трубку

Включено до банку запитань 18.05.2011 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Годування через зонд ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія) у пацієнта з E.L.A. (Аміотрофічний бічний склероз). Оригінальним запитанням користувача було «77-річний пацієнт з діагнозом ALS (аміотрофічний бічний склероз) з ентеральним харчуванням через трубку ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія), у якого часті проноси, які докази існують для використання обладнання для ентерального харчування за допомогою системи гравітації та безперервної або періодичної інфузії замість того, щоб годувати шприцом та болюсом? "

Було знайдено два систематичні огляди (СР): один (1) стосується ефективності та безпеки черезшкірної ендоскопічної гастростомії (ПЕГ) порівняно з годуванням у носогастральному зонді у дорослих із проблемами ковтання; інший SR (2) досліджує ефективність ПЕГ у порівнянні з іншою трубкою для годування у пацієнтів з аміотрофічним бічним склерозом (БАС). Але немає інформації про те, як правильно вживати їжу для запобігання діареї.

Однак було виявлено рандомізоване клінічне випробування (РКИ) та кілька Керівних принципів клінічної практики (КЗП) та протоколів, які дають деякі рекомендації щодо цього:

Інші CPG (5) пізніше для управління ПЕГ рекомендує щодо режиму введення їжі, який може бути в болюсному режимі або з безперервною системою (за допомогою насоса для годування), прийняти рішення про прийняття того чи іншого індивідуально щодо пацієнта та вихователя (рівень доказовості Ib, ступінь рекомендації С). Серед пізніших ускладнень виділяється колошкірний свищ (рідкісний, але якийсь час може не розпізнаватися і може бути спровокований під час розміщення трубки). Це ускладнення може призвести до рясної діареї, яку часто ідентифікують як неперетравлену їжу. Впровадження методики «безпечного тракту» повинно запобігти цьому ускладненню.

ІншеGPC (6), також пізніше, щодо харчової підтримки для дорослих (госпіталізованих або в громаді) щодо ПЕГ, це також вказує на те, що слід розглянути методи введення (болюсне або безперервне) з урахуванням переваг пацієнта. пацієнта, комфорт та введення ліків. Якщо з’являється діарея, рекомендується спочатку спостерігати за нею щодня, зменшуючи її до 2 разів на тиждень. Рекомендує: виключити інші причини діареї, а потім оцінити толерантність до їжі. Вказує на те, що показання, шляхи, ризики, переваги та цілі харчової підтримки слід перевіряти через регулярні проміжки часу, залежно від часу між оглядами пацієнта та створенням кадрів, збільшуючи інтервали, коли пацієнт стабілізується, або зменшуючи, якщо пацієнт має метаболічну нестабільність. Якщо дієтична підтримка тривала, як доглядачі, так і пацієнти повинні бути навчені розпізнавати та реагувати на несприятливі зміни в управлінні системою харчування.

Список літератури (9):

  1. Gomes Jr C, Lustosa S, Matos D, Andriolo R, Waisberg D, Waisberg J. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія проти годування назогастрального зонда для дорослих із порушеннями ковтання. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2010 Випуск 11. Арт. №: CD008096. DOI: 10.1002/14651858.CD008096 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008096] [Консультація: 18.05.2011]
  2. Кацберг HD, Бенатар М. Ентеральне годування зондом при аміотрофічному бічному склерозі/хворобі рухових нейронів. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2011, випуск 1. Арт. №: CD004030. DOI: 10.1002/14651858.CD004030.pub3. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004030] [Консультація: 18.05.2011]
  3. Shang E, Geiger N, Sturm JW, Post S. Ентеральне харчування за допомогою насоса може запобігти аспірації у лежачих черезшкірних хворих з ендоскопічною гастростомією. JPEN J Парентера Ентеральна нутр. 2004 травень-червень; 28 (3): 180-3. [DOI 10.1177/0148607104028003180] [Консультація: 17.05.2011]
  4. 7: М Страуд, Х Дункан та Дж. Соловей. Вказівки щодо ентерального харчування у дорослих пацієнтів лікарні. Gut 2003; 52; 1-12 [http://gut.bmj.com/content/52/suppl_7/vii1.full] [Консультація: 17.05.2011]
  5. Девід Вестабі, Елісон Янг, Пол О'Тул, Джефф Сміт, Девід С. Сандерс. Надання послуги з годування через шкіру через ентеральну трубку. Gut 2010; 59: 1592e1605 [DOI 10.1136/gut.2009.204982] [Консультація: 17.05.2011]
  6. Підтримка харчування у дорослих: підтримка перорального харчування, годування з ентеральної трубки та парентеральне харчування Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості - Клінічні рекомендації (Великобританія) 2006 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG032NICEguideline.pdf] [Консультація: 17.05.2011]
  7. Післяопераційна допомога черезшкірної ендоскопічної гастростомії (ПЕГ). Рекомендована процедура на основі доказів 04.02.2010. JBI CONNECT Plus.
  8. Монтсеррат Прадо Родрігес-Барберо. Догляд за хворими черезшкірною ендоскопічною гастростомією Metas de Enferm жовтень 2009; 12 (8): 50-53
  9. Хор Лоузер, Г.Ашль, X.Хе'Бутерн, Е.М.Х. Матхус-Вліген, М. Мускарітолі, Ю. Нів, Х. Роллінз, П. Сінгер, Р.Х. Скеллі. Рекомендації ESPEN щодо штучного ентерального харчування. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ). Clinical Nutrition (2005) 24, 848–861 [http://www.hcc.uce.ac.uk/webmodules/GM607Z/Handouts/ESPEN%20PEG%20Guidelines.pdf] [Консультація: 17.05.2011]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 4 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

  • Чи протипоказано годування домашньою їжею через трубку з ПЕГ? Або його можна поєднувати з конкретними шейками? [28.09.2015]
  • Який препарат рекомендується виконувати через шкірну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ)? [07.07.2012]
  • Видалення черезшкірної ендоскопічної гастростоми (ПЕГ) трубки. [20.02.2012]

Пов’язані запитання

  • Вказівка ​​на карбонат літію при аміотрофічному бічному склерозі. [24.07.2008]
  • Чи може у пацієнтів, які потребують ентерального харчування, годування черезшкірною ендоскопічною гастростомією (ПЕГ) поліпшити клінічний результат та стан харчування порівняно з годуванням через назогастральну зонд? [27.10.2005]
  • Застосування тамоксифену для лікування бічного аміотрофічного склерозу. [10.10.2005]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта