мікроцитоз Це стан, коли червоні кров’яні тільця в крові менші за норму, вимірюючи їх середній корпускулярний об’єм. Це виражається у розмірі менше 80 мкм3 (80фл) у дорослих пацієнтів.

симптоми

Гемоглобін необхідний для транспорту кисню та вуглекислого газу, тому пацієнт із змінами еритроцитів може страждати низкою симптомів втоми, задишки та виснаження.

Макроцитоз, як правило, є випадковим виявленням нормального показника крові, і пацієнти з цим захворюванням, як правило, протікають безсимптомно. Зазвичай це специфічний показник залізодефіцитної анемії, таласемії та сидероакрестичної анемії.

Причини

Зміни розміру еритроцитів, які також називають еритроцитами або еритроцитами, відомі як анізоцитоз, патологічний стан еритроцитів, де вони мають змінні розміри замість того, щоб мати однаковий діаметр. Це генерує наявність червоних кров’яних тілець різного розміру в одному зразку крові і, як правило, відбувається у пацієнтів, які отримали переливання крові.

Протягом життя рівень еритроцитів і гемоглобіну варіюється, і в дитинстві середній корпускулярний об’єм і корпускулярний гемоглобін нижчі. Тоді на рівень гемоглобіну серед інших факторів може впливати також вживання тютюну, висота над рівнем моря.

Еритроцити розпізнаються як за розміром, так і за наявністю в них гемоглобіну. Цей білок визначає колір клітин, хоча також існує ймовірність наявності еритроцитів, уражених мікроцитозом, але з нормальним забарвленням. Це пов’язано з тим, що всередині клітини все ще зберігається відносно достатня кількість гемоглобіну.

У разі мікроцитозу еритроцити менше, ніж тілесний об’єм, який вони повинні мати. Еритроцити можуть бути невеликими внаслідок мутацій їх утворення, відомих як спадковий мікроцитоз; або це також може бути пов’язано з дефіцитом заліза; оскільки еритроцити не містять достатньої кількості гемоглобіну всередині.

Залежно від віку та статі пацієнта існують різні причини мікроцитозу. Наприклад, у дітей та підлітків найпоширенішими є залізодефіцитна анемія (мікроцитарна анемія), таласемія, отруєння свинцем або отруєння свинцем, сидеробластична анемія або хронічні запалення.

У жінок це, як правило, пов’язано із залізодефіцитною анемією, таласемією, вагітністю, сидеробластичною анемією та анемією через хронічні захворювання. Якщо у жінки немає менструацій, фактори такі ж, як фактори, що викликають мікроцитоз у чоловіка, включаючи знову залізодефіцитну анемію, хронічні захворювання, таласемію та анемії без встановленої причини.

Ось чому найпоширенішою причиною є залізодефіцитна анемія. У цьому випадку мікроцитоз не пов'язаний зі зменшенням синтезу ДНК або генетичними змінами. Цей стан відомий як мікроцитарна анемія.

При підозрі на мікроцитарну анемію важливо виміряти залізо в крові за допомогою тесту на феритин крові. Феритин - це білок у клітинах, який зберігає залізо. Ці показники є різними у чоловіків і жінок, і якщо вони нижчі за 12 нанограмів на міліметр (нг/мл), то, ймовірно, у людини є дефіцит заліза.

Така низька концентрація заліза в крові може бути пов’язана з дієтою з дуже низьким вмістом заліза, кровотечами, спричиненими ранами - як зовнішніми, так і внутрішніми (наприклад, кровотечами всередині травного тракту: стравохід, кишечник, шлунок), дуже рясними менструаціями або збоями в поглинання заліза. Слід враховувати навіть можливість шлунково-кишкової пухлини, яка спричиняє приховані кровотечі.

Однак найбільш вірогідною і поширеною причиною є анемія. Хоча, швидше за все, це залізодефіцитна анемія.

Діагностика

Зазвичай мікроцитоз діагностується за допомогою аналізу крові, і, отримавши результати, можна отримати більше інформації про етіологію зміни відповідно до звіту пацієнта. Інформація про ваше харчування має важливе значення, наприклад, якщо у вас є тяга до льоду або закусок - що відповідає незвичній тривожності вживати бруд або інші мінерали, що відображає брак заліза.

Це слід дослідити, якщо пацієнт через свою роботу чи заняття контактує з важкими металами, такими як свинець, що може спричинити отруєння та отруєння свинцем. Також важливо з’ясувати, чи є у вашій родині історії анемії, таласемії; або якщо ви страждали хронічними інфекціями, захворюваннями або постійними запальними процесами.

Шлунково-кишкові симптоми дуже актуальні, здуття живота та біль у животі, всі види розладу шлунка та кровотечі у блювоті або стільці можуть надати інформацію про внутрішню проблему, яка призводить до кровотечі і, отже, мікроцитозу.

Що стосується жінок, історія їх менструацій свідчить про більшу або меншу втрату крові, що також може спричинити анемію.

