"Більшість пацієнтів - це курці чоловічої старі віком від 60 років".
ДОКТОР. ЛУКАШ ГРОХОВІЧ
ВІДПОВІДАЛЬНИЙ. СУДОВО-ХІРУРГІЙНА ПОСЛУГА
- Головна>
- Хвороби та лікування>
- Хвороби>
- Синдром хронічної ішемії
хронічна ішемія - це клінічна ситуація, що характеризується недостатнім кровопостачанням певної території, поступового встановлення.
Хронічна ішемія кінцівок з’являється як наслідок повільного та поступового зменшення кровотоку, а отже, і надходження кисню до м’язових груп нижніх кінцівок під час фізичних вправ.
Більшість пацієнтів - чоловіки старше 60 років з атеросклеротичними факторами ризику, серед яких вживання тютюну набуває особливої актуальності.
Іншими сприятливими факторами є ожиріння, високий кров'яний тиск, діабет, малорухливе життя, гіперхолестеринемія та ситуації з гіперкоагуляцією.
Вам потрібна друга думка?
Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.
Які симптоми хронічної ішемії?
Через свою хронічну природу клінічна картина є прогресуючою, починаючи підступно із змін на шкірі або в рості волосся або нігтів, продовжуючи типовими симптомами, які називаються періодичною кульгавістю і що складаються з болю в нижніх кінцівках після проходження дистанції. відстань.
Цей біль стихає через кілька хвилин відпочинку, з’являючись знову при подорожі на ту саму відстань.
На більш запущених стадіях біль з’являється навіть у стані спокою, і, якщо хвороба прогресує, можуть бути виразкові ураження, некроз і навіть відверта гангрена.
Найпоширенішими симптомами є:
- Зміни шкіри.
- Зміни у рості волосся.
- Зміна росту нігтів.
- Біль в нижніх кінцівках.
У вас є якісь із цих симптомів?
Можливо, у вас хронічний ішемічний синдром
Які у вас причини хронічної ішемії?
Найбільш частою причиною є облітеративний атеросклероз, який проявляється у вигляді звуження (стенозу) та/або тромбозу артерій.
Який прогноз хронічної ішемії?
Це буде залежати від кожного конкретного випадку, але загалом, і оскільки це пацієнти з атеросклерозом, головне - контролювати фактори ризику і, перш за все, кинути палити.
Прогресування захворювання відбувається повільно, ризик ампутації становить 1% на рік, а частота втручання при критичній ішемії становить 6-10% на рік.
Як діагностується хронічна ішемія?
У більшості випадків діагноз встановлюється при фізичному огляді пацієнта. Пальпація артеріальних імпульсів - основне обстеження.
Незважаючи на це, важливо точно знати вплив хвороби, для якої необхідні деякі специфічні діагностичні тести, серед яких так звані неінвазивні методи, і, зокрема, безперервне доплерівське обстеження, - це ті, що вказані в первинній оцінці.
Тільки якщо враховувати хірургічне або інтервенційне ставлення, необхідно буде проводити інвазивні дослідження, серед яких артеріографія з контрастом продовжує залишатися найбільш використовуваним тестом.
Як лікується хронічна ішемія?
Терапевтична мета - полегшити симптоми, запобігти прогресуванню захворювання та зменшити ризик тромботичних ускладнень.
Лікування залежатиме від клінічної стадії пацієнта та результатів діагностичних тестів і може бути медичним та/або хірургічним.
На початкових стадіях захворювання (пацієнтам з кульгавістю на великі відстані) зазвичай достатньо відмовитися від куріння, дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру, уникати зайвої ваги, ходити щодня, щоб сприяти розвитку дрібних колатеральних судин і адекватно контролювати артеріальний тиск та діабет, якщо такі є.
Ці загальні заходи становлять найважливішу частину лікування, але, крім того, необхідне вживання наркотиків; найефективнішими є кровотечі та антиагреганти.
На більш запущених стадіях (кульгавість на короткі відстані, біль у спокої або наявність трофічних уражень), на додаток до вже згаданих заходів, слід враховувати більш агресивне, хірургічне або інтервенційне ставлення.
У деяких випадках ураження, що спричиняють симптоми, можуть бути усунені методами ендоваскулярної хірургії (ангіопластика, стентування тощо), але найбільш частим є те, що хірургічна реваскуляризація необхідна шляхом обходу або обходу.
Ця методика використовує власні вени пацієнта (зазвичай підшкірна вена) або синтетичний матеріал (Dacron, PTFE) як трансплантати. У дуже запущених випадках або якщо спроби врятувати кінцівку не вдаються, може знадобитися ампутація.