Мало хто з історичних діячів викликав любов і ненависть так глибоко, як Жан-Поль Марат (1743-1793). Навіть зараз, понад два століття після його смерті, важко звертатися до нього з належною об’єктивністю. Я повинен сказати, що характер Марат це не викликає в мене ні найменшого співчуття; але я не можу не визнати, що його історія є цікавою з медичної точки зору.
Жан-Поль Марат Він народився в комуні Будрі, кантон Невшатель, на території сучасної Швейцарії, 24 травня 1743 р. Він був старшим із дев'яти братів і сестер; сини Жана (колишнього Джованні) Мари, колишнього мерцедарського полководця італійського походження, з Сардинії, перейшли в кальвінізм, і Луїзи Каброл, нащадка Женеви французьких гугенотів. Жан Поль пізніше він додасть літеру "т" до свого сімейного прізвища "Мара", "... щоб надати його імені більше французького вигляду" [Валліс, 1916].
У віці 16 років, після смерті матері, Марат він переїхав до Бордо, а через два роки до Парижа, де пробуде ще шість-сім років. Ідея про те, що він вивчав медицину під час перебування в Бордо і Парижі, не може бути відкинута, але немає даних про ці дослідження або про те, що він здобув будь-яку кваліфікацію, яка дозволила б йому займатися професійно. Насправді єдиний кваліфікаційний сертифікат на медичну підготовку Росії Марат Відомо те, що «докторська ступінь» була отримана під час презентації роботи про гонорею в Університеті Сент-Ендрюса (Единбург) у 1775 році, коли він уже практикував лікаря, ветеринара або перукаря протягом цілого ряду років - залежно від цього за обставинами - у Парижі, Лондоні, Единбурзі, Дубліні та інших містах. Повна назва цієї «докторської» роботи [Байон, 1945] була: «Нарис про Глітс». Вказано на дефекти фактичного методу лікування цих скарг на уретру та вказано ефективний спосіб їх лікування.
Ми не будемо тут говорити Марат політична та революційна. Його робота є достатньо відомою, і, у будь-якому випадку, про неї існує велика кількість інформації. Натомість ми розглянемо ще одне питання, яке вже давно широко обговорюється: Якою була хвороба чи якими хворобами страждав Марат?
Хайме Серда у статті, опублікованій у 2010 році в чилійському медичному журналі, пише:
«Початок його особливої хвороби пішов за три-п’ять років до смерті, оскільки серед істориків не було єдиної думки щодо його етіології. Jelinek (1979) описав хворобу Марата як "хронічне і набуте захворювання шкіри, що вражає його в середньому віці (45-50 років), яке розпочалося в області промежини, поширилося на більшу частину його тіла, сильно свербіло, зберігалося протягом тривалий час і не виявився смертельним '. Хвороба почала погіршуватися, сильно свербіла, погіршуючи якість його життя і змушуючи залишатися зануреним на довгі години у ванну, лікувальні води якої надавали певне полегшення. Ванна мала форму черевика, що дозволяло йому працювати і спілкуватися з різними людьми, поки він був усередині.
Вже в житті Росії Марат; але, перш за все, з початку 20-го століття до теперішнього часу діагностичні гіпотези щодо його шкірної хвороби були різноманітними, що є вірним відображенням існуючої невизначеності щодо фактичного діагнозу. так само Марат Він сказав, що заразився цим, ховаючись під землею - у важкі для нього часи - у підвалах та каналізаціях. Його вороги поширили чутки, що це так сифіліс. Пізніше діагнози екзема (Кабанес, 1913), ліхеніфікована екзема (Харт, 1924), короста (Байон, 1945) та себорейний дерматит (Дейл, 1952). Але Літтл (1916), Скарлет (1930) та Єлінек (1979) погоджуються щодо найбільш вірогідного діагнозу герпетиформічний дерматит.
герпетиформічний дерматит був вперше описаний в 1884 році - тобто через дев'яносто один рік після смерті Російської Федерації Марат- північноамериканським дерматологом Луїсом Дюрінгом (з цієї причини він також відомий як хвороба Дюрінга), "як висип на шкірі, що характеризується наявністю міхурово-бульозних ушкоджень, згрупованих у герпетиформний малюнок ..." [Armand Rodróguez et al., 2002]. герпетиформічний дерматит Отже, це не заразне захворювання Марат він його мав, він не стикався з цим, ховаючись у каналізацію, як він думав. Етіологія його залежить від генетичних та імунологічних факторів. Майже ще одне століття минуло б до того, як Марк асоціював Росію герпетиформічний дерматит з кишковими відхиленнями в 1966 р. і Фрей, в 1973 р., продемонстрували переваги безглютенової дієти в еволюції захворювання; тобто так, щоб вважалося, що герпетиформічний дерматит - захворювання, яке часто асоціюється з целіакією або целіакія.
З клініки, яку зібрали історики, можна сказати, що це цілком можливо Марат страждати герпетиформічний дерматит; але це не може бути гарантовано з певністю через відсутність біохімічних, імунологічних та патологічних доказів. Складніше встановити діагноз целіакія, хоча сьогодні ми знаємо, що герпетиформічний дерматит Це хвороба, часто пов’язана з нею (20% целіакії її виявляють) через відсутність тих самих тестів, які є важливими для встановлення діагнозу.
Звичайно так Марат страждав герпетиформічний дерматит Y целіакія, дієта, якої він дотримувався, особливо в останні роки життя, не міг нічого, крім погіршення його стану. Не через чорну каву, яку він постійно вживав, "більше двадцяти чашок на день", але - як кажуть Кабанес (1913) і Харт (1924), два його біографи, - тому що "... він постійно жував печиво та солодощі під час засідань Асамблеї… », будучи«… особливо любите мигдальні цукерки »[Lipman Cohen та Lipman Cohen, 1958]. Можливо, через його прихильність до солодощів це також говорили Марат це може бути діабетик; хоча це також неможливо перевірити [Байон, 1945].
