26 538 опубліковані новини

симптоми

Що це

Бронхоектатична хвороба - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що включає розширення бронхів. Як заявив Араселі Кабальєро, член Організації Іспанське товариство дитячої пневмології, "Це незворотний збиток, який ми не зможемо вирішити, єдине, що ми можемо зробити, це спробувати полегшити можливі ускладнення, щоб запобігти їх прогресуванню". Це впливає на великі дихальні шляхи і призводить до їх розширення.

Це може бути вродженим, якщо дитина народилася разом з ним, або набутим бронхоектатичним захворюванням, якщо він захворів після народження. Зазвичай це відбувається спочатку завдяки нападу на дихальну систему, яка, як правило, є інфекцією, яка атакує бронхіальне дерево легенів.

Причини

Однією з найпоширеніших причин є повторна інфекція або запалення дихальних шляхів і слизової оболонки бронхів. Випадки бронхоектатичної хвороби, спричинені інфекцією, становлять 35 відсотків, з яких більшість - через туберкульоз. Нею можна страждати після перенесення важкої респіраторної інфекції або потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи пацієнта. Іншими можливими причинами є кістозний фіброз і деякі генетичні умови.

Імунодефіцити, деякі системні патології, вроджені розлади та інші захворювання збільшують ризик страждати бронхоектазами. ВІЛ послаблює імунну систему пацієнта і допомагає інфекціям оселитися в організмі і страждати від хвороб.

Симптоми

Симптоматика у пацієнта прогресує поступово. Час залежить від випадку. Це може статися від декількох тижнів до років після події, яка викликає бронхоектатичну хворобу. Симптоми різноманітні і можуть включати:

  • Шкіра з блакитним кольором.
  • Галітоз або неприємний запах з рота.
  • Хронічний кашель із смердючою мокротою (мокрота, що виникає в легенях з поганим запахом): супроводжується відхаркуванням (вигнанням речовин, що надходять з легенів через рот), і сильніший вранці через виділення, які хворий накопичує ніч.
  • Повторні бронхіальні інфекції.
  • Набряклі пальці дистально (на гомілці).
  • Кашель крові, що походить з бронхів або легенів.
  • Лихоманка.
  • Кашель, коли пацієнт лягає, особливо на боці. Кашель зазвичай виробляє відхаркування з гноєм.
  • Втома.
  • Біль у грудях.
  • Блідість.
  • Задишка або проблеми з диханням та поступове зниження функції легенів, особливо під час занять спортом.
  • Зниження ваги.
  • Хрипи або звук, який видається повітрям, що утворюється в дихальних шляхах, коли вони заблоковані або перевантажені.

Профілактика

Забруднення збільшує ризик бронхоектазів.

Одним із заходів профілактики бронхоектазів є уникання легеневі інфекції, такі як пневмонія (інфікування легеневої паренхіми). Щоб уникнути таких інфекцій, як коклюш або кір, найкраще робити щеплення від них.

Ще однією рекомендацією є введення пацієнтам будь-якого віку щорічних вакцин проти грипу та пневмококів, щоб спробувати зменшити загострення.

Тютюн і забруднення вони є факторами, що збільшують можливість страждати інфекцією та, отже, бронхоектатичною хворобою. Рекомендується уникати цих звичок та підтримувати екологічний контроль за місцевістю, де ви переважно проживаєте.

Типи

Коли випадки бронхоектазів мають інші різні домінантні характеристики, захворювання розглядається як ще один компонент у клінічній картині іншої патології (як, наприклад, у пацієнтів із зовнішнім або алергічним альвеолітом). кістозний фіброз). Бронхоектатичну хворобу можна класифікувати кількома способами:

  • Вроджений: у разі пацієнтів, народжених з бронхоектатичною хворобою.
  • Придбано: це може бути через інфекції, локалізовану бронхіальну обструкцію (як зовнішню, що виникає в легенях, так і внутрішньосвітлову, спричинену зовнішнім предметом), або через пошкодження бронхів внаслідок хімічних факторів.

Кабальєро класифікує бронхоектатичні захворювання на два типи залежно від їх розташування:

  • Розташований: розташовані в певній ділянці легені, мають локалізовану інфекцію.
  • Дифузний: у пацієнтів із муковісцидозом або імунодефіцитами.

