Експертна медична стаття.

  • епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етап
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Успішне лікування деяких дерматологічних проблем неможливе без використання зовнішніх гормональних препаратів. Однак використання таких засобів, крім хорошого, має ще одну «сторону медалі»: тривале лікування ними призводить до звикання шкіри - існує так званий «синдром відміни гормональної мазі». Що потрібно знати про цей синдром тим, хто планує або вже проходить таке лікування?

відміни

епідеміологія

За деякими статистичними даними, синдром скасування гормональних мазей розвивається у понад 90% пацієнтів, які отримували такі препарати.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини синдрому гормональної мазі

Іноді людина потрапляє в ситуацію, коли її змушують використовувати гормональні мазі, наприклад, для лікування дерматиту та різних шкірних висипань. Якщо такі захворювання мають хронічний характер, то мазь застосовують часто або навіть постійно. Це може обернутися проти самого пацієнта - стан шкіри різко погіршується, і причиною цього є синдром відміни від гормональної мазі.

Тому єдиними факторами ризику, які можуть призвести до розвитку синдрому, є хаотичне або постійне (щоденне) використання гормональних мазей.

На даний момент найбільш небезпечними можна вважати такі види гормональних препаратів:

  • Мазь Лоринден А;
  • Флюцинат;
  • мазь гідрокортизону або преднізолону;
  • Дермавіт;
  • Мазь Тридерм або Целестодерм;
  • Мазь Синафлан;
  • Елоком;
  • Мазь Оксикорт;
  • Бетасалік.

Будь-яка з перерахованих вище гормональних мазей може спровокувати розвиток синдрому відміни, незалежно від відсотка концентрації препарату.

[6], [7], [8], [9]

Патогенез

Різке припинення вживання гормональних мазей призводить до так званого «синдрому розпаду», ознаки якого проявляються за принципом дії певного препарату. Після застосування глюкокортикоїдних гормонів спостерігається погіршення перебігу захворювання, для лікування якого були призначені ці зовнішні засоби.

У важких випадках може навіть розвинутися недостатність активності надниркових залоз, це синдром швидкого зростання, який представляє значну небезпеку для пацієнта.

Щоб уникнути негативного впливу гормональних мазей на здоров’я пацієнта, лікар завжди пояснить схему поетапного зменшення дозування препарату. Організм пацієнта поступово «звикає» до зменшення кількості використовуваної мазі, і баланс гормонів не порушується.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми синдрому гормональної мазі

Типовими симптомами синдрому гормональної мазі є:

  • червонувато-червона еритема;
  • зона лущення, витончення, атрофія шкіри;
  • судинні зірочки;
  • висип у вигляді папул та/або гнійників;
  • ділянки атрофії;
  • ділянки з підвищеною пігментацією.

Перші ознаки синдрому проявляються приблизно через 6-8 днів після припинення прийому місцевих гормональних препаратів:

  • набряки в області обличчя;
  • виражена гіперемія;
  • прищі (абсцеси).

Набряки протягом декількох днів наростають, спостерігається стійка еритема.

Скільки триває синдром гормональної мазі?

На їхню думку, лікарі не є двозначними: самолікування не вплине на синдром відміни від гормональної мазі. Тут потрібен складний медичний підхід.

Але навіть при правильному медикаментозному лікуванні синдром не одразу виліковується. Тканина епідермісу повинна не тільки відновлюватися, а й відновлювати свої функції, і це може зайняти від 4 до 12 тижнів, а іноді і довше. Все залежить від складності перебігу синдрому. В особливо складних випадках може знадобитися консультація лікарів різного профілю: дерматолога, ендокринолога, терапевта.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Етап

Існує три клінічні стадії синдрому відміни гормонової мазі:

  • I стадія: стійке почервоніння шкіри;
  • II стадія - поява набряку, почервоніння, висипу, сухості;
  • III стадія - патологічне розростання тканин.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ускладнення та наслідки

Синдром гормональної мазі може ускладнитися розвитком дерматиту: на шкірі з’являються мокнутіе і скоринки, які тріскаються і викликають біль і дискомфорт. Цей стан дуже небезпечний для організму, оскільки через тріщини він може інфікуватися і спричинити більш серйозні ускладнення.

