Гігантськоклітинний артеріїт - це запалення внутрішнього шару артерій, яке найчастіше вражає головні артерії, особливо скроневу область. Це часто викликає головний біль, болючість шкіри голови, біль у щелепі та проблеми із зором, а якщо не лікувати, це може призвести до інсульту або сліпоти.

гігантоклітинного

Лікування кортикостероїдами (найсильнішим протизапальним препаратом), як правило, полегшує симптоми, може запобігти втраті зору, якщо почати своєчасно, і зменшує ймовірність рецидиву захворювання, якщо тривалий час приймати його у важких випадках. Однак необхідні регулярні медичні огляди для виявлення та лікування побічних ефектів стероїдів!

Що розпізнає хворобу?

Найпоширенішими симптомами гігантоклітинного артеріїту є головний біль і болючість, які часто сильні, особливо в скронях. На ранніх стадіях захворювання ви можете відчути, що захворіли на грип. Ви також можете мати симптоми:

стійкий, сильний, пульсуючий головний біль - як правило, у скронях,

чутливість шкіри голови,

біль у щелепі під час жування або широкого відкривання рота,

втрата зору, подвійне зір - особливо у тих, хто також скаржиться на біль у щелепі,

раптова, постійна втрата зору на одне око,

затверділі, пульсуючі скроні.

Біль і скутість у шиї, плечах або стегнах - загальні симптоми захворювання, що називається поліміалгічним ревматизмом, і страждає 50% людей з гігантсько-клітинним артеріїтом.

Зверніться до лікаря!

Якщо ви відчуваєте новий, постійний головний біль або відчуваєте будь-який із перерахованих вище симптомів, негайно зверніться до лікаря. Якщо у вас діагностовано гігантськоклітинний артеріїт, негайне лікування життєво важливо для запобігання втрати зору.

Причини гігантоклітинного артеріїту

При гігантоклітинному артеріїті внутрішній шар артерій запалюється і, як результат, набрякає. Цей набряк звужує судини, зменшуючи кількість крові, кисню та життєво важливих поживних речовин у тканинах. Хвороба може вражати майже будь-яку велику або середню артерію - найпоширенішою є артеріальна хвороба, але набряк може вражати лише частину артерії. Що спричиняє артеріїт, невідомо, але деякі гени та їх варіації можуть збільшити сприйнятливість до захворювання.

Фактори ризику

Кілька факторів підвищують ризик розвитку гігантоклітинного артеріїту. Найпоширеніші з них:

Вік - Гігантськоклітинний артеріїт вражає лише дорослих, молодше 50 років - лише у дуже рідкісних випадках. Більшість людей із цим захворюванням відчувають на собі перші попереджувальні ознаки лише у віці 70-80 років.

Ні - Жінки приблизно вдвічі частіше хворіють на захворювання.

Види - Хвороба найчастіше вражає білу популяцію в Північній Європі або скандинавського походження.

Ревматизм полімеалгії - Ревматизм поліміалгії часто асоціюється з гігантоклітинним артеріїтом.

Історія сім'ї - Іноді хвороба демонструє сімейне скупчення.

Можливі ускладнення

Гігантськоклітинний артеріїт може спричинити такі ускладнення:

Сліпота - Зменшення припливу крові до ока може спричинити раптову, безболісну - як правило, постійну - втрату зору в одному або обох очах.

Аневризма аорти - Аневризма - це випинання на ослабленій стінці судини - зазвичай в аорті, великій артерії, яка проходить посередині грудної клітки та живота. Аневризма аорти може розірватися і спричинити небезпеку для життя внутрішню кровотечу, часто смерть. Оскільки це ускладнення може розвинутися впродовж років після першого діагнозу, лікар регулярно перевірятиме стан здоров’я аорти за допомогою рентгенографії грудної клітки або інших зображень, таких як УЗД або КТ.

Інсульт - Рідше ускладнення захворювання.

Важко діагностувати

Гігантськоклітинний артеріїт важко діагностувати, оскільки ранні симптоми подібні до симптомів багатьох інших захворювань. З цієї причини ваш лікар в першу чергу виключить інші можливі причини, для яких ви проведете такі тести:

Детальний опитування пацієнта щодо скарг.

Фізичний огляд, з особливою увагою до скроневих артерій. Часто одна або обидві ці артерії мають чутливий, схожий на шнур відчуття та зовнішній вигляд.

Аналіз крові для перевірки рівня еритроцитів. Це важливо, оскільки швидке просідання, це свідчить про запалення в організмі. Крім того, ваш лікар може вимагати проведення тесту на С-реактивний білок (СРБ).

Найбезпечнішим способом діагностики захворювання є невелика проба тканини, взята з скроневої артерії, тобто біопсія. Процедура проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, і зазвичай передбачає незначний дискомфорт та незначні рубцювання. Якщо у вас гігантсько-клітинний артеріїт, артерія виявляє запалення, яке включає аномально великі клітини, які називаються гігантськими клітинами - від чого хвороба і отримала свою назву. Однак не виключено, що результат біопсії є негативним, незважаючи на захворювання. Якщо результати неясні, лікар може також взяти зразок артерії з іншого боку голови.

