Штучний зв'язок між веною та артерією в паховій області, який також можна встановити за допомогою катетера та відкритої муфти для скріпок, однозначно зменшує гіпертонію, що не реагує, згідно рандомізованої серії досліджень. Однак типовим ускладненням цієї процедури був стеноз, який можна було усунути лише за допомогою стента. Дослідження було опубліковано в Lancet (2015; doi: org/10.1016/S0140-6736 (14) 62053-5).

Давно відомо, що АВ-фістула, що утворюється між великими судинами, може знижувати артеріальний тиск. Для використання цього явища в терапевтичних цілях компанія ROXMedical (Сан-Клементе, штат Каліфорнія, США) розробила спеціальний пристрій, який вводиться катетером через пах у малому тазу, де знаходиться. та v. iliaca проходить близько один до одного. Приєднувальний пристрій, з'єднувач, який виробник також представляє у відео на своєму веб-сайті, становить приблизно його можна помістити абсолютно безболісно за годину.

допомогою

Як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск знижувалися внаслідок того, що фістула трималася відкритою за допомогою металевої скоби. Мелвін Лобо (Університет королеви Марії, Лондон, Англія) та інші протестували цей пристрій у 15 додаткових медичних центрах (включаючи Ерланген, Берлін та Марбург) у 44 пацієнтів, систолічний тиск яких не опускався нижче 140 мм рт. Ст., Незважаючи на попередні ліки.

Відразу після підготовки фістули артеріальний тиск знизився в середньому на 26,9 мм рт. При діастолічному тиску раптове зниження становило 20,1 мм рт.ст. порівняно з 2,5 мм рт.ст. у контрольній групі. Під час 24-годинного вимірювання обидва показники артеріального тиску знизились на 13,5 мм рт. Протягом цього часу значення в контрольній групі залишалися приблизно однаковими.

Лобо та його колеги впевнені в ефекті, хоча в контрольній групі лікування плацебо не проводилось, тому лікування не було сліпим методом для пацієнтів. Те, що це заперечення не є абсолютно невиправданим, свідчить досвід іншого інтервенційного лікування, денервації нирок. При цій процедурі падіння артеріального тиску відбувається через руйнування симпатичних нервових волокон в ниркових артеріях, що також проводиться через судинний катетер. Дуже хороші результати були отримані в обох перших відкритих дослідженнях. Однак у серії досліджень великої артеріальної гіпертензії (HTN-3), опублікованих минулого року, ефект був вже не більшим, ніж після лікування плацебо.

Ефект муфти відбувається негайно через артеріовенозний шунт, на відміну від ниркової денервації. Муфти використовувались для деяких неефективних денервацій нирок, і в цьому випадку тиск негайно падає.

Встановити стяжку досить просто, але, як зазначають виробники, вона може заблокуватися. Більше того, лікування може мати ускладнення. У дванадцяти пацієнтів (29%) через 2,3-8,7 місяців після утворення нориці розвинувся набряковий набряк ноги. Причиною завжди був стеноз, розташований ближче до нориці. В одному випадку стеноз розширювали катетером, а в інших 11 стентах згодом довелося вставити, щоб розвинути задовільний венозний відтік.

Спочатку виробник розробив муфту для симптоматичного лікування хронічного обструктивного легеневого процесу, оскільки свищ підвищує вміст кисню у венозній крові через зворотний хід венозної крові. Потім у легеневій циркуляції відбувається рефлекторна вазодилатація, що ще більше покращує засвоєння кисню в легенях. “Муфта” має сертифікат CE в Європі. Ще не затверджено в США, оскільки FDA шукає додаткові докази ефективності та безпеки шляхом серії клінічних випробувань.