1. Опис захворювання
Мимовільне витікання сечі спричинене втратою контролю над сечовим міхуром. Ступінь тяжкості варіюється від випадкових витоків сечі до позивів до сечовипускання, які настільки раптові та сильні, що ви не можете вчасно дійти до туалету. Найчастіше це трапляється у людей похилого віку, але вражає і молодих людей у різних формах.
Можливо, вам буде незручно обговорювати нетримання сечі зі своїм лікарем, але якщо нетримання є частим явищем або впливає на якість вашого життя, важливо звернутися за медичною допомогою, оскільки нетримання сечі може:
- вказують на більш серйозні проблеми зі здоров’ям
- це причина втрати якості життя - вона обмежує вас і вашу діяльність
- створює підвищений ризик впасти у людей похилого віку, коли вони поспішають в туалет
2. Які симптоми мимовільного сечовипускання?
Нетримання сечі не є захворюванням у здоровому глузді, а скоріше симптомом. Це може бути спричинено повсякденними звичками, здоров’ям чи фізичними проблемами. Ми розрізняємо тимчасове та стійке нетримання сечі.
Тимчасове нетримання сечі
Деякі напої, продукти харчування та ліки можуть виступати діуретиками (вони стимулюють сечовий міхур і збільшують об’єм сечі в ньому). Сюди входять алкоголь, кофеїн, газовані напої та газована вода, штучні підсолоджувачі, шоколад, перець чилі, їжа з високим вмістом спецій, цукру чи кислот (особливо цитрусових), ліки для серця, артеріальний тиск та седативні засоби або навіть високі дози вітаміну С. Тимчасове нетримання сечі також може бути спричинене проблемою здоров'я, яка легко піддається лікуванню, наприклад:
Інфекції сечовивідних шляхів - можуть дратувати сечовий міхур, що може викликати сильні позиви до сечовипускання, а іноді і нетримання сечі
Запор - пряма кишка розташована поблизу сечового міхура і поділяє багато однакових нервів (твердий компактний стілець у прямій кишці спричиняє надмірну активність цих нервів і збільшує частоту необхідності сечовипускання)
Постійне нетримання сечі
Нетримання сечі може бути постійним і спричиненим фізичними проблемами або змінами, такими як:
Вагітність - гормональні зміни та збільшення маси плода можуть призвести до витоку сечі
Пологи - можуть послабити м’язи, необхідні для контролю сечового міхура, а також пошкодити нерви сечового міхура і підтримуючі тканини, що призведе до колапсу тазового дна (при випадінні сечовий міхур, матка, пряма кишка або тонка кишка можуть зійти зі звичного положення і виступити в піхви - такі випинання можуть бути пов'язані з нетриманням)
Вік - старіння м’язів сечового міхура може зменшити здатність сечового міхура зберігати сечу
Менопауза - Після менопаузи жінки виробляють менше естрогену, гормону, який допомагає підтримувати здорову оболонку сечового міхура та уретри.
Гістеректомія - у жінок сечовий міхур і матка підтримуються багатьма однаковими м’язами та зв’язками, тому будь-яке хірургічне втручання, яке стосується репродуктивної системи жінки, включаючи видалення матки, може пошкодити м’язи опори тазового дна, що може призвести до нетримання сечі.
Збільшена простата - особливо у літніх чоловіків нетримання часто виникає внаслідок збільшення простати
Рак передміхурової залози - у чоловіків нетримання може бути пов’язане з нелікованим раком простати
Непрохідність - пухлина в будь-якому місці сечовивідних шляхів може блокувати нормальний потік сечі
Неврологічні розлади - розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, мозковий інсульт, пухлина головного мозку або пошкодження спинного мозку можуть перешкоджати нервовим сигналам, що беруть участь у контролі сечового міхура
3. Лікування
Лікування нетримання сечі залежить від типу нетримання, його тяжкості та причини. Може знадобитися поєднання декількох методів лікування. Якщо симптоми нетримання спричинені хворобою, спочатку ваш лікар лікуватиме цю хворобу. При лікуванні нетримання лише спочатку пропонуються найменш інвазивні методи лікування, які поступово переходять до інших варіантів, лише якщо ці методи не вдаються. Лікування витоку сечі поділяється на поведінкові методи, стимуляцію електродами, медикаментозну терапію, засоби нетримання сечі, інтервенційну терапію та хірургічне втручання.
