Між сідницею знаходиться підшкірна порожнина (синус), розташована над копчиком os по середній лінії, яка має епітеліальну оболонку. У більшості випадків він також містить волоски. В результаті суперінфекції він стає гнійним абсцесом, виривається на поверхню і залишається одна або кілька стійких нориць.

порожнина заповнюється

Етіологія

Існує дві теорії його походження. Згідно з однією, вона є вродженою: хвороба викликана розростанням елементів епітеліальної тканини, які залишаються в позаматковому місці в зародковому віці. Набувається згідно з іншим: він утворюється в місці, схильному до натирання у вологому середовищі внаслідок мацерації шкіри та внутрішнього росту волосків. Це частіше зустрічається у чоловіків із ожирінням.

Клінічні симптоми

У стані спокою невеликі фаршировані між сідницями багато пальпувальних або 1-2 крихітних, вдавлених отворів фістули, часто з густими волосками, що стирчать з нориць. При натисканні може виділятися 1-2 краплі гнійних виділень. При надмірному зараженні розвивається дуже чутливий до тиску, герметичний еритем, коливається абсцес, який може мимовільно розкритися, і в цьому випадку з порожнини стіче гній. Це також може спричинити підвищення температури. Викликання запалення, яке вже сталося, може відбуватися в нетиповому місці з одним або кількома активними отворами свища, розташованих далі від середньої лінії.

Діагностика

Це легко розпізнати на основі типової локалізації. Зондуючи, свищ не веде до прямої кишки. При запаленому стані необхідно диференціювати абсцеси іншого походження, які часто розвиваються в перипрокальній області, перелічені в главі про перипрокальний абсцес.

Лікування

Остаточне рішення означає повну екстирпацію вмісту кісти. Це можливо в період спокою. Під час операції порожнина заповнюється метиленовим синім через отвір свища, і кіста вирізається цілою з розрізу шкіри у формі лаврового листа. Порожнину рани залишають відкритою після гемостазу, або краї рани прищеплюють до основи і марсупіалізують. В рамках амбулаторної обробки рани порожнину вільно трамбують стерильною марлевою прокладкою, просоченою дезінфікуючим розчином, шкірній рані не дозволяється закривати.

Під час вторинного загоєння рани порожнина заповнюється сполучною тканиною і шкіра повзе. Це часто займає тижні, але біль у рані незабаром зникає, і це найвірніший спосіб уникнути рецидиву. Якщо кіста переросла в абсцес, розкрити, спорожнити та дренувати можна лише гнійник, навіть в амбулаторних умовах. Після спорожнення інфікованого вмісту кіста заспокоюється, але зазвичай заживає невеликим свищем, і симптоми, як очікується, повернуться.