Синдром субакроміального удару включає удару головкою плечової кістки (RK) об її дах. Це відносно поширене захворювання, що виникає переважно після 30-40-го року життя, найчастіше після надмірних фізичних навантажень - роботи з верхніми кінцівками над головою. Однак це може траплятися і в молодших вікових категоріях, іноді також на основі супутніх захворювань та зміни форми анатомічних структур в області РК. Між дахом-форниксом RK, який складається з акроміону та lig. coracoacromiale і головкою плечової кістки є субакроміальна бурса і ротаторна манжета. Субакроміальна бурса насправді є мішечком, наповненим в’язкою рідиною і полегшує сили тертя між кістковими виступами, сухожиллями та зв’язками (див. Рис. 1).
Фіг. 1 Анатомічні структури РК
Манжета ротаторів - це сукупність сухожиль, які кріпляться до плечової кістки у верхній її частині і дозволяють піднімати і обертати рухи верхньої кінцівки. Наткнувшись англійською мовою Пошкодження відбувається внаслідок звуження або зміни форми простору між головкою плечової кістки та її дахом. Вплив дратуватиме субакроміальний обмін, його наповнення та біль. Також спостерігається подразнення і механічне пошкодження ротаторної манжети (далі РМ), що може призвести до її розриву і, отже, порушення функції верхньої кінцівки - порушення викрадення/підйому верхньої кінцівки, пацієнт повинен допомогти з іншого боку. Під час процесу механічного подразнення РМ в області сухожилля можуть відкладатися відкладення кальцію, що лікар виявляє на рентгені. Механізм синдрому удару наведено на рис.2.
Фіг. 2 Механізм синдрому удару
Пацієнт найчастіше скаржиться на біль у плечі, спочатку пов’язану з навантаженням на верхню кінцівку, особливо при піднятті її вище горизонталі, потім біль також відпочиває, а нічний біль характерний, коли лежить на ураженій стороні. Біль може іррадіювати в бік плеча до ліктя або назад до лопатки.
Пацієнт в першу чергу проходить консервативне лікування, яке полягає у застосуванні нестероїдних протиревматичних препаратів, застосуванні кортикоїдів та анестетиків на фондовому ринку, фізіотерапії та реабілітації. Невдача такого лікування, часті рецидиви захворювання або морфологічні зміни при обстеженні МРТ, особливо пошкодження РМ, є показаннями до хірургічного лікування. Про хірургічне лікування детальніше в підрозділі - хірургія, артроскопічна субакроміальна декомпресія.