Симптоми

Уражені пацієнти зазвичай страждають від цих симптомів більшою чи меншою мірою залежно від тяжкості анемії:

  • Слабкість і втома.
  • Сильні головні болі.
  • Труднощі з концентрацією та зосередженням на завданнях.
  • Біль у грудях.
  • Відсутність апетиту та втрата ваги.
  • Зміни текстури та кольору нігтів. Ламкі, бліді, м’які нігті.
  • Злегка пожовтіння очей.
  • Рясні менструальні виділення у жінок.
  • Піка: терміново їсти землю або мінерали, щоб компенсувати нестачу заліза.
  • Шкіра прохолодна на дотик.

Супутні захворювання

Існують також інші стани, які можуть викликати мікроцитоз. Один з них - таласемія. Бета-таласемія - це аутосомно-рецесивне генетичне захворювання, при якому людина не виробляє достатньої кількості гемоглобіну, оскільки не створює білкових ланцюгів, необхідних для побудови гемоглобіну.

У організмі цих пацієнтів генерується аномальна форма гемоглобіну, що призводить до руйнування еритроцитів, що призводить до анемії. Це генетичний стан, який передається з покоління в покоління і зазвичай вражає людей з Південно-Східної Азії, Близького Сходу, африканського походження та китайців.

Деякі симптоми тих, хто страждає цим захворюванням, - це деформації в кістках обличчя, недостатність росту, задишка (задишка), звична втома та жовтіння шкіри (жовтяниця). Люди, які мають незначну форму таласемії, - це люди з мікроцитозом, але без цих симптомів, пов’язаних із їх захворюванням.

З іншого боку, мікроцитарна анемія також може бути викликана таласемією або дефіцитом заліза в крові. Існує п’ять основних причин, що утворюють англійську абревіатуру TAILS. Це таласемія, анемія хронічних захворювань, дефіцит заліза, вроджена сидеробластична анемія та отруєння свинцем (отруєння від впливу свинцю). Кожну з цих причин можна виключити за допомогою більшої кількості аналізів крові, де мікроцитоз - лише одне з відхилень, яке мають клітини.

У разі мікроцитарної анемії дрібні еритроцити з недостатнім гемоглобіном не мають здатності переносити достатню кількість кисню по всьому тілу. Це спричиняє такі симптоми, як відсутність апетиту, загальна блідість, ламкість нігтів, сухість у роті та ін.

Залежно від тяжкості анемії, пацієнт може протікати безсимптомно або з різними варіаціями втоми, запаморочення та задишки.

Дефіцит харчування, безсумнівно, є основною причиною мікроцитарної анемії, особливо у дітей. У випадку жінок переважним фактором виявляється дуже велика втрата крові під час менструації. У дорослих чоловіків та жінок, у яких немає менструацій, варто розширити дослідження у разі можливості прихованих кровотеч, оскільки вони виникають при пухлинах або інших патологіях шлунково-кишкового тракту (гастрит, езофагіт, виразка, целіакія та ін ).

Ще однією причиною мікроцитозу є анемія від хронічних захворювань. Це відбувається, коли є хронічні запальні процеси або інфекції. У цих випадках підвищений рівень цитокінів призводить до зменшення вироблення еритропоетину, що перешкоджає метаболізму заліза. Деякі з цих анемій мають особливості мікроцитозу. Їх прогноз сприятливий, і вони не прогресують.

Лікування мікроцитозу

Загалом, лікування мікроцитозу полягає у збільшенні споживання заліза в раціоні, щоб відновити адекватний рівень гемоглобіну та збільшити розмір еритроцитів.

Залізо потрапляє в організм через їжу, яку ми їмо, з молочними продуктами, соєвим білком та м’ясом. До інших неживотних джерел заліза належать сочевиця, цільнозернові продукти, сухофрукти та квасоля.

Для збільшення засвоєння заліза в раціоні рекомендується змішувати його з продуктами, що містять вітамін С, такими як ягоди, цитрусові, помідори та дині. Їжа, багата кальцієм - наприклад, молочна - перешкоджає засвоєнню заліза, тому рекомендується вживати їх окремо, якщо метою є підвищення рівня заліза в організмі.

Якщо необхідний більший вміст заліза в організмі, можуть бути розглянуті добавки. Рекомендована доза становить 60 міліграм (мг) заліза один або два рази на день. В ідеалі капсули заліза слід приймати окремо, щоб жоден інший елемент не впливав на його всмоктування. Крім того, прийом 500 мг аскорбінової кислоти - вітаміну С разом із добавкою заліза сприяє посиленню корисних ефектів.

Лікування препаратами заліза, як правило, ефективно проти анемії. Однак у пацієнтів, які не реагують на ці заходи або мають рецидивуючу анемію, необхідні подальші дослідження для виявлення причини, яка продовжує її провокувати.

У рідкісних випадках переливання крові використовують для лікування залізодефіцитної анемії. Це лікування зазвичай застосовується у госпіталізованих пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, які мають поріг гемоглобіну менше 7-8 нг/мл.

В основному, мікроцитоз можна запобігти та лікувати за рахунок збільшення споживання заліза в їжі, або через продукти, що містять залізо, або зовнішні добавки. Якщо анемія не покращується, ми рекомендуємо звернутися за медичною допомогою.