"Більшість пацієнтів - це курці чоловічої старі віком від 60 років".

синдром

ДОКТОР. ЛУКАШ ГРОХОВІЧ
ВІДПОВІДАЛЬНИЙ. СУДОВО-ХІРУРГІЙНА ПОСЛУГА

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Хвороби>
  • Синдром хронічної ішемії

хронічна ішемія - це клінічна ситуація, що характеризується недостатнім кровопостачанням певної території, поступового встановлення.

Хронічна ішемія кінцівок з’являється як наслідок повільного та поступового зменшення кровотоку, а отже, і надходження кисню до м’язових груп нижніх кінцівок під час фізичних вправ.

Більшість пацієнтів - чоловіки старше 60 років з атеросклеротичними факторами ризику, серед яких вживання тютюну набуває особливої ​​актуальності.

Іншими сприятливими факторами є ожиріння, високий кров'яний тиск, діабет, малорухливе життя, гіперхолестеринемія та ситуації з гіперкоагуляцією.

Вам потрібна друга думка?

Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.

Які симптоми хронічної ішемії?

Через свою хронічну природу клінічна картина є прогресуючою, починаючи підступно із змін на шкірі або в рості волосся або нігтів, продовжуючи типовими симптомами, які називаються періодичною кульгавістю і що складаються з болю в нижніх кінцівках після проходження дистанції. відстань.

Цей біль стихає через кілька хвилин відпочинку, з’являючись знову при подорожі на ту саму відстань.

На більш запущених стадіях біль з’являється навіть у стані спокою, і, якщо хвороба прогресує, можуть бути виразкові ураження, некроз і навіть відверта гангрена.

Найпоширенішими симптомами є:

  • Зміни шкіри.
  • Зміни у рості волосся.
  • Зміна росту нігтів.
  • Біль в нижніх кінцівках.

У вас є якісь із цих симптомів?

Можливо, у вас хронічний ішемічний синдром

Які у вас причини хронічної ішемії?

Найбільш частою причиною є облітеративний атеросклероз, який проявляється у вигляді звуження (стенозу) та/або тромбозу артерій.

Який прогноз хронічної ішемії?

Це буде залежати від кожного конкретного випадку, але загалом, і оскільки це пацієнти з атеросклерозом, головне - контролювати фактори ризику і, перш за все, кинути палити.

Прогресування захворювання відбувається повільно, ризик ампутації становить 1% на рік, а частота втручання при критичній ішемії становить 6-10% на рік.

Як діагностується хронічна ішемія?

У більшості випадків діагноз встановлюється при фізичному огляді пацієнта. Пальпація артеріальних імпульсів - основне обстеження.

Незважаючи на це, важливо точно знати вплив хвороби, для якої необхідні деякі специфічні діагностичні тести, серед яких так звані неінвазивні методи, і, зокрема, безперервне доплерівське обстеження, - це ті, що вказані в первинній оцінці.

Тільки якщо враховувати хірургічне або інтервенційне ставлення, необхідно буде проводити інвазивні дослідження, серед яких артеріографія з контрастом продовжує залишатися найбільш використовуваним тестом.

Як лікується хронічна ішемія?

Терапевтична мета - полегшити симптоми, запобігти прогресуванню захворювання та зменшити ризик тромботичних ускладнень.

Лікування залежатиме від клінічної стадії пацієнта та результатів діагностичних тестів і може бути медичним та/або хірургічним.

На початкових стадіях захворювання (пацієнтам з кульгавістю на великі відстані) зазвичай достатньо відмовитися від куріння, дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру, уникати зайвої ваги, ходити щодня, щоб сприяти розвитку дрібних колатеральних судин і адекватно контролювати артеріальний тиск та діабет, якщо такі є.

Ці загальні заходи становлять найважливішу частину лікування, але, крім того, необхідне вживання наркотиків; найефективнішими є кровотечі та антиагреганти.

На більш запущених стадіях (кульгавість на короткі відстані, біль у спокої або наявність трофічних уражень), на додаток до вже згаданих заходів, слід враховувати більш агресивне, хірургічне або інтервенційне ставлення.

У деяких випадках ураження, що спричиняють симптоми, можуть бути усунені методами ендоваскулярної хірургії (ангіопластика, стентування тощо), але найбільш частим є те, що хірургічна реваскуляризація необхідна шляхом обходу або обходу.

Ця методика використовує власні вени пацієнта (зазвичай підшкірна вена) або синтетичний матеріал (Dacron, PTFE) як трансплантати. У дуже запущених випадках або якщо спроби врятувати кінцівку не вдаються, може знадобитися ампутація.