Чим довше лікування гормональними мазями, тим більший ризик несприятливих наслідків.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Діагностика синдрому гормональної мазі

Типова клінічна картина, яка виникає при лікуванні гормональною маззю, всі ці факти дозволяють правильно діагностувати синдром відміни гормональної мазі. Для остаточного діагнозу можуть бути призначені додаткові дослідження:

  • визначення алергенів (тести на скарифікацію шкіри, внутрішньошкірні та провокаційні тести);
  • аналізи крові (ОАВ, біохімія, кров на еозинофілію, імунограма, протеїнограма, аналіз можливих алергенів, оцінка гормонального фону, визначення рівня цукру в крові, визначення антитіл до паразитів);
  • загальний аналіз сечі;
  • обстеження калу (бакопсев при дисбактеріозі, аналіз на гельмінти, копрограма).

Правильний діагноз повинен базуватися на клінічних ознаках, історії хвороби та результатах перелічених діагностичних досліджень.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Що потрібно вивчити?

Як обстежити?

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з алергічними реакціями, з нейродермітом, червоною плоскою підошвою, мікозом, екземою, псоріазом.

Для уточнення діагнозу може знадобитися консультація гастроентеролога, алерголога, ендокринолога, терапевта, психоневролога або отоларинголога.

До кого звертатися?

Лікування синдрому гормональної мазі

Лікування повинно складатися з двох обов’язкових етапів:

  1. Повна відмова від гормональних зовнішніх препаратів.
  2. Ліки в поєднанні зі спеціальною дієтою.

Препарати, які використовуються для усунення синдрому відміни від гормональної мазі, як правило, є компонентами комплексної терапії:

Дозування та спосіб введення

Приймайте по 250-400 мг двічі на день, під час їжі або молока.

Порушення стільця, нудота, присмак «металу» у роті, запаморочення, алергія та забарвлення сечової рідини в червонуватий колір.

Метронідазол несумісний з алкоголем.

Приймати тричі на день по 2-3 таблетки за 60 хвилин до їжі.

Діарея, здуття живота, алергія.

З обережністю приймайте Лактофільтрум при виразці шлунка в стадії загострення.

Приймати відразу після їжі по 2 капсули тричі на день.

Дуже рідко - алергія.

Не можна пити гарячий чай і алкоголь Linex.

Приймають всередину, під час їжі, по 1-2 мг двічі на день.

Сонливість, запаморочення, втома, зміни апетиту, запори, порушення сечовипускання.

Під час прийому Кетотифену порушується концентрація уваги, що слід враховувати при керуванні транспортними засобами та інших подібних заходах.

Шкіру, уражену синдромом відміни, необхідно повністю зволожити та захистити від впливу ультрафіолетового випромінювання, вітру та морозу. Крім того, ви повинні дотримуватися наступних правил:

  • не чіпати уражену шкіру брудними пальцями;
  • вони часто використовують перевірені препарати, гідратовані;
  • Не натирайте шкіру, використовуйте м’які рушники;
  • Регулярно відвідувати курси з вітамінними комплексами з вітамінами групи В, С, А та фолієвою кислотою;
  • влітку використовуйте високоякісний сонцезахисний крем.

Вітаміни

  • Вітамін А відповідає за збереження вологи та еластичність шкіри, а нестача цього вітаміну посилює сухість і лущення.
  • Вітамін С сприяє активному утворенню колагенових волокон, прискорює загоєння ран і зміцнює систему кровопостачання тканин.
  • Вітаміни групи В захищають шкіру від шкідливого впливу шкідливих зовнішніх факторів.
  • Вітамін Е прискорює оновлення та відновлення клітин шкіри, має антиоксидантні властивості.

Серед складних вітамінних препаратів особливо рекомендується звернути увагу на такі препарати, як Воловіт, Аевіт, Вітрум Бьюті, Алфавіт Косметикс, Перфектил, Ревідокс.

Фізіотерапевтичне лікування

При відміні гормональних мазей фізіотерапія призначається не так часто, хоча в багатьох випадках вона може бути досить ефективною. Будь-яка з процедур має свої показання та протипоказання, і це слід враховувати перед тим, як продовжувати такий тип лікування.

