Стаття медичного експерта

Найбільш нагальною проблемою в галузі онкології є колоректальний рак. Однією з різновидів цього раку є аденокарцинома сигмовидної кишки. В даному випадку мова йде про розвиток патологічного процесу в шлункових тканинах сигмовидної кишки.

стан

Сигмоїдна кишка - одна з частин товстої кишки, розташована з лівого боку внизу живота. Сигмовидний називається через розміщення в певній формі. Починається в товстій кишці і переходить до прямої кишки з кількома вигинами.

На сьогоднішній день проблема раку набуває популярності у багатьох країнах світу. В даний час розробляються та впроваджуються нові методи діагностики та лікування різних видів онкології, оскільки кількість випадків онкологічних проблем зростає, і молоді групи людей починають стикатися з подібними захворюваннями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини аденокарциноми сигмовидної кишки

На жаль, немає чіткого погляду на причини раку. Але можна говорити про фактори, що впливають на розвиток пухлин, в тому числі злоякісних. У разі проблем з товстою кишкою актуальними проблемами є харчові звички, відсутність вживання клітковини, свіжих фруктів та овочів, куріння, пиття, вживання канцерогенних продуктів, надмірне вживання побутової хімії. Крім того, важливі генетична схильність до таких захворювань, часті нервові стреси, вживання великої кількості ліків. Крім того, найважливішим фактором, що впливає на кишечник загалом і тонкий кишечник зокрема, є сидячий спосіб життя, сидяча діяльність. Все це відповідає нормальній роботі кишечника, порушує перистальтику, що призводить до застою харчових мас, а також порушує кровопостачання кишечника або інших секторів. Зокрема, це може впливати на сигмовидної кишки через особливості її форми та розташування.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми аденокарциноми сигмовидної кишки

Ризик агнокарциноми сигмоїдної кишки дуже високий. Основною причиною є те, що на початкових стадіях це абсолютно безсимптомно. А на більш складних стадіях раку є симптоми, які самі по собі не вказують на пряме виникнення пухлини в кишечнику. Такі симптоми аденокарциноми сигмовидної кишки називаються монотонними. Навіть якщо багато хто з них з’являється, лікарі не тільки не можуть помітити в них можливі ділянки раку, але й не пов’язують їх між собою. Тому зараз важлива увага приділяється профілактичним заходам. Зокрема, проходження регулярних профілактичних досліджень, завдяки яким навіть при виявленні аденокарциноми сигмовидної кишки можна було зупинити захворювання на самих ранніх стадіях.

Коли симптоматика починає проявлятися, пацієнти відчувають загальну слабкість, нудоту, швидку стомлюваність, можуть погіршуватися болі в животі, регулярний стілець, блідість шкіри обличчя. У майбутньому може спостерігатися погіршення апетиту, втрата ваги, зміна смаку або смакової звички.

На пізніх стадіях розвитку аденокарциноми стравохідної петлі з’являються симптоми, що вказують на проблему розміщення - в калі з’являються неприродні домішки, кров загалом переходить в інтоксикацію організму, що збільшує печінку, має жовтуватий відтінок на шкірі, збільшує шлунок. Найбільш складними та віддаленими симптомами є масивні кишкові кровотечі, кишкова непрохідність, запалення кишечника.

Помірно диференційована сигмоїдна аденокарцинома товстої кишки

Щодо раку, також прийнятно використовувати такий термін, як рівень диференціації ракових клітин між його характеристиками. Рівень диференціації також називають індексом Гліссона. За цим показником виділяють чотири показники пухлин: високодиференційована, слабодиференційована, низька та недиференційована пухлина. Чим нижчий показник Глісона, тим нижчий рівень диференціації клітин.

У разі слабодиференційованої аденокарциноми це означає, що клітини пухлини суттєво відрізняються від клітин тканини, з яких розвивається новоутворення. Хоча різниця не така велика, що дає змогу точно визначити як джерело пухлини, так і тканину, яка її складає. Помірно диференційована аденокарцинома характеризується не дуже інтенсивним зростанням, ймовірність метастазів також низька, принаймні на ранніх стадіях захворювання. Але в будь-якому випадку, навіть якщо пухлина виявляється в сигмовидної кишці з невеликим ступенем диференціації, це не є виправданням для відстрочки лікування або вибору максимально щадного режиму. Оскільки ризик, пов’язаний з цією формою захворювання, дуже високий. По-перше, ріст пухлини все ще присутній. Той факт, що він не настільки швидкий, як недиференційована або неякісна форма раку, не означає, що він не настільки тривожний. По-друге, ймовірність розвитку метастазів є відносно високою і залежить як від стану самої пухлини, так і від можливих провокаційних факторів. Це може включати будь-яке зовнішнє напруження, вік та супутні захворювання, а також лікування самої пухлини.

