Рак сечового міхура - друга пухлина за частотою сечостатевих шляхів. Перехідно-клітинна карцинома є найпоширенішою з різних типів пухлин сечового міхура. Частота виникнення цієї пухлини зростає з віком і частіше зустрічається у чоловіків.

міхура

Причини раку сечового міхура

фактори ризику з цією пухлиною найбільше пов’язані тютюн, вплив ароматичних амінів, розчинників, барвників та фарб та деякі ліки, такі як циклофосфамід.

Вплив на періодичні інфекції сечовивідних шляхів та використання катетерів можуть з часом призвести до пухлин сечового міхура.

Опромінення променева терапія пухлин в інших місцях тазового дна це також пов'язано з появою пухлин сечового міхура.

Типи

Класично диференційовані два типи пухлин:

  • Поверхневі пухлини: Вони не впливають на м’язовий шар сечового міхура, є мультифокальними і дуже часто повторюються. Вони вимагають суворого контролю.
  • Інфільтруючі пухлини: Вони вражають м’язовий шар сечового міхура з великою здатністю поширюватися на лімфатичні вузли та кров, що вимагає радикального лікування.

Симптоми

Симптомами, які зазвичай дають пухлини сечового міхура, є, в основному, гематурія, а іноді і випадки синдром порожнечі (подразнення, частота). Гематурія, як правило, протікає безсимптомно, без будь-якого іншого дискомфорту і, як правило, самообмежена. Набагато рідше у пацієнта можуть виникати колікальні болі в попереку і навіть болі в тазу.

Коли хвороба розповсюджена і дуже запущена, вона може виникнути у вигляді астенії, втрати ваги та втрати апетиту, з болем у кістці, якщо є метастатичне ураження кістки або специфічний дискомфорт в області, де пухлина метастазує.

Діагностика

Першим візуалізаційним тестом, який потрібно виконати, є реновазикальний ультразвук, завдяки його безпеці та високій швидкості виявлення. Діагностична потужність безпосередньо залежить від розміру ураження. PДля пухлин між 5 і 10 мм рівень виявлення становить 82% а для пухлин розміром більше 1 см. становить 100%. Швидкість виявлення падає до 38% у пухлинах розміром менше 5 мм. УЗД дозволяє точно знати кількість, локалізацію, розмір та морфологічний вигляд пухлини та основу її імплантації.

Внутрішньовенна урографія також може бути виконана для супутнього дослідження верхніх сечовивідних шляхів, оскільки в багатьох випадках є пухлини сечового міхура, пов'язані з пухлини верхніх сечовивідних шляхів. Діагностична цистоскопія повинна бути зарезервована для випадків із сумнівною диференціальною діагностикою, хоча саме тест може дати діагноз з більшою надійністю, це кривавий тест, оскільки він проводиться в амбулаторний спосіб без наркозу. Цистоскоп (жорсткий або гнучкий) вводиться через прохід уретри і безпосередньо візуалізується вся слизова оболонка сечового міхура.

Після діагностики пухлини сечового міхура для Додаткове дослідження може бути проведено КТ або МРТ для оцінки ураження регіонарних лімфатичних вузлів або метастатичного ураження інших органів. МРТ дозволяє краще візуалізувати перивезикальний жир, але КТ є кращим як додаткове дослідження.

Лікування

Початкове лікування пухлини сечового міхура проводиться шляхом трансуретральна резекція (ТУР) пухлини. Заготівля камери (ендоскопія) вводиться через уретру для резекції та видалення пухлини. Пізніше це аналізується і вирішується, чи є воно поверхневим чи інфільтруючим. Якщо вона поверхнева, повноцінна або періодична, іноді пройти ендовезичну хіміо- або імунотерапію для зменшення ризику рецидивів та прогресування захворювання після ТУР. Якщо вона інфільтрується, виконують радикальну цистектомію, видаляючи весь сечовий міхур і відводячи сечу в кишечник у вигляді неопухиря або клубового каналу (стома до шкіри). Коли пухлина агресивна, після операції може знадобитися системна хіміотерапія.

Профілактичні заходи

Ліквідація o призупинення впливу канцерогенних речовин відомі, такі як тютюн, аміни або барвники, повинні бути основними профілактичними заходами, які повинні вживати ці пацієнти. Високе споживання води також рекомендується для дуже розрідженого діурезу та для уникнення впливу та контакту канцерогенів із сечовим міхуром.

Доктор Оріол Ангеррі Фе

Спеціаліст урології

Лікар, що співпрацює з Advance Medical