Синдром полікістозу яєчників - СПКЯ

Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозних яєчників (OPQ) також називається SOP, це гормональний і метаболічний дисбаланс, який починається з менархе (1-е правило) і покращується до 40 років.

Це найчастіша ендокринопатія жінок дітородного віку, яка в цей період вражає близько 6-10% з них.

Причини невідомі, але це може бути пов'язано з генетичними факторами (такими як резистентність до інсуліну), екологічними та гормональними факторами (підвищення андрогенів або чоловічих гормонів).

Як це проявляється?

Клінічно це характеризується:

  • Гіперандрогенія або надлишок чоловічих гормонів, спричиняючи надмірну втрату волосся, вугрів та волосся на тілі - андрогенне облисіння
  • Дисфункція яєчників, з нерегулярними менструаціями, олігоменореєю (цикли більше 35-40 днів), аменореєю або її відсутністю, ановуляцією або відсутністю овуляції (присутня в 70-80% випадків), безпліддям (у 40% з них, приблизно у жінок із ожирінням)

яєчників

  • Порушення обміну речовин: Жінки з СПКЯ можуть бути тонкий, але у 50-60% вони мають особливу тенденцію мати надмірна вага-ожиріння (тісно пов’язана з інсулінорезистентністю СПКЯ, присутньою в 60-80% СПКЯ), і саме в них симптоми проявляються більш яскраво і шанси на Метаболічний синдром (Дисліпідемія, гіпертонія, непереносимість глюкози або діабет II типу) та серцево-судинні захворювання.
  • Акантознігряни це гіперпігментовані ураження, розташовані в складках (пахвовій западині, паху, підшкірній складці….) та потилиці. Пов’язаний з інсулінорезистентним СОП.

Як я знаю, чи є у мене СПКЯ?

Основний стовп для діагностики є Історія клініки, але SOP - це дуже гетерогенний синдром, оскільки це проявляється по-різному, і не всі симптоми присутні завжди.

Залежно від цього було розпізнано понад 16 форм, 4 з яких є найбільш поширеними (фенотип A-B-C та D) залежно від того, чи є симптоми-ознаки гіперандрогенії, ановуляції чи ознаки полікістозу яєчників.

2-й стовп, і не менш важливим, хоча і суперечливим у його застосуванні, є гормональне аналітичне дослідження (Індекс вільного тестостерону, 17-0H-PG, Андростендіон, SDHA, LH/FSH, AHM) серед багатьох із запропонованих. Найважливішим його показником є ​​проведення диференціальної діагностики з іншими ендокринними патологіями. Оцініть ступінь інсулінорезистентності, вона показана лише пацієнтам із ожирінням із надмірною вагою.

Як 3-й стовп, ультразвукове дослідження яєчників. Це наявність фолікулів 2-9 мм на периферії яєчника> 10 см 3

Цей момент викликає найбільшу плутанину, бо існує Хибно позитивні (1/3 жінок мають ознаки OPQ, не маючи СПКЯ) та помилкові негативні (лише 70% жінок із СПКЯ мають ультразвукові ознаки OPQ).

Ультразвукова діагностика OPQ також бентежить, оскільки мікрокісти прирівнюються до справжніх кіст яєчників, які можуть вимагати хірургічного втручання. Їх взагалі не слід плутати з цими; мікрокісти - це рефлекс зупинки у розвитку овуляторного фолікула.

Які методи лікування можуть мені знадобитися?

За допомогою лікування ми не прагнемо вилікувати хворобу, оскільки це хронічне захворювання.

Ми повинні індивідуалізувати кожен випадок, залежно від потреб кожної жінки та залежно від наявних симптомів, тобто залежно від того, чи є у вас нерегулярні цикли, вугрі, волосся на тілі, бажання вагітності, запобігання метаболічному синдрому тощо.

1. - Контрацептиви - це найпоширеніший засіб для регулювання циклів, зменшення вугрів на тілі та зменшення надлишку андрогенів у крові.

Цикли регулюються з 1-го місяця, але щоб побачити поліпшення прищів та надлишків волосся, нам знадобиться принаймні три місяці, принаймні.

2.- Якщо пацієнт не хоче приймати контрацептиви або йому потрібно лише регулювати цикли, можливою альтернативою є періодичне введення прогестерону.

3. - У пацієнтів з переважанням гірсутизму можуть застосовуватися такі антиандрогени, як ципротерону ацетат, флутамід, фінастерид та спіронолактон.

4.- Якщо у пацієнта надмірна вага, першим заходом має стати схуднення (збалансована та гіпокалорійна дієта) та регулярні фізичні вправи. Просто за допомогою цих заходів багато симптомів зникнуть або покращаться, овуляція відновиться і гормональні зміни покращаться.

5. - Якщо пацієнтка бажає завагітніти і не могла цього зробити близько 6 місяців, їй, ймовірно, знадобляться препарати, що стимулюють овуляцію, такі як цитрат кломіфену та гонадотропіни.

6. - Думаючи про те, щоб уникнути метаболічного синдрому, а також покращити овуляцію, ми використовуємо сенсибілізуючі інсулін препарати, такі як метформін (пероральний протидіабетичний засіб) та похідні інозитолу, які сьогодні досягли значного прогресу в галузі профілактики метаболічного синдрому, а також дотримання дієти та рутинні фізичні вправи, уникаючи ожиріння.

Нарешті, пам’ятайте, що ваш гінеколог оцінить ваш випадок і застосує для вас найкраще лікування.