Високодиференційована аденокарцинома сигмовидної кишки

Високодиференційована сигмоїдна аденокарцинома є одним із найменш небезпечних варіантів такої пухлини. Це пов’язано з тим, що клітини високодиференційованих новоутворень сильно відрізняються за структурою та властивостями від тканини, з якої вони утворені. Таким чином, вони мають відносно низький рівень патогенності. Крім того, якщо рівень диференціації клітин відносно високий, то така пухлина характеризується повільним зростанням, рідко викликаючи метастазування. Якщо говорити про зміни в самих клітинах, то основною (і єдиною) зміною високодиференційованої аденокарциноми є збільшення розмірів клітинних ядер.

Високодиференційована аденокарцинома є відносно успішною в лікуванні. Оскільки така пухлина не є дуже агресивною, що означає, що можна вибрати найбільш сприятливі умови для хірургічного втручання, вкрай складно застосовувати ад’ювантну терапію, таку як хіміо- або променева терапія. Рецидиви таких пухлин також відносно рідкісні. Тим не менше, постійний моніторинг все ще необхідний. Особливо у випадках, коли пацієнт ризикує цим захворюванням.

Аденокарцинома сигмовидної кишки низького ступеня

Аденокарцинома низької якості сигмовидної кишки, як і інші низькоякісні пухлини, надзвичайно агресивна. По-перше, він характеризується відносно швидким зростанням, з моменту виявлення проблеми до моменту поведінки конкретних оперативних заходів ситуація може вже змінитися. Крім того, якщо пухлинні клітини погано диференційовані, важко визначити, яка тканина або навіть який орган є вихідною точкою для розвитку пухлинного процесу. Сама пухлина часто викликає метастази під час свого розвитку. Крім того, існує ймовірність того, що низька якість операції з видалення пухлини може спричинити метастази. Тому особлива увага приділяється пацієнту при виконанні цих операцій та підготовці до них.

Незважаючи на небезпеку низькоякісних аденокарцином, хірургічне втручання іноді не рекомендується. Це трапляється, коли існує ризик метастазування, коли хірургічне втручання має вищий ризик розвитку самої пухлини (наприклад, коли швидкість росту пухлини відносно низька для цього типу пухлини). Погано диференційована аденокарцинома важко доступна для контролю, але все ж така велика кількість пухлин не повинно приймати поспішних рішень щодо її лікування, необхідно враховувати решту пацієнта, загальний стан, здатність пацієнта переносити ті чи інші лікування.

Де болить?

Діагностика сигмоїдної аденокарциноми

Сигнальна аденокарцинома товстої кишки діагностується на підставі скарг пацієнта, а також апаратних досліджень та методів обстеження. Симптоми сигмовидної аденокарциноми досить опосередковані, але при найменших підозрах, що проблема може бути в товстій кишці, необхідно звернутися до проктолога.

Пальпація може бути найпростішим та початковим методом діагностики. Це означає, що руки лікаря торкаються прямої кишки та сигмовидної кишки на певну глибину. Якщо є пухлина, подібне обстеження виявить її. Більш складний технічний, але більш інформативний метод дослідження, такий як сигмоїдоскопія. Ця процедура передбачає візуальний огляд порожнини прямої кишки та нижньої третини сигмовидної кишки. Для цього використовується сигмоїдоскоп, який являє собою трубку, на кінці якої розміщений освітлювальний прилад. Спочатку повітря подається через сигмоїдоскоп для розширення кишкової порожнини, а потім в огляд вводять окуляр. Це дозволяє не тільки досліджувати внутрішні органи, але і виявляти сумнівних суб'єктів, щоб зробити біопсію кишечника.

Іншим інформативним методом діагностики є іригоскопія. Це насправді рентген кишечника. Для цього через пряму кишку вводять контрастну речовину. Цей спосіб введення дозволяє досягти розширення кишечника завдяки його щільному наповненню. Одночасно вивчаються контури товстого кишечника (включаючи сигмоподібну область), його форма, розташування, розміри та властивості. Потім, після часткової евакуації кишечника і вже з меншим ступенем розширення, ми досліджуємо можливі патології, рельєф слизової оболонки кишечника. Потім ви також можете наповнити кишечник повітрям для більш детального вивчення. Цей метод називається подвійним контрастом. В результаті дослідження виконуються дослідницькі та спостережні зображення.

Колоноскопія також є популярним методом дослідження сьогодні. В основному це нагадує сигмоїдоскопію, але головна відмінність полягає в тому, що при колоноскопії можна оглянути всю тонку кишку. Це означає, що в цьому випадку він є набагато інформативнішим, оскільки дозволяє контролювати всю сигмоподібну кишку, а не лише її нижню третину. Як і у випадку сигмоїдоскопії, існує можливість біопсії, а також видалення дрібних ознак. Процедура також проводиться під візуальним оглядом. Крім того, актуальною буде сучасна та широко застосовувана ультразвукова діагностика кишечника.

Діагностичні методи, які припускають більшу ймовірність візуальної оцінки стану кишечника, зможуть виявити аденокарциному на ранніх стадіях її появи. Також той факт, що існує можливість забору тканин під час таких методів, дозволяє більш точно оцінити стан здоров'я пацієнта.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]