Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

харчування

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Харчова та поживна підтримка
  • Хірургічна бригада
  • Завершення

Добре встановлено та задокументовано, що недоїдання є негативним фактором, який незалежно пов'язаний з післяопераційними ускладненнями, смертністю, тривалим перебуванням у лікарні та, отже, більшими витратами на охорону здоров'я. Крім того, недоїдання часто пов'язане з такими патологічними станами, як рак, хронічне запалення або порушення функції органів, що збільшує ризик хірургічного втручання 1 .

Цілями періопераційної харчової підтримки є мінімізація негативного білкового балансу, уникаючи недоїдання; підтримувати імунну функцію, покращуючи післяопераційне відновлення; скоротити час відновлення роботи кишечника та зменшити час перебування в лікарні 2 .

В останні роки було запропоновано багато змін у передопераційному веденні хірургічних пацієнтів, щоб допомогти швидшому одужанню. Мабуть, найбільш революційною ідеєю була «швидка операція», яка означала, що класичні показання до дієтичної підтримки обмежуються все меншою і меншою кількістю пацієнтів після хірургічного втручання 3 .

Застосування цих нових практик досить неоднорідне, ймовірно, через те, що це процес, який виходить за рамки класичного харчування та спричиняє зміни в анестезуючому підході, рівновазі рідини, знеболюванні, хірургічних методах та лікуванні пацієнтів у безпосередній післяопераційній.

За цим сценарієм спеціалізована дієтологічна підтримка призначена для недоїдаючих пацієнтів з високим ризиком страждати післяопераційними ускладненнями і яких за останні 3 місяці було б визначено за втратою ваги понад 5-10%, значенням індексу маси тіла (ІМТ) низький (≤ 18) або діагноз захворювання з високим ступенем запалення.

Харчова та поживна підтримка

Краще розуміння функціональності шлунково-кишкового тракту в підтримці імунної спроможності разом із досягненнями харчових технологій (нові шляхи доступу до кишковорозчинних шляхів, модифікація надходження поживних речовин та поява нових формул ентерального харчування) зробили можливим, що ентеральне харчування В даний час вибір переважної більшості хірургічних пацієнтів 1 .

Харчова підтримка перед операцією має сенс лише у пацієнтів із сильним недоїданням, і навіть у цих випадках парентеральне харчування слід зарезервувати, коли ентеральне харчування неможливе або коли гіпотрофія дуже важка.

У післяопераційному лікуванні рекомендується якнайшвидше повторне введення перорально-ентерального прийому, а парентеральне харчування, за відсутності значного порушення харчування, слід застосовувати лише пацієнтам з післяопераційними ускладненнями, які змінюють функціональність, запобігаючи всмоктуванню кишечником достатньої кількості поживних речовин. протягом 5-7 днів після операції.

Щодо поживних речовин, від початкових підходів, заснованих на спрямуванні споживання калорій та білків на збалансування азотного балансу та покриття калорійних потреб, розрахованих відповідно до ступеня катаболізму, поступово відмовляються. В останні роки докази були спрямовані на уникнення проблем, пов’язаних з метаболічними перевантаженнями. Можна сказати, що стратегія базується на заміні кількості якістю шляхом введення поживних речовин із доданою вартістю; «Імунонутрієнти або фармаконутрієнти», такі як глутамін, аргінін та омега-3 2 жирні кислоти. Деякі показання до цих продуктів включені до чинних клінічних рекомендацій із високим ступенем доказів.

Хірургічна бригада

Перед факультативною плановою операцією, незалежно від існування спеціалізованих груп з питань харчування, хірургічна команда повинна мати можливість виявити недоїдання, щоб спробувати запобігти тим післяопераційним ускладненням, які пов’язані з поганим харчовим статусом. Ідентифікація цих пацієнтів може бути здійснена за допомогою базових інструментів, таких як тести оцінки поживності, шкали значень ІМТ, передопераційні показники альбуміну або їх комбінація.

Після виявлення недоїдання впровадження простих протоколів може сприяти, в деяких випадках, прибуттю пацієнта на операцію в більш адекватному харчовому стані.

Що стосується доопераційного та післяопераційного періоду, не слід забувати ідею максимально скоротити час голодування. Відновлення травного тракту є ключовим фактором для відновлення імунної системи і, отже, важливим для відновлення після агресії.

В останні десятиліття клінічне харчування набуває все більшого значення, і все більше професіоналів працюють, з мультидисциплінарної точки зору, для досягнення адекватного харчового статусу пацієнтів. Хірургічна команда повинна бути ініціативною у виявленні недоїдання та раціональному використанні дієтичної терапії. Хорошим способом популяризації цього ставлення є поширення відомих доказів щодо харчування та його показань у спеціалізованих хірургічних журналах.

У цьому випуску публікується хороший поглиблений огляд, який стосується періопераційної харчової підтримки при травній патології. Автори переглядають рекомендації, які пропонують основні європейські та американські наукові товариства при лікуванні цих пацієнтів, підкреслюючи ступінь доказовості. Стаття відображає, як слід відмовитись від ідеї тривалого голодування для пацієнта, щоб отримати кращі післяопераційні результати. Нарешті, автори заявляють, яку роль може відігравати імунодієція та які пацієнти з травної хірургії отримують найбільші переваги від цього типу харчування.