26 547 опубліковані новини
Що це
Стравохід Барре є наслідком подразнення внутрішньої оболонки стравоходу, спричиненого хронічним рефлюксом вмісту шлунку та тонкої кишки у стравохід. Роздратування призводить до того, що внутрішня оболонка стравоходу змінюється і стає подібною до внутрішньої оболонки шлунка та кишечника.
Причини
Коли ми їмо, їжа проходить з горла в шлунок через стравохід, там кільце м’язових волокон, розташоване на внутрішній стороні стравоходу, перешкоджає вмісту шлунку в стравохід. Якщо ці м’язи неправильно закриваються, з стравоходу витікає груба кислота, яку ми називаємо гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Якщо це відбувається протягом тривалого часу, це може спричинити стравохід Барретта.
Існує кілька факторів ризику розвитку стравоходу Барретта, серед яких:
- Ожиріння.
- Збільшення віку.
- Кавказька національність.
- Чоловіча стать.
- Сімейна історія стравоходу Барретта.
Симптоми
Симптоми стравоходу Барретта подібні до симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і можуть бути:
- Відчуття печіння під грудьми.
- Відрижка шлункових кислот.
- Труднощі з ковтанням.
Профілактика
Діагностика та лікування шлунково-стравохідного рефлюксу може запобігти стравоходу Баррета. Рекомендується проконсультуватися зі своїм фахівцем, якщо у вас є або страждає якийсь із цих симптомів:
- Коли печія зберігається протягом декількох днів або якщо у вас болить або утруднюється ковтання.
- З’являються симптоми схуднення або проблеми з ковтанням.
Стравохід Барре вдвічі частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Типи
Типів немає.
Діагностика
Діагноз стравоходу Барретта може бути встановлений за допомогою ендоскопії та виявлення змін у слизовій оболонці стравоходу, що підтверджується біопсія тканина. Це передбачає введення невеликої освітленої трубки (ендоскопа) в горло і в стравохід, щоб перевірити, чи немає змін у слизовій оболонці стравоходу.
Іншим способом його оцінки є ендоскопічні капсули, у цьому випадку пацієнт повинен проковтнути відеокапсулу розміром із таблетку, яка природним чином циркулює по їх шлунково-кишковому тракту, передаючи відеозображення на реєстратор даних, прикріплений до пояса пацієнта протягом приблизно восьми годин. Однак за цим методом лікар не може брати зразки тканин (біопсія).
Обидва методи дозволять лікарю поглянути на кінець стравоходу та визначити, чи не змінилася оболонка клітин стінок.
Тільки верхня ендоскопія дозволить лікарю взяти зразки тканини стравоходу для підтвердження цього діагнозу, а також спостерігати модифікації дисплазії, які неможливо визначити лише за допомогою ендоскопічного вигляду.
Лікування
Лікування Стравохід Барретта схожий на лікування гастроезофагеального рефлюксу та можна почати зі змін способу життя, в тому числі:
- Не вживання певної їжі.
- Не їжте занадто багато.
- Курити заборонено.
- Антациди після їжі та перед сном.
- Блокатори гістамінових рецепторів Н2.
Лікування, ймовірно, включатиме вживання ліків, які зменшать вироблення шлункової кислоти. Усі пацієнти з стравоходом Барретта, які мають гарне самопочуття, повинні перебувати під ендоскопічним наглядом через відповідні проміжки часу.
Найчастіше лікування стравоходу Барретта проводиться за допомогою препаратів, які називаються інгібіторами протонної помпи.. Ці препарати зменшують кількість кислоти в шлунку. Лікування У певних випадках може бути проведено хірургічне втручання, щоб запобігти потраплянню шлункової кислоти в стравохід.
Тим пацієнтам, які мають дві ендоскопії поспіль і не виявляють аномальних клітин, слід робити ендоскопію кожні 3 - 5 років, однак, тим, у кого дещо змінені клітини, слід робити ендоскопію щороку.
Інші дані
Які пацієнти найбільш ризиковані?
В даний час серед фахівців немає єдиної думки щодо того, який тип пацієнтів слід пройти обстеження на цю хворобу. Навіть так, Стравохід Барретта в два рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Зазвичай це відбувається у чоловіків середнього віку, які протягом багатьох років страждають від печії, тому рекомендується обстежити пацієнтів старше 50 років.
Які ускладнення пов’язані з стравоходом Барретта?
Стравохід Барретта - це передозлоякісне (передракове) захворювання, яке може призвести до розвитку раку стравоходу у невеликого відсотка пацієнтів. Цей тип раку називається аденокарциномою стравоходу.
Рак стравоходу розвивається через послідовність змін у клітинах стравоходу, відому як дисплазія, виявити це можна лише за допомогою ендоскопічної біопсії. Пацієнтів із стравоходом Баррета слід регулярно тестувати для виявлення раку на ранній та потенційно виліковній стадії.
Що таке дисплазія?
Дисплазія - це попередній стан, який лікарі можуть діагностувати, лише досліджуючи зразки тканин під мікроскопом.
Коли дисплазію можна побачити у зразку тканини, її зазвичай описують як «високоякісний» або «невизначений для дисплазії».
При високоякісній дисплазії у багатьох клітинах спостерігаються аномальні зміни, і може спостерігатися аномальний характер росту клітин. Дисплазія низького ступеня вказує на те, що в зразку тканини спостерігаються деякі аномальні зміни, але вони не зачіпають більшість клітин, і закономірність росту клітин все ще є нормальною. "Невизначений для дисплазії" означає просто, що патологоанатом не впевнений, чи спостерігаються зміни тканини, спричинені дисплазією.
Як часто слід робити ендоскопію, щоб перевірити наявність дисплазії?
Ймовірність того, що у пацієнта з стравоходом Барре розвинеться рак стравоходу, досить низька, близько 0,5 відсотка. Тому, діагноз стравоходу Барретта не повинен викликати тривоги. Однак бажано періодично проходити ендоскопічні дослідження верхніх відділів з біопсією тканини Баретта.