Процедура візуалізації також використовується для діагностики захворювання. Можливі тести включають:

Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) - Цей тест поєднує в собі магнітно-резонансну томографію (МРТ) із заповненим контрастом судинним наповненням, що забезпечує детальну картину судин.

Доплерівське УЗД - Тест використовує ультразвукові хвилі для фотографування крові, що тече в судинах, що вказує на звуження або закупорку.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - Тест включає введення внутрішньовенного розчину-індикатора, що містить невелику кількість радіоактивного матеріалу, який дає детальну картину судин та вказує на ділянки запалення.

Рішення: стероїд у високих дозах

Лікування гігантоклітинного артеріїту полягає у призначенні високої дози стероїду. Оскільки своєчасне лікування є життєво важливим для запобігання втрати зору, ваш лікар, швидше за все, розпочне приймати ліки до підтвердження діагнозу біопсією. Ймовірно, ви почуватиметеся краще всього через кілька днів після початку лікування. Якщо у вас немає повної втрати зору, ваші симптоми, швидше за все, покращаться протягом трьох місяців.

Можливо, вам доведеться продовжувати приймати цей препарат протягом 1-2 років і більше. Після першого місяця ваш лікар, ймовірно, буде поступово зменшувати дозу, поки не досягнете найнижчої дози стероїдів, необхідної для лікування запалення. Деякі симптоми, особливо головний біль, можуть повернутися протягом цього періоду відміни, і в цьому випадку у багатьох людей також спостерігаються симптоми поліміалгії ревматичної. Такі запальні спалахи зазвичай лікуються незначним збільшенням дози стероїдів, і ваш лікар може рекомендувати приймати метотрексат для доповнення лікування. Стероїди можуть спричинити ряд серйозних побічних ефектів - таких як остеопороз, високий кров'яний тиск, слабкість м'язів, ослаблення імунної системи, схильність до інфекцій, а також може погіршити існуючий діабет. Щоб уникнути цього, ваш лікар регулярно перевірятиме щільність кісток та рівень цукру в крові та рекомендуватиме приймати кальцій, вітамін D та інші ліки для запобігання остеопорозу. Він також контролює ваш артеріальний тиск і рекомендує програму вправ, дієту та ліки, щоб підтримувати артеріальний тиск у межах норми. Більшість побічних ефектів зникають, як тільки лікування стероїдами зменшується або припиняється.

Спосіб життя та домашні практики

Якщо діагностувати та лікувати гігантоклітинний артеріїт на ранній стадії, прогноз, як правило, чудовий. Симптоми швидко покращуються після початку лікування стероїдами і навряд чи вплинуть на ваш зір. У цьому випадку найбільшою проблемою є боротьба з побічними ефектами ліків. Для цього слід скористатися наступною порадою:

Харчуйтесь здорово! - Правильне харчування допомагає запобігти потенційним проблемам, таким як остеопороз, високий кров'яний тиск та діабет. Їжте свіжі фрукти та овочі, цільнозернові страви, нежирне м’ясо та рибу, а також обмежте споживання солі, алкоголю та цукру. Переконайтеся, що ви отримуєте потрібну кількість кальцію та вітаміну D. Рекомендований прийом для жінок старше 51 року та чоловіків старше 70 років становить 1200 мг кальцію та 800 МО вітаміну D.

Регулярно рухайтеся! - Регулярні аеробні вправи, такі як ходьба, допомагають запобігти остеопорозу, високому кров’яному тиску та діабету, сприятливо впливають на серце та легені, покращують настрій та якість життя. Якщо ви ще не рухалися, починайте повільно, поступово - ваш лікар може допомогти вам розробити план вправ, який вам підходить.

Візьміть участь у регулярних показів! - Регулярно відвідуйте лікаря, щоб перевірити наявність побічних ефектів та можливих ускладнень.

Попросіть свого лікаря про аспірин! - Попросіть свого лікаря, що сказати, якщо ви приймаєте 100 міліграмів аспірину на день, оскільки регулярний прийом низьких доз аспірину може зменшити ризик сліпоти та інсульту.

Чим більше ви знаєте про гігантськоклітинний артеріїт і як його лікувати, тим більше ви відчуваєте, що можете контролювати свою хворобу. Дізнайтеся про можливі побічні ефекти ліків, щоб ви могли контролювати будь-які зміни у вашому стані та своєчасно повідомляти лікаря.

Джерело: WEBPeteg
Кс. К., перекладач; Клініка Майо
Відгук: д-р Ágnes Ujj Zsófia, внутрішня медицина, гематолог

Рекомендація до статті

Своєчасно лікуючи початкові симптоми, ми навіть можемо вилікуватися вдома. (х)

Сухість піхви не рідкість у менопаузі, але її можна лікувати. (х)

Молекула трансферину - це глікопротеїн, що циркулює в крові, відповідальний за транспорт іонів заліза. Відомо кілька типів молекул трансферину.

Тромбастенія Гланцмана (тромбастенія Гланцмана) - різновид рідкісних спадкових кровотеч (гемофілія). Тромбоцити функціональні.