Вищезазначене твердження виправдано тим, що видалити міому з матки надто складно, не пошкоджуючи її безповоротно. Сьогодні це вже не так, принаймні у більшості випадків. Хоча гістеректомія обіцяє «повне зцілення» - усунення «всіх» неприємних симптомів та захист пацієнта від будь-яких проблем, які можуть виникнути пізніше, - це все одно значне фізичне та психічне навантаження для жінок, які збираються народити дитину або які просто не хочуть щоб позбутися його від символу своєї жіночої ідентичності.
У переважній більшості випадків органозберігаючу хірургію можна вирішити: завдяки сучасній хірургічній процедурі ми можемо попрощатися з пухлиною і зберегти навіть наш найцінніший жіночий орган. Ми можемо уникнути операції зрізання, не кажучи вже про неприємні побічні ефекти, спричинені втратою матки (наприклад, вагінальне прогресування, статева дисфункція, більш рання поява менопаузи тощо).
Деякі люди все ще хочуть дитини ...
Пані Габріелла (45), мати трьох дітей, кілька років знала, що в її матці росте доброякісна пухлина. Його лікар рекомендував операцію на черевній порожнині з першого моменту, але в той же час запропонував почекати, поки вона не збільшиться, сказавши, що "ти все ще можеш жити з міомою". Габіта не підвело знання про те, що він закінчив, це все, іншого рішення не було, тому він таємно шукав експертних знань інших лікарів, які, на жаль, мали таку ж думку. Однак він все ще не міг подружитися з ідеєю втратити матку у віці сорока років.
"Не передбачалося, що ми з чоловіком можемо хотіти ще одну дитину", - згадує він свої розмови з лікарями. Також було боляче, коли мене описують такою старою жінкою. Нарешті Габі знайшла лікаря, який зрозумів, чому для неї важливо зберігати матку. Вона також врятувала це і свою жіночність разом із цим, хоча додала, що ризик хірургічного втручання був би меншим, якби спеціальне втручання мало місце, коли пухлина була ще меншою.
Як ілюструє випадок Габі, переважно жінки сорока років вже мають одне, можливо кілька дітей, б’ються об стіну. Згідно з медичним підходом, жіноча матка, крім того, що вона є будинком дитини, тренажерним залом та захисником, сама по собі не має особливої цінності, і оскільки, по суті, яєчник збережений, жінки не повинні боятися, що вироблення гормонів припиняється при гістеректомії. Однак це далеко не так: згідно з міжнародним дослідженням, матка забезпечує оптимальне кровопостачання яєчників, за винятком того, що їх кровопостачання може погіршитися, що може призвести до більш раннього припинення вироблення жіночих гормонів. З інших психологічних причин було б важливо якнайдовше захищати і зберігати матку.
Відповідно до сучасного підходу, першою альтернативою видаленню міоми є ендоскопічна - лапароскопічна або гістероскопічна - хірургічна процедура, зазначає д-р. Елемер Ілланіц, акушер-гінеколог приватної лікарні доктора Роуз, який робив багато подібних операцій.
Його перевага перед відкритою операцією на черевній порожнині полягає в тому, що вона зменшує хірургічне навантаження на пацієнта, а також несе менший ризик: менша втрата крові при оптимальному розмірі, дозволяє зберегти порожнину матки та інші органи малого тазу та менше страху перед подальшими спайками. Завдяки малому проникненню кількість ускладнень, пов’язаних із загоєнням ран, зводиться до мінімуму, оскільки менші ділянки рани забезпечують набагато менші ворота для можливих інфекцій рани, а також кількість післяопераційних крововиливів. Однак невеликі проникнення також гарантують мінімальний післяопераційний біль у прооперованих пацієнтів, тому їх потреба в знеболенні значно нижча, ніж у випадку з пацієнтами, оперованими традиційною хірургічною технікою.
«Міому розміром з гусяче яйце можна також прооперувати лапароскопічним втручанням із розрізу в декілька сантиметрів (для порівняння, для видалення міоми такого розміру за допомогою звичайної техніки потрібен розріз 30 см - ред.). Хоча час хірургічного втручання при цій малоінвазивній хірургічній техніці може бути довшим, пацієнт може робити лише добре, і це відповідає інтересам усіх нас. Якщо хтось страждає на міому і потребує хірургічного втручання, зверніться до лікаря, який виконуватиме фіброму лише без гістеректомії. Численні дослідження вивчали розмір міоми, яку можна видалити за допомогою лапароскопії, не розкриваючи черевну порожнину. У нашій клініці ми працюємо з методикою, яка до цього часу застосовувалася в кількох місцях, що дозволяє безпечно видаляти великі міоми розміром до 9 см. Це лапароскопічна техніка моркуляції, при якій вузлики міоми розсікають через вузький інструмент. Після періоду загоєння не залишилось широкої хірургічної лінії рубця, лише кілька ледь помітних, дрібних порізів свідчать про те, що якесь втручання мало місце - згадує доктор Елемер Ілланіц.