Також було сказано, що “Марат страждав від безсоння і постійний Головні болі, і це було причиною того, що його часто зображують із шматочком тканини, обмотаною навколо голови (як на знаменитій картині Девіда, або на зображеній нижче, Бодрі), тканиною, змоченою оцтом »[Wallis, 1916] Хоча він, можливо, мав використовував його просто для зняття свербежу герпетиформічний дерматит на шкірі голови, яка не могла тримати зануреною у воді ванни.
Іншим аспектом, про який багато дискутували, була можлива причинно-наслідкова зв'язок між хворобою Марат та його бурхливий темперамент (або навпаки), не маючи жодного консенсусу. Американський психіатр, Чарльз Бурр, у 1919 р. Сказав про нього, що він "... приклад політична параноїя”[Байон, 1945]. Але, давайте ще раз залишмо слово доктору Серді:
“Можливо, як історичні обставини, так і його темперамент зіграли свою роль, повністю або частково, у виникненні хвороби, і це, в свою чергу, вплинуло на його характер. Хоча характерний темперамент Марата тимчасово передує розвитку його хвороби, правда полягає в тому, що погіршення останнього збіглося з посиленням першого. Мабуть, хронічне захворювання шкіри має важливі наслідки для особистості. Крім Марата, подібні страждання зазнавали й інші історичні особи революційних ідей; У зв'язку з цим Карл Маркс (1818-1883) переніс бідний гідраденіт нагноєння, тоді як Йозеф Сталін (1879-1953) страждав на псоріаз. Зниження якості життя, пов’язане з цими захворюваннями, могло мати неминучий психологічний вплив на цих трьох персонажів, можливо, чинячи певний вплив на їхні уявлення та поведінку. За словами Шустера, який описав гнійний гідраденіт Карла Маркса, «шкіра є органом спілкування, і її порушення викликають сильний психологічний дистрес; це породжує неприйняття та огиду, пригнічення іміджу тіла, настрою та самопочуття ".
13 липня 1793 р., Поки Марат у своїй ванні він відвідав молоду жінку Шарлотта Кордей, який сказав - згідно з однією з існуючих версій - навести імена деяких жирондистів, ворогів Революції, які втекли до міста Кан. Розкажіть історію Марат зазначив їх імена та заявив, що їх слід гільйотинувати, після чого Кордей витягнув кинджал і заколов його до смерті Марат.
Слід додати, як факт, про який зазвичай не згадують, що особою, яка надала йому першу допомогу, був стоматолог на ім'я Мішон Делафонде, який займався в тому ж будинку, де він мешкав Марат; хоча він нічого не міг запобігти його смерті [Wallis, 1916]. З іншого боку, під час розтину, проведеного на наступний день після його смерті головним хірургом Hôpital de l'Unité, було виявлено, що ніж Шарлотта Кордей він проник у простір між першим і другим ребрами з правого боку, проходячи через легені, і вразив аорту, що досягає лівого передсердя серця. Але також було помічено, що під час його смерті, Марат Я вже страждав - ймовірно, довго - "плеврит”У правій легені [Байон, 1945]. Так Шарлотта Кордей Я б не вбив його, цілком можливо Марат знадобилося б мало часу, щоб померти від своєї хвороби легенів або до гільйотини, як його супутники триумвірату терору, Дантон і Робесп’єр.
На відміну від того, що відбувається зі мною Марат, Я не можу допомогти - не схваливши чи не виправдавши його злочин - відчути симпатію Шарлотта Кордей. Я не думаю, що в моєму генетичному коді є і найменший натяк на Жирондін. Можливо, через вроджену тенденцію багатьом з нас доводиться стати на бік найслабших. Або, можливо, просто тому, що це була 24-річна дівчина, яка пожертвувала своїм життям, щоб врятувати своє. Я не знаю. Але я хочу присвятити кінець цього допису Шарлотта Кордей з картиною, можливо, менш відомою, ніж картина Жак Луїс Девід про смерть Марат. Автор є Пол Бодрі, французький академічний художник 19 століття. І вона головний герой.
БІБЛІОГРАФІЯ
ARMAND RODRÍGUEZ, B. et al. (2002): "Герматичний дерматит". [Доступно за адресою: http://singluten.files.wordpress.com/2007/04/dermatitis-herpetiforme.pdf; доступ 1 травня 2015 р.].
БАЙОН, Х.П. (1945): «Медична кар’єра Жана-Поля Марата». [Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2181792/pdf/procrsmed00552-0114.pdf; доступ 1 травня 2015 р.].
CERDA, J. (2010): «Жан Поль Марат. Лікар, вчений і революціонер ”. [Доступно за адресою: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n1/art18.pdf; доступ 1 травня 2015 р.].
ЛІПМАН КОГЕН, Б.А. та LIPMAN COHEN, M.A. (1958): «Доктор Марат і його шкіра». [Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1034419/pdf/medhist00181-0051.pdf; доступ 1 травня 2015 р.].
МАРАТ в Англії (1893): «Марат в Англії». [Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2402611/ дата доступу: 1 травня 2015 р.].
VERGARA HERNÁNDEZ, J. та VERGARA DÍAZ, M.A. (2009): «Целіакія». [Доступно за адресою: http://www.fisterra.com/guias2/celiaca.asp; доступ 1 травня 2015 р.].
* Версія опублікована в Слідом за Летаменді 30 квітня 2015 року.
Пізніше я зустрів твір мексиканського живописця Сантьяго Ребулл (добре вивчений Марія Консепсьон Маркес Сандовал), що доповнює іконопис про смерть Марат.