ergin F, Varan B, Dermirhan B, Aslan H, Ozyaylali I. Гострий живіт, спричинений інфекцією Salmonella typhimurium у дітей. J Pediatr Surg 2001; 36: 1849-52. [Посилання]

10.- Mautner L S, McIntyre A J, Ord J V. Виділення організмів сальмонел з мезентеріальних лімфатичних вузлів. Can Med Assoc J 1961; 85: 139-41. [Посилання]

11. - Lee J H, Rhee P L, Lee J K, Lee K T, Son H J, Kim J J, et al. Етіологія та клінічні характеристики мезентеріального адениту у дорослих корейців. J Korean Med Sci 1997; 12: 105-10. [Посилання]

12. - Murray J C, Singh R R, Brandt M L, Kearney D L, Ogden A K. Гранулематозний підщелепний лімфаденіт, спричинений видами сальмонел у здорової дитини. Clin Infect Dis 1994; 19: 1175-6. [Посилання]

13. - Pastagia M, Jenkins S G. Абсцес шиї сальмонели як умовно-патогенна інфекція при цукровому діабеті. Case Rep Infect Dis 2013; 2013: 708419. [Посилання]

14.- Кемпбелл Ш. Н. Лімфаденіт сальмонели, асоційований з недіагностованою лімфомою. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 359-61. [Посилання]

15.- Su F H, Chen P T, Chiu Y C, Chen J W. Ретрофарингеальний абсцес у дитини: звіт про випадок та огляд літератури. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 833-6. [Посилання]

16. - Bahar G, Dansuk Z, Kocatürk S, Cakir T, Mert A. Абсцес шиї, викликаний Salmonella enteritidis. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 445-7. [Посилання]

17. - Behr M A, McDonald J. Абсцес шиї сальмонели у пацієнта з бета-таласемією майор: звіт про випадок та огляд. Clin Infect Dis 1996; 23: 404-5. [Посилання]

18. - Margaret A P, Solomon P J, Lohith H. Рідкісний випадок тифу з лихоманкою, асцитом, гіпонатріємією, тромбоцитопенією, мезентеріальним лімфаденітом та стійкістю до різних препаратів. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7 (додаток 1): S65-6. [Посилання]

19. - Telzak E E, Greenberg M S, Budnick L D, Singh T, Blum S. Diabetes mellitus - нещодавно описаний фактор ризику зараження Salmonella enteritidis. J Infect Dis 1991; 164: 538-41. [Посилання]

20.- Гоман Е. Л. Нетифоїдний сальмонельоз. Clin Infect Dis 2001; 32: 263-9. [Посилання]

21.- Likitnukul S, Wongsawat J, Nunthapisud P. Апендицитоподібний синдром внаслідок мезентеріального адениту, спричиненого Salmonella typhi. Енн Троп Педіатр 2002; 22: 97-9. [Посилання]

Отримано: 12 травня 2017 р .; Затверджено: 03 жовтня 2017 р

Листування: М. Аделаїда Веласкес [email protected]

Конфлікт інтересів: автори заявляють, що конфлікту інтересів не існує.

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах некомерційної ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє необмежене некомерційне використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригіналу твору.

Бернанда Морін # 488, 2 поверх, Провіденсія

Телефон/факс: (56-2) 23413539


[email protected]