Синдром обструктивного апное сну (OSAS)

Синдром апное сну - це захворювання, пов’язане з апное сну. Під час сну регулюється дихання, змінюється і наше дихання, що створює можливість ненормального дихання. Він відомий своєю так званою центральною формою, при якій потік повітря послаблюється або зупиняється через проблему нервової системи, рух дихальних м’язів припиняється. Інший тип називається обструктивним апное сну (OSAS). Ми розберемося з цим типом більш докладно.

синдром

Обструктивне апное сну характеризується звуженням верхніх дихальних шляхів і глотки під час сну. Як результат, навіть при збільшенні кількості руху повітря повітрообмін буде недостатнім, рівень кисню в крові зменшиться, а рівень вуглекислого газу зросте, що врешті-решт призведе до повітрообміну під час мікропробудження. У процесі сон роздроблений і роздроблений.

Цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. У чоловіків у віці 35-65 років приблизно Він присутній у 4%. Розлад апное сну вражає приблизно 24% чоловіків та 9% жінок. Його поява в літньому віці часто є нетиповим.

Скарги:

  • хропіння
  • денна сонливість (водій засинає за кермом, психічний працівник не може зосередитися, навчання студента порушено)
  • нічні пробудження
  • нічне зневоднення рота
  • часте нічне сечовипускання
  • вранці втомлене, нудне пробудження
  • періодичний головний біль вранці
  • когнітивні зміни
  • дратівливість
  • зміна особистості
  • депресія
  • великі, масивні нічні рухи

Схильні фактори:

  • ожиріння
  • більша окружність шиї (43 для чоловіків, 41 для жінок)
  • частіше з похилим віком
  • частіше зустрічається у чоловіків (але також збільшує ризик розвитку менопаузи у жінок)
  • повна втрата зубів (неправильний прикус, рецидив нижньої щелепи)
  • порушення функції щитовидної залози
  • акромегалія (надмірне зростання, спричинене гормональним розладом)
  • розлади структур черепа та обличчя (наприклад, гіпоплазія нижньої щелепи)
  • великий корінь язика та мигдаль, великий язик
  • інтраназальні відхилення
  • місцева або генералізована дифузна міопатія (розлад м’язів), нейропатія (розлад нервів)
  • хронічне запалення верхніх дихальних шляхів
  • вживання алкоголю
  • використання міорелаксантів

За наявності ОСАС виникають і загострюються деякі захворювання:

  • гіпертонія
  • ожиріння
  • рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
  • діабет
  • метаболічний синдром
  • серцево-судинні захворювання (наприклад, інсульт, інфаркт міокарда!)
  • аритмія (брадикардія, фібриляція передсердь)
  • серцева недостатність
  • розлади настрою, депресія, тривога

Вищезазначені умови частіше зустрічаються за наявності OSAS, можливо, у більш суворому форматі. Їх лікування часто є складнішим, проблематичним і може не бути успішним, доки OSAS не буде врегульовано.

Одним із загальних наслідків денної сонливості є дорожньо-транспортні пригоди. Сонливість викликає 20% нещасних випадків; найпоширенішою причиною цього є OSAS. У разі апное сну ризик дорожньо-транспортної пригоди в два-три рази вищий. Оскільки лікування OSAS відповідно до цієї постанови зменшує сонливість і покращує навички водіння, безумовно виправдано приділяти підвищену увагу синдрому, і оскільки він часто діагностується недостатньо, важливість скринінгу надзвичайна. Тому 01.01.2015р. Оскільки перевіряється медична придатність ліцензії, слід проводити скринінг у напрямку OSAS.

Діагноз захворювання апное сну лежить на декількох опорах. Найважливішими є скарги пацієнта та клінічні симптоми. Вони були описані в попередньому розділі. Однак оцінка сонливості суб'єктивна. Його відсутність не виключає захворювання.

Пацієнти з ОСАС часто мають характерну статуру. Характеризується короткою кремезною шиєю, високим ІМТ та ожирінням черевного типу. Звичайно, відсутність таких не виключає наявності хвороби, їх існування лише допомагає зробити хворобу більш імовірною.

Затверджені анкети можна використовувати для скринінгу OSAS. Обструктивний апное сну може бути використаний для призначення т.зв. Берлінський опитувальник, тоді як суб’єктивність 5 суб’єктивно оцінюється т. Зв Можна використовувати шкалу сонливості Епворта (ESS).

Точний діагноз захворювання проводиться в лабораторіях сну з використанням поліграфічного та полісомнографічного обстежень. У поліграфії реєструється носовий потік повітря, активність дихання грудної клітки та/або живота, частота серцевих скорочень, рівень кисню та положення тіла. На додаток до вищезазначеного, полісомнографічне обстеження реєструє електричну активність мозку (ЕЕГ), рух очей (ЕОГ) та м’язовий тонус (ЕМГ). Під час обстеження реєструються навіть ЕКГ та рухи ніг. На основі виміряних даних OSAS можна класифікувати на 3 групи тяжкості: легку, середню, важку.

Метою лікування є запобігання колапсу дихальних шляхів шляхом усунення патологічних анатомічних та функціональних факторів. Наприклад, у людей з ожирінням втрата ваги, відхилення звуження гортані під час операції. При лікуванні дихальних розладів метою є підтримка постійного позитивного тиску в дихальних шляхах через ніс (а часто і через рот). Це призначення пристрою CPAP, який пацієнт носить під час сну. Якщо у вас немає проблем з хірургічним втручанням чи зміною способу життя, що призводить до втрати ваги, вам слід використовувати пристрій CPAP до кінця життя. У кожному випадку машина встановлюється індивідуально. Якщо пацієнт не носить пристрій, дихання, яке залежить від сну, знову з’явиться.