Кровотеча може початися з будь-якої частини шлунково-кишкового тракту, від ротової порожнини до заднього проходу. Кров може з’являтися в калі, блювоті, але вона також може бути прихованою (прихованою), що можна виявити лише в лабораторних умовах. Кровотечі в будь-якому місці кишкового тракту можуть посилитися крововиливами.

portal

Можливі симптоми включають блювоту кров’ю (гематемез), чорним спорожнення жовчного стільця (мелена) та свіжа червона кров, що стікає з прямої кишки (гематоцезія). Своєрідний кал зазвичай бере свій початок у верхній частині шлунково-кишкового тракту, наприклад, у шлунку або дванадцятипалій кишці. Чорний колір викликаний дією шлункової кислоти на кров, а також руйнівною активністю бактерій за кілька годин до виходу з організму. Близько 50 г крові вже можуть викликати смолистий стілець. Через одиничну, сильну кровотечу стілець може бути меленовим протягом тижня, тому безперервний смолистий стілець не обов'язково свідчить про вперту кровотечу.

Тривала кровотеча може бути пов’язана із симптомами анемії: втомою, неприродною блідістю, болем у грудях та запамороченням. Якщо ці симптоми відсутні, лікар може виявити аномальне падіння артеріального тиску, долаючи лежаче положення пацієнта.

Симптомами значної крововтрати є прискорене серцебиття (високий пульс), низький кров’яний тиск і зниження діурезу. Руки та ноги пацієнта холодні та вологі. Крововтрата зменшує кровопостачання мозку, що може призвести до сплутаності свідомості, втрати орієнтації, сонливості та, зрештою, шоку.

Симптоми критичної крововтрати можуть різнитися залежно від того, які інші захворювання все ще присутні. Наприклад, при коронарному стенозі у вас може розвинутися раптова стискання грудної клітки (стенокардія) або симптоми серцевого нападу. Симптоми серцевої недостатності, високого кров’яного тиску, захворювань легенів та ниркової недостатності також можуть погіршуватися. У пацієнтів із захворюваннями печінки шлунково-кишкові кровотечі можуть призвести до утворення токсинів, що спричиняють зміни особистості, порушення свідомості та втрату розумових здібностей (печінкова кома, печінкова енцефалопатія).

Після значної крововтрати результат вимірювання гематокриту, який є одним із дерев при аналізі крові, зазвичай виявляє низький рівень еритроцитів. Знання симптомів, що призводять до кровотечі, допоможе лікарю з’ясувати причину. Зниження болю в животі під час їжі або антацидів свідчить про виразкову хворобу, хоча виразки, що кровоточать, часто безболісні. Ліки, що пошкоджують слизову оболонку шлунка, такі як аспірин, можуть викликати шлункову кровотечу, яка може мати форму кров’янистого стільця.

Якщо шлунково-кишкові кровотечі виникають у пацієнта, який є анорексичним і втрачає вагу без видимих ​​причин, слід провести тест на злоякісність. При ковтанні може виникнути рак стравоходу або стеноз стравоходу. Примусова блювота та блювота безпосередньо перед блювотою передбачають розрив стравоходу, хоча майже в половині випадків блювоти до такої травми не було. Запор або діарея з кровотечею або прихованою кров’ю в калі може бути спричинена раком товстої кишки або восьминогом, особливо старше 45 років. Свіжа кров на поверхні стільця також може викликати геморой або захворювання прямої кишки, такі як колоректальний рак.

Ваш лікар буде шукати ознаки можливого джерела кровотечі. Наприклад, при дослідженні прямої кишки виявляється геморой, розрив прямої кишки та пухлина. Потім виберіть подальші тести відповідно до можливого місця кровотечі, залежно від того, чи підозрюється походження кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка) або в більш віддалених ділянках кишкового тракту (нижній відділ тонкої кишки, товста кишка, пряма кишка або задній прохід).

Проблема, яка підозрюється у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, спочатку досліджується за допомогою трубки, що проходить через ніс у шлунок, через яку виводиться рідина, що знаходиться в шлунку. Якщо в шлунковому соку є частково перетравлена ​​кров, схожа на мелені кавові зерна, це свідчить про те, що кровотеча сповільнилася або зупинилася. Якщо постійно проливається яскраво-червона кров, це свідчить про активну сильну кровотечу. Після цього лікар часто робить шлункове дзеркало (за допомогою гнучкого візуалізатора [волоконно-оптичного] пристрою, гастроскопа) та оглядає стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку, щоб знайти місце кровотечі. Якщо ви не помітите рутиту або виразки в шлунку або дванадцятипалій кишці, ви можете взяти зразок тканини для мікроскопічного дослідження (біопсії). Біопсія може бути використана, щоб визначити, чи причиною кровотечі була інфекція з бактерією під назвою Helicobacter pylori. Останні зазвичай можна лікувати антибіотикотерапією.

Лікар шукає поліпи та злоякісні пухлини в нижній частині шлунково-кишкового тракту за допомогою рентгенівської клізми (іригоскопії) або ендоскопа з контрастною речовиною, що містить барій. Ви можете безпосередньо переглянути внутрішню поверхню кишечника за допомогою ректального дзеркала, сигмоїдоскопа або колоноскопа.

Якщо ці тести не виявляють походження кровотечі, може бути проведено фарбування судин (рентген після ін’єкції контрастної речовини в кровоносну судину, ангіографія) або сцинтиграфія. Останній тест проводиться після ін’єкції радіоактивно мічених еритроцитів. Ці методи особливо підходять для виявлення кровотеч, спричинених судинною вадою розвитку.

Понад 80% кровотеч із шлунково-кишкового тракту захисні сили організму зупиняють кровотечу. У разі постійних кровотеч або симптомів, що свідчать про значну крововтрату, пацієнта часто направляють до лікарні, де знаходиться відділення інтенсивної терапії.

Після значної крововтрати може знадобитися переливання крові. Замість цільної крові можна використовувати концентрат еритроцитів, щоб уникнути перевантаження кровоносної рідини рідиною. Після відновлення об’єму циркулюючої крові пацієнт постійно спостерігається на предмет ознак продовження кровотечі. Сюди входять збільшення частоти серцевих скорочень, падіння артеріального тиску та крововтрата через рот або пряму кишку.

Кровотеча з розширених вен у нижньому відділі стравоходу (варикозне розширення стравоходу) може лікуватися кількома способами. Однією з можливостей є введення балонного катетера через ніс у стравохід, де балон надувається, стискаючи кровотечі. Інший метод полягає у введенні сполуки в кровотечу, яка спричиняє запалення і рубцювання вени.

Шлункову кровотечу часто можна усунути втручаннями під час дзеркального відображення шлунка. Сюди входить спалювання кровотечі судини електричним струмом або введення в посудину агента, що згортає кров. Якщо ці втручання не призводять до успіху, слід провести хірургічне втручання.

Кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту зазвичай не вимагає негайного втручання. Однак при необхідності можна провести ендоскопічну операцію та операцію на черевній порожнині. Іноді місце кровотечі неможливо точно визначити, тому може знадобитися видалити більший кишковий тракт.