Все має свій час!
Далі доктор Ілланіц сказав, що симптоми міоми є різнокольоровими, різняться в залежності від місця розташування пухлини, можуть залежати від її розміру, але часто ступінь тяжкості симптомів не пропорційна розміру. Тому важливо, щоб терапія також пристосовувалась до індивідуума, вибираючи найбільш підходящу процедуру після консультації та детального обстеження. «У безсимптомних випадках, і якщо розмір міоми не перевищує 4 см, хірургічне втручання не потрібно, але регулярні піврічні ультразвукові обстеження є важливими для довгострокової оцінки стану. Хірургічне втручання потрібно, якщо пухлина протікає безсимптомно, але розміром більше 4 см, або якщо спостерігаються симптоми. Найпоширенішими з них є нерегулярні, навіть болючі, тривалі, масивні кровотечі, що згортаються, пов'язані з менструальним циклом. Болі в животі, відчуття тиску, білі виділення з піхви, часте сечовипускання або запор. Однак найважливішою проблемою, яка може спричинити міому, є безпліддя або низка невдалих вагітностей », - пояснює акушер-гінеколог.
«У мене також є міома в матці вже 4 роки, але я ще молода (35 років), щоб мені видалили матку. Я хотів би ще одну дитину! Що я буду робити?"
Ураження розвивається безсимптомно у більшості випадків (80%), проте може бути серйозною проблемою під час виношування дитини, оскільки може спричинити спонтанний або звичний викидень або навіть безпліддя. «Тому в нашій клініці ми робимо великий акцент на профілактиці, тому ми можемо проводити регулярне гінекологічне обстеження, яке ми розпочали ще в молодому віці, і яке може бути доповнене УЗД органів малого тазу для отримання точного діагнозу. На сьогоднішній день багато жінок звертаються до лікаря з проблемою неможливості завагітніти, і огляд, проведений у такі часи, часто має міому на задньому плані. Вчасно виявлене ураження легко піддається лікуванню, тому ми вважаємо важливим регулярно проводити періодичні огляди », - пояснює акушер-гінеколог, який сказав, що саме тому новий метод буде особливо рекомендований жінкам, які розвивають матку у молодих вік до пологів. ураження. Це пов’язано з тим, що якщо міома розташована на задній стінці матки, саме запліднення стає сумнівним, а у випадку з невеликими кубиками навколо порожнини матки, запліднене яйце не може вбудовуватися в слизову оболонку матки.
Мені пощастило!
«Мені 36 років, мама восьмирічної дівчинки та дворічного хлопчика», - починає свою розповідь С. Анна. Приблизно п’ять років тому мій гінеколог виявив міому в стінці матки, дві за раз. Тоді він не скаржився, тому не дуже хвилювався до весни наступного року: у квітні-травні у мене були серйозніші проблеми з кровотечею, і менструація тривала набагато довше. Під час чергового подальшого обстеження мій лікар виявив, що міома виросла до 4 і 2,5 дюйма відповідно, і виявив нові, кілька невеликих. Мій лікар розповів мені про цю лапароскопічну процедуру. Зрештою, я зміг пройти процедуру, яка залишила матку, видалила міому, і це було зроблено не за допомогою відкритої операції на черевній порожнині, а через чотири маленькі точки, «розріз» живота. Я весь час буду дуже вдячний лікарю!
Деякі люди звертаються за допомогою, керівництвом до своїх «однолітків» на форумі в Інтернеті: «… Моя мама - 51-річна мати трьох дітей. Період у неї безперешкодний, це означає, що вона приходить протягом 26-28 днів і триває 4-5 днів. Минуло півтора і два роки, які сильно кровоточать, дуже багато. Зі своєю скаргою вона відвідала свого гінеколога, який виявив, що у неї в задній частині матки міома розміром 3 см, і лише шляхом видалення яєчника цю проблему можна усунути. Мене зацікавила б менш “різка” хірургічна процедура. Я думаю, що моя мама ще достатньо молода, щоб їй видалили матку, тому, якщо зможу, я хочу уникнути операції, яка, здається, є єдиним рішенням зараз ... "
Дмуть нові вітри ...
Ендоскопічна хірургія (або замкова щілина) є більш складною і трудомісткою процедурою, ніж операція на черевній порожнині (це може зайняти до 6-7 годин, залежно від розміру та розташування міоми), але це також може бути серйозною технічною проблемою для лікарні., тож зусиль, безумовно, варто. І останнє, але не менш важливе: пацієнти часто можуть повернутися додому із лікарні на наступний день після операції таким чином, що вони можуть прожити майже своє середнє щоденне життя, а повернення на роботу не перевищує 7-10 днів. Все це вимагає досвіду лікарів - ендоскопічних хірургічних навичок та досвіду, вишуканої ручної роботи, точної, точної роботи персоналу та, звичайно, належного обладнання лікарні.
Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!