Згідно з Іспанська асоціація педіатрії (AEP), ми можемо класифікувати бронхоектатичну хворобу за двома типологіями у молодих пацієнтів:

  • Основна: встановлюється у пацієнтів без іншої попередньої патології. Бронхоектатична хвороба виникає внаслідок респіраторної інфекції, яка переходить у хронічну форму. Одна з інфекцій, яка виділяється, спричинена ВІЛ, але вони можуть бути різного походження, такі як віруси, бактерії або туберкульоз серед інших причин.
  • Вторинний: бронхоектатична хвороба - це ускладнення іншого попереднього захворювання, такого як муковісцидоз, імунологічні дефекти, аспіраційні синдроми, астма, бронхолегеневий аспергільоз, дисплазія хряща бронхів або зміна мукоциліарного кліренсу.

Діагностика

Лікар слухає звуки, що доносяться з грудей пацієнта, щоб побачити, чи виявляє якась аномалія. Також будуть проведені інші візуалізаційні та діагностичні тести, такі як:

  • Тест на преципітин на асперглоз.
  • Аналіз крові.
  • Рентген грудної клітки.
  • Посів мокротиння: лабораторне дослідження, яке виявляє причини певної інфекції.
  • Повний аналіз крові (гемограма).
  • Потовий тест на муковісцидоз.
  • Шкірні тести, щоб з’ясувати, чи хворий раніше хворів на туберкульоз (туберкулін).
  • Електрофорез імуноглобуліну в сироватці крові - тест, який вимірює антитіла з аналізу крові.
  • Комп’ютерна томографія грудної клітки.
  • Бронхоскопія - це тест, який досліджує дихальні шляхи і дозволяє отримати біологічні зразки.
  • Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія: це техніка, яка полягає у введенні в організм радіофармацевтичного препарату, що полегшує локалізацію ділянок, уражених бронхоектазами.

Лікування

«Основний шлях лікування полягає підтримуючи вільність дихальних шляхів та уникаючи можливих перешкод та ускладнень бронхоектазів. Протягом усієї природної історії хвороби спостерігається низка загострень інфекційного профілю, які в багатьох випадках вимагають госпіталізації пацієнта з використанням внутрішньовенних антибіотиків ", - говорить Мігель Анхель Мартінес Гарсія, пульмонолог та директор дослідницької програми Іспанське товариство пульмонології та торакальної хірургії.

Метою терапії є контролювати інфекції та мокротиння (секрет або мокрота, яка може надходити з будь-якої області дихальної системи). Для поліпшення стану здоров’я хворих на бронхоектатичну хворобу та вилікування патології, за словами Мартінеса Гарсії, можна використовувати кілька методів лікування:

  • Препарати: як відхаркувальні засоби, призначені для псевдозрідження виділень. Також можуть бути призначені бронходилататори, протизапальні засоби або антибіотики.
  • Щоденний злив: для видалення мокротиння, що накопичується в дихальних шляхах. Це робиться за допомогою дихальної фізіотерапії та сприяє постуральному лікуванню.
  • Навчання: Їх повинен робити пацієнт для відхаркування або видалення слизу.
  • Хірургія: видалити частину легені, якщо орган кровоточить і ліки не працюють. Ця форма лікування вибирається лише для пацієнтів, у яких патологія локалізована, та для випадків важкого кровохаркання.
  • Антибіотики: для лікування бактеріальних колонізацій та зменшення мокротиння, хоча це не звичайний спосіб. З ним також можна боротися завдяки інгаляційним антибіотикам.

антибіотики та протизапальні засоби Їх дають пацієнту перорально, інгаляційно або внутрішньовенно. Їх застосовують у разі загострення або хронічної бронхіальної інфекції, спричиненої мікроорганізмом pseudomonas aeruginosa, найбільш вірулентним для хворих на бронхоектатичну хворобу.

У разі лікування протизапальними засобами найпоширенішими є макроліди, завдяки їх імуномодулюючій дії. Бронхоектатична хвороба, говорить Мартінес Гарсія, вона багатовимірна з терапевтичної точки зору, оскільки слід лікувати інші фактори, такі як гіперсекреція слизової (за допомогою реабілітації та респіраторної фізіотерапії та муколітиків), гіперреактивність бронхів (за допомогою інгаляційних бронходилататорів та стероїдів), харчові аспекти та етіологічне лікування.

Інші дані

Прогноз

Це залежить від пацієнта та причини патології, прогнозу бронхоектатична хвороба покращилася за останні роки, завдяки досягненням медицини та методів діагностики.

Фактором, який вплинув на зменшення випадків бронхоектазів, особливо у дітей, є зменшення дитячих інфекцій впливає на дихальну систему, такий як коклюш або кір, та покращує лікування бактеріальних інфекцій, таких як туберкульоз.