Міжнародний

КОРОНАВІРУС

Тижнями Італія стикається з величезною кризою в галузі охорони здоров’я, яку важко стримати, і яку вже можна вважати однією з найсерйозніших за останні десятиліття.

руйнується

П'ятниця, 13 березня 2020 р. | 08:20

Поширення нового коронавірусу covid-19 підштовхнуло італійську національну систему охорони здоров’я до межі її терпимості, демонструючи її дефіцит та недостатність. Очевидно, що найбільш вразливі верстви населення страждають найбільше, не кажучи вже про погіршення умов праці медичних працівників, зайнятих у лікарнях, у надзвичайних ситуаціях та позалікарняній допомозі.

Ми не здивовані крахом італійського громадського здоров'я

Цифри говорять самі за себе, це криза, про яку вже було оголошено. Насправді державне фінансування, зарезервоване на охорону здоров'я, зменшилось приблизно на 37 млрд. Євро за останні 10 років, більшість з яких (близько 25 млрд. Євро) було скорочено у 2010-2015 рр.

Скорочення, яке неминуче призводить до зниження рівня догляду: за останні 10 років було закрито 359 палат, окрім багатьох невеликих лікарень, які були переобладнані або покинуті. За підрахунками, сьогодні на території країни діє близько 1000 лікарень, з них 482 - приватні компанії. Наявність ліжок для звичайної госпіталізації ділиться на 151 646 одиниць для державних установ та 40 458 для приватних установ, реєструючи скорочення приблизно на 70 000 ліжок за останнє десятиліття. Зокрема, якщо говорити про інтенсивну терапію, сьогодні як ніколи важливу для боротьби з новим коронавірусом, загальна кількість ліжок становить близько 5090, що на 30% менше, ніж у 2001 році.

Пропорції між державним та приватним секторами погіршуються, якщо говорити про місцеві лабораторії та клініки, в яких приватний сектор має певну перевагу (близько 60,4%), особливо на півдні, з дуже високим відсотком у таких регіонах, як Кампанія та Сицилія (більше 80%).

Щодо найму персоналу, сценарій не змінюється, а навпаки, якщо це можливо, погіршується. Профспілки медичних професій повідомляють про дефіцит понад 30 000 медсестер, і співвідношення медсестер до кількості пацієнтів може коливатися від 1: 9 у північних італійських регіонах до прикордонних ситуацій із співвідношенням 1:17 у лікарнях на півдні Італії (по-перше, в регіоні Кампанія).

Це не кажучи вже про стаж медичних працівників, зайнятих на сьогоднішній день. Наприклад, 40% медсестер мають вік від 40 до 49 років, 36% - від 50 до 59 років і лише 14% - люди від 30 до 39 років. З них занадто багато працюють у кооперативах, які працюють без упевненості та захисту, з невиправдано нижчою заробітною платою (навіть на кілька сотень євро), ніж працівники, безпосередньо зайняті у лікарняних компаніях. Не кажучи вже про працівників аварійно-рятувальних служб та медичних техніків, які їдуть на машинах швидкої допомоги або на домашню допомогу, надмірно експлуатовані у змінах до 12-18 годин, які заробляють мінімальні суми грошей, часто змушені бути фальшивими самозайнятими або отримувати зарплату шляхом помилкового відшкодування витрат, які офіційно виступають добровольцями.

Отже, статистичні дані показують нам систему охорони здоров’я, з якої протягом багатьох років вилучали кошти внаслідок законів про жорстку економію. Там, де бракує інструментів не тільки для управління надзвичайною ситуацією, подібною до тієї, що спостерігається в наші дні, але й для того, щоб мати можливість адекватно задовольнити потреби громадян у некритичних умовах.

Дефіцит фінансових коштів, що виділяються на лікарні, занадто часто призводить до відсутності необхідних засобів для здійснення щоденних заходів з відповідними засобами індивідуального захисту, що піддає медичних працівників дуже високому та постійному ризику. Низька якість медичних послуг, виснажливе очікування в аварійних кабінетах, неефективність закладів через брак коштів та коштів також піддають медичних працівників постійним нападам (безумовно, не виправданим насильством), однак, що свідчить про величезний дискомфорт користувачі в надзвичайно делікатний момент, у моменти фізичних та психологічних страждань.

