Виразковий коліт - це судомний розлад з періодами рецидивів та періодами спокою, коли пацієнт протікає безсимптомно (ремісія).

виразкового коліту

Найпоширенішими симптомами виразкового коліту є кривава діарея. Вони можуть мати різну інтенсивність. У разі незначного спалаху суспензія присутня два-три рази на день, зазвичай вранці, супроводжуючись домішкою невеликої кількості крові в калі. У важких випадках водні випорожнення, змішані з кров’ю та слизом, присутні десять і більше разів на день, навіть вночі. Діарея часто супроводжується болісними позивами до стільця, які часто стихають після спорожнення (так звані тенезми). У більш важкій формі біль у животі присутній без зв’язку зі стільцем і не стихає після спорожнення.

Досить часто ми спостерігаємо погіршення захворювання, коли куріння припиняється або зменшується, в періоди стресу, при тривалому застосуванні знеболюючих препаратів (нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен) або гормональної контрацепції. Крім того, більш важкі форми захворювання зазвичай супроводжуються підвищенням температури або навіть лихоманкою (вище 38oC).

Найсерйознішою формою захворювання є т. Зв. фульмінантний виразковий коліт характеризується стійкою діареєю з великими кровотечами, лихоманкою, важкою анемією та порушенням внутрішнього середовища. Цей стан вимагає термінового госпіталізації та інтенсивної інфузійної терапії. У цьому стані часто потрібно переливання крові.

Суть цих труднощів полягає у виразковому запаленні слизової оболонки товстої кишки, воно завжди вражає кінець товстої кишки (так звана пряма кишка, пряма кишка в медичному сенсі цього слова), і, варіативно, запалення поширюється від кінця товстої кишки вище до початок товстої кишки (так звана сліпа кишка або апендикс)

Виразковий коліт класифікується за ступенем ураження товстої кишки як проктит (уражений лише кінець товстої кишки в межах 10-15 см), лівосторонній коліт (ураження лівої половини товстої кишки) та панколіт (ураження вся товста кишка). За активністю ми розподіляємо спалах виразкового коліту на легкий, середній та важкий.

Захворювання також може супроводжуватися позакишковими симптомами, особливо запаленням суглобів, шкіри, жовчних проток. При тривалій кровотечі у стілець часто розвивається анемія. І останнє, але не менш важливе: лікування кортикостероїдами та тривале запалення можуть призвести до швидшого витончення кісток, так званого остеопорозу. Остеопороз схильний до переломів навіть при незначних травмах.

На стадіях спалаху захворювання супроводжується сильною втомою, схильністю до депресії та інколи побічними ефектами наркотиків. Значна частина пацієнтів із середньою та важкою формою захворювання отримують тривалу протизапальну підтримуючу терапію, яка пригнічує імунну систему. Результатом є легка та середня сприйнятливість до інфекцій (імуносупресія). Ступінь та характер імуносупресії залежать від типу та дози використовуваних ліків. Якщо пацієнт приймає імунодепресанти, будь-яку майбутню або триваючу інфекцію слід лікувати з серйозною серйозністю, і не слід недооцінювати її діагноз та ретельне лікування.

При підозрі на виразковий коліт майже завжди призначається колоноскопічне дослідження. Колоноскопія може достовірно визначити наявність та ступінь запальних змін слизової, а також можна взяти невелику пробу (латинська біопсія) слизової для гістологічного дослідження.

Відмежування виразкового коліту від інших форм гострого або хронічного запалення слизової оболонки товстої кишки включає дослідження крові, калу, колоноскопію та гістологічне дослідження біоптатів за допомогою колоноскопії. Щоб відрізнити його від інфекційного коліту, стілець досліджують на бактеріальні культури та мікроскопічно на наявність яєць паразитів. Колоноскопічних знахідок зазвичай достатньо для диференціації із хворобою Крона, іноді забір крові на pANCA (антинейтрофільні антитіла периферичного типу) та ASCA доповнюють. У пацієнтів літнього віку забір крові на лактат доповнюють для диференціації кишкових кровотеч (так званий ішемічний коліт).

Іноді розрізнити виразковий коліт від хвороби Крона неможливо, ідіопатичне запалення кишечника має атипову форму з особливостями обох захворювань. У цьому випадку коліт описується як невизначений (невизначений або навіть некласифікований).

Останнім часом для контролю активності виразкового коліту часто використовують тестування кальпротектину в калі. Кальпротектин - це білок, що міститься в лейкоцитах. Якщо в кишечнику є запалення, білі кров’яні клітини виводяться з калом, а разом із ними і кальпротектин. Отже, позитивне значення означає наявність запалення в кишечнику, негативне, з іншого боку, виключає власне запалення з високою точністю.

Діяльність хвороби також регулярно оцінюється за допомогою т. Зв клінічні або ендоскопічні показники активності.