Ожиріння руйнує суглоби та ускладнює операцію ендопротезування, а також подальше загоєння та реабілітацію. Пацієнта з вагою більше 130 кг не можна носити за звичайним операційним столом, і лікар навіть не повинен писати йому спа-центр! Дієта допомагає в легших випадках. Допомога баріатричної хірургії також може стати відправною точкою для когось.
Недостатні запаси підшкірного жиру, а отже, надмірна вага та ожиріння багато в чому впливають на здоров’я. Порушення роботи суглобів є одним із серйозних наслідків, головним чином тому, що дисбаланс між споживанням енергії (їжею) та її витратою (рухом та іншими фізичними навантаженнями) поглиблюється у пацієнтів через порушення рухливості. Пацієнти продовжують набирати вагу і розвивають так званий метаболічний синдром (смертельне поєднання порушення у складі та обміні жирів у крові, ожиріння, високий кров’яний тиск та діабет 2 типу), що може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.
Ожиріння та знос суглобів
Надмірна маса тіла збільшує навантаження на квадратний сантиметр суглобової кістки. Хрящ починає зношуватися, погіршується його кровообіг і харчування, а отже, особливо якщо додається генетична схильність - хрящ поступово дегенерує, його висота зменшується і остеоартроз поступово розвивається .
Велика вага в основному впливає на несучі - тазостегнові та колінні суглоби. Пошкодження артрозу іноді погіршує їх функцію до такої міри, що необхідна повна заміна (ендопротезування). І тут ожиріння є значним ускладненням, чи то сама операція, чи подальше загоєння та реабілітація.
Ризики операційної діяльності
Товстий шар підшкірного жиру вимагає більшого розрізу, а чіткість операційного поля зменшується, що ускладнює правильне встановлення суглобової заміни. Пацієнти з ожирінням також дуже стурбовані зараженням інфекцією в місці кісткового ендопротезування, оскільки їх імунітет знижений. Ця небезпека зараження особливо у літніх пацієнтів (старший вік і водночас наявність більшої кількості захворювань у старіючому організмі є іншими факторами, що зміцнюють імунітет) при більш тривалих гарячкових станах, ми намагаємось виключити лікування антибіотиками, хоча в іншому випадку ми економити антибіотики. Однак покриття та профілактика антибіотиками у цьому випадку є незначною перервою, ніж подальше вирішення наслідку інфекції, враховуючи, що кожна повторна операція є проблемою у цих пацієнтів.
Ускладнення також при реконвалесценції
Хоча самі заміни суглобів постійно вдосконалюються, щоб витримувати високі навантаження, у пацієнтів із ожирінням їх тривалість життя може скорочуватися. Ендопротези тазостегнових суглобів, придатні для пацієнтів із ожирінням, мають так званий латералізований стовбур, по-простому кажучи, довшу і зміщену зовні шию. Ризик післяопераційного вивиху (вивиху) також зменшується за рахунок використання ендопротезів із заглибленими лунками з перекриттям, в яке голова краще вкладається. Також можна використовувати заміни системи подвійного руху, що знову запобігає вивиху. Ці дефекти нелегко переглянути, необхідна подальша операція з усіма можливими ризиками.
Великим «опудалом» пацієнтів із ожирінням із протезом суглобових протезів та їх лікарів є падіння - це може призвести до перелому на ендопротезі або поблизу нього. На думку ортопеда, ці дефекти дуже важко виправити. Крім того, пацієнта, який працює з вагою понад 120-130 кілограмів, не можна перевозити за стандартним операційним столом (навантаження на стіл залежить від конструкції та виробника). Звичайно, є також робочі місця із надстандартним обладнанням для лікування хворих із ожирінням осіб, але коригування ваги перед операцією ендопротезування завжди є кращим рішенням.
Хірургічне лікування допоможе сильно страждати ожирінням
Якщо у людини ІМТ (індекс маси тіла) вище 35 і схеми редукції діють лише короткий час, приходить на думку можливість хірургічного лікування ожиріння. Хірургічне лікування є практично єдиним ефективним методом, що призводить до тривалої втрати ваги та полегшення або лікування деяких пов’язаних із ожирінням захворювань. Приблизно приблизно до 200 таких операцій, будь то розтин шлунка, перев'язка шлунка або інші види операцій. Шлункова хірургія - це лапароскопічна операція для зменшення ємності цього органу, яка обмежує можливість вживання більше їжі відразу. Крім того, згідно з деякими дослідженнями, відбувається зменшення вироблення деяких гормонів, відповідальних за почуття голоду та ситості. Однією з переваг процедури є те, що не потрібно видаляти значну частину здорового шлунка. Шлункова пов'язка складається з розміщення силіконової манжети, оснащеної м'яким балоном зсередини, навколо верхньої частини шлунка. Це ділить шлунок на дві частини (форма пісочного годинника) і значно зменшує кількість вживаної їжі.
Кілька шляхів до одного пункту призначення
Пацієнти з ІМТ до 35 років і з достатньою мотивацією та волею можуть намагатися схуднути консервативним способом, тобто. поєднання коригування дієти та фізичних вправ. Лікування ожиріння є найбільш успішним за допомогою мультидисциплінарного підходу, тобто якщо воно проводиться у співпраці з кількома експертами, такими як терапевт, діабетолог, дієтолог, хірург, гастроентеролог і, нарешті, але не менш важливо, психолог. Щоб досягти успіху, недостатньо запропонувати пацієнтам універсальну дієту, але важливо навчити їх здорового способу життя та планування дієти.
Не ігноруйте спортзал
Людям із ожирінням та хворими суглобами, крім коригування дієти та фізичних навантажень аеробного характеру, також рекомендується посилення з більшою вагою приблизно до 60 відсотків від максимуму людини, тоді як з точним рівнем навантаження слід консультуватися експерт - тренер або інструктор. Мета полягає в тому, щоб м’язи «прокинулись» і почали споживати енергію навіть у спокої, коли людина не робить фізичних вправ і не робить фізичної роботи. Дійсно, активація м’язів збільшує базальний обмін. Зміцнення м’язів також матиме позитивний вплив на підвищення стійкості суглобів, оскільки м’язи їх утримуватимуть, полегшуючи тим самим відновлення після операції з ендопротезування. Велотренажер можна використовувати як доповнення або для розминки перед тренуванням, але їзда на велосипеді - це точно не тому, що верхня половина тіла залишається неактивною, тазостегнові суглоби закриті і зазвичай вся поза пов’язана з поганою поставою. Гребний тренажер вибагливий з точки зору сили та техніки, тому аеробні тренажери у тренажерному залі є найкращим крос-тренером для даної клієнтури.
Він повинен енергійно плавати
Людям із суглобовими порушеннями та ожирінням часто рекомендують плавати, аргументуючи це тим, що суглоби полегшуються у воді. Це правда, але це не ідеально для схуднення. У водному, а отже, холодному середовищі жир більше прикріплюється до тіла. Крім того, плавання з інтенсивністю, необхідною для схуднення щонайменше 20 хвилин (після цього часу, коли рухається на рівні 55-70 відсотків від максимального пульсу, жир починає спалювати) для смертного майже неможливо. Ви можете трохи втратити під час збалансованих вправ у кардіо темпі, але це тренування головним чином для зміцнення ослаблених м’язів для кращої стабілізації суглобів. Відмінною всебічною вправою навіть для людей, що страждають на суглоби, є Flowin - зміцнення ковзними рухами на спеціальному килимку, в якому ви зміцнюєте центр тіла, маєте максимальний контроль рухів і можете здійснювати динамічні вправи без жорстких відскоків.