Поведінкові прийоми
Вони складаються з тренування сечового міхура для затримки сечовипускання після того, як ви відчуваєте бажання сечовипускати. Лікар порадить вам співпрацювати з фізіотерапевтом, який допоможе визначити правильні м’язи. За допомогою цього методу ви намагатиметесь стримувати позиви до сечовипускання, навчитесь правильно спорожняти сечовий міхур або як планувати регулярне відвідування туалету і не чекати, поки імпульс спорожніє. Також важливу роль відіграє вживання рідини та їжі та правильне регулювання (можливо, вам доведеться обмежити алкоголь, кофеїн або кислу їжу; проблемі може сприяти також зменшення споживання рідини, втрата ваги або підвищена фізична активність.
Стимуляція електродом
Електроди тимчасово вводять у пряму кишку або піхву для стимулювання та зміцнення м’язів тазового дна. М’яка електрична стимуляція може бути ефективною при нетриманні сечі.
Препарати
Лікарські засоби, які зазвичай використовуються для лікування нетримання, включають:
Антихолінергічні засоби - ці препарати можуть заспокоїти надмірно активний сечовий міхур і допомогти при нетриманні сечі
Альфа-адреноблокатори - у чоловіків з нетриманням ці ліки розслаблюють м’язи шийки сечового міхура та м’язові волокна передміхурової залози та полегшують спорожнення сечового міхура
Естроген - у жінок застосування місцевих естрогенів у формі дози у вигляді вагінального крему, кільця або пластиру може допомогти омолодити тканини уретри та піхви
Допоміжні засоби для лікування нетримання
Пристрої для лікування нетримання у жінок включають:
Уретральна вставка - невеликий одноразовий тампонний пристрій, вставлений в уретру, вставка служить пробкою для запобігання витоку і видаляється перед сечовипусканням
Напружене кільце - ви вкладаєте його у піхву і носите цілий день (як правило, використовується тим, у кого пролапс викликає нетримання сечі)
Інтервенційна терапія (стимуляція крижового нерва)
Інтервенційна терапія, яка може допомогти при нетриманні сечі:
Ін'єкція матеріалу - синтетичний матеріал вводиться в тканини, що оточують уретру, цей матеріал допомагає тримати уретру закритою і зменшує витікання сечі
Ботулотоксин типу А (ботокс) - ін’єкції ботоксу в м’язи сечового міхура можуть бути корисними для людей з надмірно активним сечовим міхуром
Нервові стимулятори - під шкіру імплантується кардіостимулятор, який подає безболісні електричні імпульси до нервів, що беруть участь у контролі сечового міхура (крижових нервів)
Хірургія
Якщо інші методи лікування не дають результатів, існує кілька операцій, які дозволяють лікувати проблеми, що викликають нетримання сечі:
Процедури зв’язування - смужки тканини, синтетичного матеріалу або сітки використовуються для формування тазового ремінця навколо уретри та ділянки посиленого м’яза, де сечовий міхур приєднується до уретри
Підвіска шийки сечового міхура - ця процедура призначена для підтримки уретри та шийки сечового міхура - ділянки зміцненого м’яза, де сечовий міхур прикріплюється до уретри Хірургія пролапсису - застосовується у жінок з нетриманням та випаданням органів малого тазу
Штучний сфінктер сечі - у чоловіків навколо шийки сечового міхура імплантується невелике кільце, наповнене рідиною, щоб уринарний сфінктер залишався закритим, поки ви не будете готові до сечовипускання, стискаючи клапан, імплантований під шкіру, щоб дренувати кільце і дати сечі витікати з сечового міхура.
Якщо мимовільне сечовипускання впливає на ваше повсякденне життя, слід звернутися до лікаря. Для більшості людей прості зміни способу життя, лікування чи хірургічне втручання є настільки фундаментальними та ефективними, що можуть полегшити або зупинити нетримання сечі та відновити якість вашого життя. Якщо ви бажаєте побачення якомога швидше, ви можете скористатися TopDoktor.