Стаття медичного експерта
Сіалографія (рентгенографія слинних залоз із штучним контрастуванням їх каналів) найчастіше використовується для діагностики різних захворювань.
Сіалографія дозволяє оцінити стан залози протоки і паренхіми.
[1], [2]
З ким ви хочете зв’язатися?
Методи виконання сіалографії
Сіалографія досліджує протоки великих слинних залоз, наповнюючи препарати, що містять йод. З цією метою використовують водорозчинні контрастні або емульговані олійні препарати (діанозил, надрідкий ліпойодинол, етилдол, майодил та ін.). Перед введенням препарати нагрівають до 37-40 ° C, щоб виключити холодний спазм судин.
Дослідження проводиться для діагностики особливо запальних захворювань слинних залоз та слинних каменів.
Безпротоковий отвір, оглянутий слинними залозами, вводять спеціальну канюлю або тонкий пластиковий катетер з діаметром нелатона 0,6-0,9 мм або округлу злегка зігнуту ін’єкційну голку. Після цвітіння труби катетер із вправленою оправкою на глибину 2-3 см щільно прикритий стінками труби. Для дослідження привушної залози вводять 2-2,5 мл, підщелепної залози - 1-1,5 мл контрастної речовини.
Рентгенографія виконується у стандартних бічних та прямих проектах, де іноді виконують осьові та тангенціальні зображення.
При одночасному контрастуванні декількох слинних залоз переважною є панорамна томографія (пантомосіалографія), яка дає можливість отримати відносно інформативне зображення на одному зображенні при низькому навантаженні пацієнта.
Аналіз зображень за 15-30 хвилин дозволяє оцінити функцію слинних залоз. Лимонна кислота використовується для стимулювання спікання.
Сіалографія у поєднанні з КТ успішно використовується для значного виявлення доброякісних та злоякісних пухлин слинної залози.
В останні роки ультразвук застосовується для діагностики захворювань слинних залоз - функціональна цифрова сіалограма зворотного відліку. Введення контрастних речовин у кістозні утворення відбувається шляхом проколювання стінки кісти. Після аспірації вмісту в порожнину вводять нагріте контрастне середовище. Рентгенограми виконуються у двох взаємно перпендикулярних проекціях.
Олія (йодоліпол, ліпіодол та ін.) Або водорозчинна (76% розчин верографіну, 60% розчин, розчин оміпака урографіну тразографа та ін.) Використовували як контрастну речовину. Водорозчинні речовини рекомендується використовувати для ризику випадків виходу речовини за межі слинних залоз (у пацієнтів із синдромом Шегрена, із стриктурою раку каналу) та затримки протипоказань у йодових протоках препарату (пацієнти, які проходять променеву терапію) . Контрастну речовину повільно вводять через канал в передміхуровій залозі пацієнта, поки він не відчуває себе повноцінним, що відповідає каналу заповнення команд I-III. Для заповнення каналу немодифікованої привушної залози потрібно 1-2 мл олії або 3-4 мл водорозчинного препарату. Для наповнення труби під нижньощелепною кришкою - 1,0-1,5 мл та 2,0 - 3,0 мл.
Сіалограма слинних залоз проводиться лише в процесі ремісії. В іншому випадку перебіг сиаладениту може погіршитися.
Найбільш повне уявлення про будову привушної залози виходить на сіалограмі в бічній проекції. На сіалографі підщелепних залоз у бічній проекції підщелепного каналу, визначеного на рівні нижньої щелепи заліза, в тілі полюса перекриває верхній кут нижньої щелепи, значна частина визначається його нижньою основою.
Пантомозіалографія
Це сіалограма з одночасним контрастуванням двох привушних, двох підщелепних або всіх чотирьох слинних залоз з подальшою панорамною томографією. Ця методика показана в тих же випадках, що і сіалограма. Одночасне обстеження парних залоз дає можливість виявити клінічно прихований запальний процес в парній залозі.
Опис сіалограми зроблено за наступною схемою. Що стосується паренхіми, то утворюється залоза:
- як розкривається зображення (ну, нечітко, але рівномірно, нечітко і нерівномірно, не виявлено);
- наявність несправності в заповненні каналів;
- наявність порожнин різного діаметру;
- чіткість контурів порожнини.
Досліджуючи канали, обов’язково:
- звуження або розширення IV каналів (рівномірних, нерівномірних);
- розширення привушного або підщелепного каналу (рівномірне, нерівномірне);
- змішування або розрив каналів;
- чіткість контурів каналу (чіткий, нечіткий).
Цифрова птіалографія
Ця сіалографія, яка проводиться на спеціальних пристроях (як правило, з цифровою інформацією), дозволяє отримати більш контрастне зображення та проаналізувати його в динаміці наповнення залози та спорожнення контрастної речовини.
