випадкової

Включено до банку запитань від 10.10.2014 . Категорії: Неврологія, Рентгенологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Ставлення до випадкової знахідки кісти епіфізу у пацієнта, який проходить МРТ. Оригінальне запитання користувача було: "Яку позицію слід дотримуватися при виявленні" епіфізної кісти "при МРТ головного мозку?"

Випадкове виявлення кісти епіфізу в дослідженнях магнітного резонансу (МРТ) часто, його поширеність сильно варіюється залежно від використовуваної методики (вона становить від 1 до 35% дорослих). Жодних рекомендацій щодо клінічної практики не встановлено, а також клінічних випробувань, що оцінюють різні варіанти під час спостереження, а рекомендації базуються на рядах випадків. Згідно з цими дослідженнями, у безсимптомних дорослих, у яких випадково була виявлена ​​кіста епіфізу, спостереження буде клінічним, без необхідності проведення візуалізаційних тестів. У випадках, виявлених у педіатрії (особливо у дітей віком до 6 років), можуть бути призначені клінічні спостереження та візуалізаційні тести протягом певного періоду для забезпечення стабільності. У випадках, коли з’являється ріст кісти та/або симптоми, слід провести оцінку нейрохірургічних терапевтичних варіантів.

короткий зміст доказів Uptodate (1) стосовно безсимптомних епіфізних кіст вказує на те, що:

A Серія широкий справ у дорослих (> 18 років) показує, що з 48 417 послідовних досліджень МРТ головного мозку 1% виявляв безсимптомні епіфізні кісти розміром, що дорівнює або перевищує 5 мм (3). У 151 пацієнта, якого спостерігали щонайменше 6 місяців (у середньому 3,4 роки), 124 залишалися стабільними, у 23 розмір зменшувався і лише у 4 збільшувався розмір кісти. Кісти, які були найбільшими на момент виявлення, були ті, які найчастіше зменшувались у розмірах пізніше. Ні стать, ні вік, ні наявність перегородок на момент постановки діагнозу не були пов'язані зі змінами в еволюції. Дослідження робить висновок, що у безсимптомних дорослих під час спостереження не потрібно вимагати візуалізаційних тестів.

Два систематичні огляди літератури (4,5) погоджуються з тим, що переважна більшість епіфізних кіст з часом не збільшується, і, оскільки існує певний ризик раптового різкого початку в молодшому віці, рентгенологічне та клінічне спостереження рекомендується в педіатрії вік.

В серія пацієнта, або у здорових дорослих, коли застосовуються методи МРТ з високою роздільною здатністю, поширеність виявлення епіфізних кіст збільшується до 25, або 35% випадків (6,7) .

A доповідь швидко від оцінка технології санітарні Канадська газета, опублікована в 2012 році (8), не визначила клінічних випробувань або рекомендацій щодо клінічної практики для діагностики та лікування кісти епіфізу. Він відзначає свою високу виявленість при проведенні досліджень МРТ, а також існує обмежена кількість даних щодо рекомендацій щодо діагностики та подальшого спостереження, оскільки вона базується на дослідженнях серії випадків.

Список літератури (8):

  1. Марія Мошові М, Chrousos GP. Маси епіфіза. Останнє оновлення цієї теми: 30 жовтня 2013 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  2. Аль-Голу WN, Maher CO, Мурашко KM, Garton HJ. Природна історія розвитку кісти епіфізу у дітей та молодих людей. J Нейрохірургічний педіатр. 2010 лютого; 5 (2): 162-6. [DOI 10.3171/2009.9.PEDS09297] [Консультація: 08.12.2014]
  3. Al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HJ, Muraszko KM, Chandler WF, Ibrahim M, Maher CO. Поширеність та природний анамнез кісти епіфізу у дорослих. J Нейрохірургія. 2011 грудня; 115 (6): 1106-14. [DOI 10.3171/2011.6.JNS11506] [Консультація: 08.12.2014]
  4. Kahilogullari G, Massimi L, Di Rocco C. Кісти епіфізу у дітей: оновлення на основі конкретних випадків. Чайлдс Нерв Сист. 2013 травня; 29 (5): 753-60. [DOI 10.1007/s00381-012-2011-6] [Консультація: 08.12.2014]
  5. Berhouma M, Ni H, Delabar V, Tahhan N, Memou Salem S, Mottolese C, Vallee B. Оновлення щодо лікування кіст епіфіза: Серія випадків та огляд літератури. Нейрохірургія. 2014 червня 3. pii: S0028-3770 (13) 00267-1. [DOI 10.1016/j.neuchi.2013.08.010] [Консультація: 08.12.2014]
  6. Nolte I, Brockmann MA, Gerigk L, Groden C, Scharf J. TrueFISP Зображення епіфіза: більше кіст та більше відхилень. Clin Neurol Neurosurg. Квітень 2010 р .; 112 (3): 204-8. [DOI 10.1016/j.clineuro.2009.11.010] [Консультація: 08.12.2014]
  7. Pu Y, Mahankali S, Hou J, Li J, Lancaster JL, Gao JH, Appelbaum DE, Fox PT. Висока поширеність кісти епіфізу у здорових дорослих продемонстрована завдяки неконтрастній МР-томографії головного мозку з високою роздільною здатністю. AJNR Am J Нейрадіол. 2007 жовтня; 28 (9): 1706-9. [DOI 10.3174/ajnr.A0656] [Консультація: 08.12.2014]
  8. Канадське агентство з питань наркотиків та технологій у галузі охорони здоров'я. Звіт про швидке реагування. Короткий зміст з критичною оцінкою. Діагностика та лікування кісти епіфіза: огляд клінічної ефективності та рекомендації. Швидкі відповіді. 2012. [http://www.cadth.ca/media/pdf/htis/feb-2012/RC0335%20Pineal%20Cysts%20Final.pdf] [Консультація: 12.08.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 4 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Оцінка технологій охорони здоров’я: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта