Що це?
Кісткові пухлини частіше зустрічаються у дітей у віці до 15 років та у людей похилого віку, дещо вища частота у чоловіків.
Класифікація пухлин кісток є складною. Загалом вони поділяються на доброякісні пухлини Y злоякісні пухлини.
- доброякісні пухлини вони складаються з клітин нормальної тканини, мають повільний ріст і не вторгаються в сусідні структури.
- злоякісні пухлини Вони утворені клітинами, відмінними від клітин нормальної тканини, вони швидко ростуть, вторгаються в сусідні структури і можуть розмножуватися на відстані, даючи метастази.
Доброякісні пухлини кісток включають остеому, хондрому, остеохондрому, лімфангіому та гемангіому.
Найпоширенішими злоякісними пухлинами є множинна мієлома, остеосаркома та Саркома Юінга.
Як це виробляється?
Аномальна проліферація клітин та посилений кістковий метаболізм частіше пов’язуються із зростаючими дітьми з пухлинами стегнової та гомілкової кісток. Попереднє опромінення також вважається причиною пухлин кісток, а також злоякісності попередніх доброякісних пухлин.
Симптоматологія
Симптоми, як правило, дуже неспецифічні. Біль може бути не дуже сильною, навіть якщо пухлина повільно зростає, вона може бути відсутнім. Коли є біль, вона локалізована і зазвичай з’являється вночі.
У деяких випадках спостерігається збільшення об’єму внаслідок розростання пухлини або деформації через наявність патологічного перелому (вторинний перелом без попередньої травми або з мінімальною травмою), що в деяких випадках є першим симптомом.
Коли з’являються такі симптоми, як анорексія, втрата ваги, астенія або лихоманка, слід враховувати наявність злоякісної пухлини.
Загалом, різні типи пухлин частіше з’являються у певних вікових діапазонах та в певних місцях.
Діагностика
Діагностика пухлин кісток базується на симптомах, візуалізаційних тестах і характеристиках клітин.
Рентгенографія рівнини - це перший тест, який вимагається. Він показує розташування, межі, форму та щільність пухлини. Доброякісна пухлина добре розмежована з нормальною будовою кістки. Злоякісна пухлина вторгнутися і знищити кістку в якому це сталося, нормальні контури відсутні, не мають чітких меж і вражають навколишні тканини. Це може бути остеоформуючий (кісткоутворення), даючи характерні рентгенологічні зображення, такі як "на висхідному сонці", у "шарах цибулі" або "волохатий край" і остеолітичний (руйнує кістки).
МРТ - найточніший тест для визначення ступеня поширення пухлини кістки. Це дозволяє точно визначити краї пухлини та її розширення. Вибір є тим, коли є підозра на ураження сусідніх м’яких тканин.
Комп’ютерна томографія корисна для передопераційної оцінки пухлин, надаючи інформацію про розмір маси пухлини, її розташування та взаємозв’язок із сусідніми м’язами.
біопсія пухлини проводиться тонкою голкою (FNA) або відкритою біопсією, залежно від особливостей пухлини.
У випадку кісткові метастази, дослідження пацієнта спрямоване на пошук первинної пухлини.
Лікування
хірургія це вибір лікування більшості пухлин, доброякісних чи злоякісних. Деякі доброякісні пухлини, які не оперують, згодом вимагатимуть регулярних перевірок візуалізації, щоб простежити їх розвиток.
При злоякісних пухлинах лікування проводиться індивідуально з урахуванням особливостей пухлини та її ступеня. Хірургічне втручання - це вибір лікування, незалежно від того, супроводжується він чи ні хіміотерапія до або після нього.
Радіотерапія застосовується у випадках ураження хребта через існування метастазів, після хірургічного втручання або як паліативне лікування кісткових метастазів, що не підлягають хірургічному втручанню, для поліпшення болю.