Словом, як завжди, більшість населення та працівники втрачають найбільше.

Які рішення прийняв уряд для подолання кризи?

Беручи до уваги, що найму медичного персоналу недостатньо з урахуванням потреб системи, держава тепер передбачає "можливість найму медичних працівників (також лікарів-спеціалістів, зареєстрованих в останньому та передостанньому році), з контрактами на максимальну тривалість 6 місяців, можна продовжити залежно від тривалості надзвичайної ситуації ".

Крім того, незважаючи на закриття шкіл та університетів, ані стажування, включене до навчальної програми кар'єри медичних професій (за які не передбачено жодної винагороди), ані ті, що передбачені для підготовки лікарів, не припинені. Це, звичайно, забезпечить армію студентів-працівників, які допоможуть компенсувати, як завжди, дефіцит персоналу.

Щоб подолати потребу в ліжках, зі свого боку, приватні компанії надають кілька сотень одиниць для підтримки державної служби. Те саме просили військові заклади охорони здоров’я, які, окрім кількох сотень ліжок, направляють медичного та середнього медичного персоналу на допомогу медичному персоналу, який вже знаходиться в деяких лікарняних установах.

Однак ці заходи дають зрозуміти, що поточна ситуація вирішується лише непередбачено, у розпал надзвичайної ситуації, спричиненої розповсюдженням нового коронавірусу, а не для того, щоб взяти участь у структурному колапсі системи охорони здоров’я, що викликає висвітлити наслідки багаторічної політики. Це демонструє той факт, що всі прийняті заходи є абсолютно тимчасовими. Наприклад, наймання персоналу буде тимчасовим та нестабільним, що змусить деяких дуже молодих випускників їхати навіть сотні кілометрів від дому, витрачаючи частину мінімальної заробітної плати на утримання. Отже, кошти, що виділяються на вирішення кризи охорони здоров’я, не є частиною плану безперервного вдосконалення служби охорони здоров’я і залишаться віддаленим спогадом, коли після врегулювання кризи охорона здоров’я приречена на такі ж нестабільні умови, як до надзвичайна ситуація.

Яка програма нам потрібна для вирішення кризи в системі охорони здоров’я в умовах надзвичайної ситуації, що склалася у covid-19, і не тільки?

Вирішення кризи національної служби охорони здоров’я не може бути вирішене лише в межах надзвичайної ситуації covid-19, але до неї слід підходити в цілому як до центрального елементу капіталістичної системи, в якій прибуток важливіший за здоров’я громадян, із заходами, які повинні виконуватися поза надзвичайною ситуацією. Але для нинішньої ситуації необхідні деякі термінові заходи:

Конфіскація без компенсації всіх приватних медичних закладів (клінік, лабораторій, лікарень, будинків престарілих, аварійних автомобілів.) І фармацевтичної промисловості, щоб вони перебували під громадським контролем: здоров'я людей коштує більше, ніж будь-яка користь!

Об'єднання національної системи охорони здоров'я, подолання поточного поділу на регіони, відмова від будь-якого проекту диференційованої автономії та збільшення витрат на охорону здоров'я як мінімум до 9% ВВП, що є середнім показником для ЄС;

Безстрокове ведення всіх професійних працівників, які будуть найняті під час надзвичайної ситуації; створення планів найму для покриття нестачі кадрів у найкоротші терміни, подолання економічного шантажу кооперативів;

Винагорода за стажування в університетах, починаючи з тих, хто займається медичними професіями, які бачать молодих людей на передовій, щоб зіткнутися з кризою здоров’я: відсутність вільної роботи, більше суперексплуатації!

Уніфікація позалікарняної служби надзвичайних ситуацій на національному рівні, подолання експлуататорської системи фальшивого волонтерства та нелегальної роботи з коригуванням заробітної плати відповідно до CCNL [національна трудова угода в цьому секторі].

Історія скорочень, корупції та поганої практики навіть у державному секторі лише підтверджує, що цього недостатньо для зміцнення здоров'я населення. Весь цей процес структурування та відновлення здоров’я населення повинен керуватися та контролюватися комісіями, що складаються з профспілок та медичних професій, комітетами компаній, асоціаціями пацієнтів та користувачами охорони здоров’я, які гарантують систему охорони здоров’я на службі потреб робочого класу та популярні сектори.