Синдром повторного вигодовування, який також називається синдромом повторного вигодовування, - це клінічна сутність, що характеризується появою метаболічних розладів після повторного введення харчування, перорального, ентерального або парентерального, у пацієнтів, які раніше недоїдали.

Ці порушення можуть спричинити неврологічні, серцеві, гематологічні, нервово-м’язові та легеневі ускладнення, що призводить до збільшення захворюваності та смертності пацієнтів.
Штучне харчування показано пацієнтам після періоду голодування або катаболічної хвороби. Тому необхідно забезпечити пацієнту поступову адаптацію до зростаючого надходження поживних речовин, щоб уникнути ускладнень.

лікарняна

Причини та патофізіологія синдрому зворотного зв’язку

Причиною синдрому зворотного зв'язку є метаболічні та гормональні зміни, спричинені швидкими зворотними зв’язками. Основним джерелом енергії під час голодування є глікогеноліз, глюконеогенез та катаболізм білка. Також спостерігається зменшення запасів білків, жирів, мінералів, електролітів та вітамінів. У цьому стані натще секреція інсуліну пригнічується, а глюкагон збільшується.
Під час годування він збільшує секрецію інсуліну після збільшення рівня глюкози в крові, сприяючи анаболізму. Інсулін стимулює надходження в клітини глюкози, калію, магнію та фосфору.
Ці процеси призводять до зниження рівня фосфору, калію та магнію в крові.

Профілактика: Визначте пацієнтів з харчовим ризиком

Пацієнти з харчовим ризиком визначаються низкою характеристик.
Ці пацієнти повинні відповідати одному з таких критеріїв: Загальні рекомендації ІМТ

Рекомендується, щоб годування у дорослих пацієнтів з харчовим ризиком починалося з не більше 50% енергетичних потреб. У цих пацієнтів внесок слід вводити повільно, починаючи з 10 ккал/кг/добу і поступово збільшуючи, досягаючи загальної потреби в енергії за 7-10 днів.
Корекцію електролітів та рівновагу рідини слід виправляти з годуванням. Так само, прийом вітамінів (тіамін та вітаміни комплексу групи В) слід розпочати негайно, до та протягом перших 10 днів.
Рівні електролітів у крові слід вимірювати щодня протягом першого тижня, щоб потім вимірювати принаймні три рази на тиждень.
Якщо буде виявлена ​​гіпофосфатемія із змінами рідинного та електролітного балансу, змінами в метаболізмі вуглеводів, білків і жирів або дефіцитом тіаміну, гіпокаліємією та гіпомагнезіємією, ми зіткнемось із синдромом повторного годування.
У цьому випадку ми повинні зменшити швидкість подачі і перейти до ретельного поповнення електролітів, а також до ретельної заміни рідини, щоб уникнути перевантаження.

АВТОРИ

Пола Омедас Бонафонте. Постійний лікар служби інтенсивної медицини. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Кармен Джимено Гріньо. Постійний лікар внутрішньої медицини. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Мелодія Гарсія Домінгес. Постійний лікар загальної хірургії та служби травної системи. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Лара Апарісіо Суддя. Постійний лікар-уролог. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Марія Марін Ібаньєс. Медсестра служби інтенсивної медицини. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Марієла Оліварі Монтойя. Медсестра медичних спеціальностей. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Марія Хосе Аноро Касбас. Наглядач за сестринськими роботами Медичні спеціальності. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Антоніо Гарсія Домінгес. Постійний лікар загальної хірургії та служби травної системи. Університетська лікарня Северо Очоа. Леганес. Мадрид
Алехандра Утрілла Форнали. Постійний лікар загальної хірургії та служби травної системи. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Франциско Хав'єр Гарсія Аларкон. Постійний лікар-уролог. Лікарня Сан-Хорхе. Уеска
Мануель Омедас Бонафонте. Технічний фахівець з радіодіагностики. Центр діагностики зображень “Dr. Гомес Переда ”Сарагоса