  • Фототерапія - це опромінення ураженої шкіри ультрафіолетом.
  • Голковколювання, голковколювання.
  • Магнітотерапія із застосуванням змінного або постійного магнітного поля.
  • Метод гіпербаричної оксигенації
  • Надзвичайно високочастотна терапія з міліметровими хвилями.

У випадках тривалого синдрому гормональної мазі, за відсутності ефекту від медикаментозного лікування, рекомендується санаторно-курортна терапія. Таке лікування включає:

  • кліматотерапія;
  • повітряні ванни;
  • сірчані та радонові ванни;
  • обробка морською водою та грязями.

Альтернативне лікування

Іноді, і особливо в тих випадках, коли звичайне лікування не дає очікуваного ефекту, надія на дію нетрадиційної медицини залишається. Насправді існує кілька альтернативних рецептів, які можуть допомогти при синдромі відміни гормонової мазі. І чим раніше будуть застосовані ці методи лікування, тим краще.

  • Одну столову ложку меленого прополісу змішують з 4 столовими ложками. Л. Рослинна олія (краще оливкової олії), ми ставимо її на водяну баню на 45 хвилин. Отриману однорідну масу виливають у скляну ємність і використовують для примочок двічі на день.
  • Ми застосовуємо примочки на основі картопляного або огіркового соку на уражені ділянки тричі на день.
  • Змішайте 1 ст. Л. Дитячий крем з такою ж кількістю березового дьогтю, помістіть на водяну баню і злегка підігрійте (не більше + 60 ° C). Наносити на шкіру двічі на день.
  • Щонайменше 4 рази на день ми заварюємо і п’ємо чай з кульбаби. Для його виготовлення ми наполягаємо 1 ст. Л. Трави подрібнені в 0,5 л окропу. У цей чай ви можете додати трохи листя смородини та меду.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лікування травами

  • Приготувати в 300 мл термосі 4 столові ложки. L. Еквівалентна суміш ромашки, календули та бананових трав. Через 10 годин настій проціджують і використовують для зрошення та лосьйону на ураженій шкірі.
  • Вичавіть із рослини сік із золотими вусами. Одну столову ложку цього соку змішують з 1 столовою ложкою. Л. Обліпихової олії і перемішайте тісто з дитячим кремом. Отриману мазь можна використовувати 2 рази на день.
  • Ми готуємо настій на основі рівних частин квіток маргаритки, листя кропиви, хвоща польового, берези, чистотілу та альпініста. Наполягаємо 1 годину. Ми використовуємо лосьйони кілька разів на день.
  • Сушений чебрець мелений до порошкоподібного стану. Одну чайну ложку отриманого порошку змішують з 1,5 столовими ложками. Л. Домашнє масло. Цією маззю можна змащувати уражені ділянки.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування синдрому відміни від гормональної мазі вважається доповненням до традиційного та альтернативного лікування. Фахівці з гомеопатії використовують велику кількість розведень, які можна визначити з таблиці:

Клінічна ознака синдрому

Лусочки на шкірі

Сірка, Arsenicum Album, Silicea

Бульбашки з рідиною

Гепар Сірка, Урека Уренс, Апіс

Потріскування, розбита шкіра

Силіцея, сірка, олеандр, сепія

Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea

Калій йод, каустик

Вищевказані розведення використовують у висококонцентрованій формі С-200. Ці препарати виконують функцію абсорбенту і активізують виведення негативних речовин з організму.

Хірургічне лікування при синдромі скасування гормональної мазі, як правило, не практикується.

Профілактика

Всі пацієнти, які лікуються гормональними мазями, повинні знати, що такі препарати не можна застосовувати регулярно і часто, оскільки розвиток абстинентного синдрому буде неминучим.

Щоб запобігти появі абстинентного синдрому, необхідно припинити постійне вживання гормональних мазей. Але робити це слід обережно, відмовляючись від препарату, поступово зменшуючи дозування та частоту застосування. Після досягнення мінімальної дози можна перейти на подібний препарат з меншою концентрацією діючої речовини.

Ні в якому разі не можна «прописувати» гормональні мазі самостійно, без участі лікаря.

Якщо ви не можете уникнути постійного вживання гормональних мазей (наприклад, при екземі), вам слід замінювати їх кожні 3-4 тижні іншими іншими активними речовинами.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]