Цифрова субтракційна птіалографія покращує діагностичні можливості завдяки відніманню птіалографії (віднімання фонового оточення кісток) та можливостям візуалізації для заповнення та евакуації динаміки контрастної речовини в дослідженні. Тест повинен проводитися на рентгенівських апаратах із цифровим префіксом або на ангіографах; час обстеження - 30-40 секунд. Проведено аналіз схеми потоку системи, часу наповнення та евакуації водорозчинного контрастного середовища.
[3], [4], [5], [6], [7], [8]
Сіаладенолімфографія
Метод розроблений В.В. Неустроєв та ін. (1984) та Ю.М. Харитонов (1989) для діагностики захворювань слинних залоз на основі вивчення їх лімфатичної системи (внутрішньо- та позаорганічної лімфатичної системи). За допомогою шприца та голки в привушній залозі трансдермально вводять 4 мл водорозчинного або 2 мл жиророзчинного контрастного речовини. Через 5 і 20 хвилин проводять серійну сіаладенолімфографію протягом 2 і 24 годин. Автори констатували, що рентгенівське випромінювання хронічного запалення слинних залоз пов'язане з нерівномірною картиною збіднених внутрішньооганних лімфатичних судин, що підтримують контури тіла і регіонарної лімфи. Помилка заповнення визначається для пухлин.
Комп’ютерна сіалотомографія
Зображення отримують на комп’ютерних томографах. Сканування починається на рівні під'язикової кістки з нахилом Gentra на 5 ° для підщелепної та 20 ° для привушних залоз. Зробіть 15 надрізів з інтервалом (товщиною) 2 - 5 мм. Отриманий поперечний переріз топографічно анатомічний, подібний до пірогівського. Метод показаний для діагностики слюнокам’яної хвороби та різних типів пухлин слинних залоз.
Методи скринінгу радіонуклідів (радіосіалографія, сканування та сцинтиграфія) засновані на селективній здатності поглинати тканини залоз радіоізотопами I-131 або технецієм-99m (пертехнетат). Ці методи практично нешкідливі, оскільки пацієнту вводять індикаторні дози радіофармацевтичного препарату з опроміненням у 20-30 разів нижче, ніж у звичайному рентгенографічному дослідженні. Методи дають можливість об’єктивно оцінити функціональний стан секреторної паренхіми, незалежно від якості та кількості секрету, провести диференціальний діагноз між запаленням пухлини та слинних залоз.
[9], [10]
Сіалосанографія (ультразвукова діагностика захворювань слинних залоз)
Метод заснований на різному ступені поглинання та відбиття ультразвуку тканинами слинних залоз з різною акустичною стійкістю. Сіалософографія дає уявлення про макроструктуру слинної залози. Згідно з ехограмою можна оцінити розмір, форму і співвідношення шарів залоз з різною щільністю, виявити склеротичні зміни, слинні камені та новоутворення.
Термозіографія (тепловізійні, тепловізійні)
Це дозволяє відслідковувати динаміку температурних змін слинних залоз. Метод заснований на різному ступені інфрачервоного випромінювання тканини різної морфологічної будови, а також на здатності досліджуваного об'єкта вимірювати температуру в цій області, а також шляхом спостереження за її розподілом на поверхні тіла динамікою. Для теплової роздільної здатності використовуються термовізуальні датчики, на яких на кінескопі створюється теплова карта температури обличчя та шиї. Було встановлено, що зазвичай існує три типи симетричного термозображення обличчя: холодне, середнє та гаряче, які є індивідуальними для кожної людини і зберігаються протягом усього життя. Запальні процеси та злоякісні пухлини слинних залоз, що супроводжуються підвищеною температурою шкіри над ними порівняно з протилежною, здоровою стороною, що реєструється тепловізором. За допомогою цього методу також можна виявити загадкові запальні процеси в слинних залозах. Метод простий, нешкідливий і не має протипоказань.
Цими методами дослідження є сіалотомографія (поєднання загальної номографії та сіалотрафії), електрорентгеносіаліграфія (пталографія за допомогою електрорентгенографічного пристрою та отримання сіалографа на письмовому папері), використання двох зображень, створених за допомогою рентгенівських променів, зроблених під різними кутами на рентгенівській трубці), збільшення пталографії Пряме зображення в даний час використовується рідко і переважно в наукових дослідженнях.
Реографія салео залози проводиться для вивчення судинного кровотоку та мікроциркуляції в тканинах з різними формами хронічного сіаладеніту. Зміни характеру амплітуди коливань і швидкості кровотоку дають змогу оцінити ступінь морфологічних змін та передбачити перебіг захворювання. Супутні захворювання можуть бути відображені в результатах дослідження, і тому їх слід враховувати при оцінці.