Поділіться

Травма щиколотки. Терапія сибірської виразки, звичайно, сильно залежить від тяжкості травми та часу, що минув з моменту травми.

голеностопа

Лікування легких травм

перший тип, для легких травм у нашій попередній статті описаний (ЦІНА), можливо доповнений протизапальними кремами, швидко полегшить біль і набряк в кінцівці. Пацієнт, якщо його біль дозволяє, може напружувати ногу, тому він може ходити без допоміжних засобів (палиці, милиці). Бажано обернути щиколотку еластичним бинтом або надіти якусь застібку на щиколотку під час ходьби, щоб запобігти подальшим травмам. Зазвичай травмована людина може повернутися до своєї попередньої спортивної діяльності протягом 1-2 тижнів.

Лікування часткових пошкоджень стрічки

Часткове пошкодження стрічки (другий етап), як правило, слід відпочивати на гомілковостопному суглобі в гіпсовій пов'язці або на щиколотці протягом одного тижня, розвантажившись. Розвантажувати означає не накладати вагу на пошкоджену кінцівку при ходьбі. Повне розвантаження може бути здійснено за допомогою милиці або прогулянкової рами. Коли набряк досить стихне, викликається рейка його замінює повітряна труба, яка представляє собою затискач щиколотки, що дозволяє рухати щиколотку вниз і вгору (і, таким чином, ходьбу), але також захищає її від бічних зрушень. Застібку зазвичай слід носити 3-6 тижнів. Фізіотерапія, звичайно, починається вже в цей період. У цьому випадку наша мета - поліпшити кровообіг кінцівки, повністю відновити рухи гомілковостопного суглоба та запобігти м’язовій слабкості, яка загрожує всій нижній кінцівці через відсутність використання.

Повна подача розриву стрічки

Третя ступінь тяжкості вже є повна, нестабільність розрив стрічки, який переважно хірургічно коригується. Кісточка фіксується на більш тривалий час (4-6 тижнів) після операції. Спочатку фіксація являє собою відкриту гіпсову рейку, яку замінюють круглою штукатуркою або закріплювачем з повітряного лиття, коли набряк припинився. Звичайно, час та спосіб фіксації та ступінь полегшення значною мірою залежатимуть від характеру операції та протоколу, яким дотримується операційний лікар. Основні етапи реабілітації можна добре описати (ця схема також діє у випадку неоперованого розриву зв’язок).

Рання реабілітація - початок рухової терапії

THE ранній періодНаша головна мета - зменшити біль і набряки, захистити загоюються тканини, поліпшити кровообіг нижніх кінцівок і підтримати м’язову силу. Для цього ми охолоджуємо, піднімаємо і відпочиваємо оперовану голеностоп, рухаємо пальцями ніг, колінами, стегнами та здоровою нижньою кінцівкою (за допомогою рефлекторного механізму рух однієї кінцівки в іншій кінцівці також збільшує кровообіг). Для підтримання м’язів нижньої кінцівки використовується т. Зв можна використовувати ізометричні вправи. У цьому випадку даний м’яз напружується щільно, не рухаючись жодних суглобів. Важливим завданням фізіотерапевта в цей період є навчити постраждалого, як саме користуватися рельєфним пристроєм (милицями, прогулянковою рамою).

Наступний етап реабілітації - введення в рух щиколотки

THE наступний етапу вищезазначені цілі доповнюються відновленням повної траєкторії гомілковостопного суглоба (поки що без бічних рухів), що може бути досягнуто шляхом виконання пацієнтом активних вправ (розтягування і розгинання стопи, розтягування ахілесового сухожилля рушником тощо) .). Ми продовжуємо дбати про підтримку м’язів нижніх кінцівок. Якщо пацієнт вже може бути під вагою, відновити нормальну ходу (не повертати стегна, кульгати тощо).

Вправи з масою тіла

Коли пацієнт може ходити без полегшення, програма вправ також стає більш барвистою. На додаток до вправ, описаних раніше, поранений може також виконувати завдання з зміцнення м’язів (невеликі присідання, виверження, кроки та виходи). Звичайно, всі вправи виконуються лише до межі болю.

Завершення рухової терапії - зміцнення м’язів, пропріоцептивні тренування

Якщо операційний лікар це також вважає, пацієнт врешті-решт дістанеться до останній етап реабілітаціїба. У цьому випадку для кріплення використовується лише якась легша застібка на щиколотку, еластичний бинт або стрічка. Вся траєкторія голеностопа повинна бути відновлена ​​в раніше заборонених напрямках, тому ми змушуємо поворот стопи назовні та всередину (інверсія та еверсіо), переходи щиколотки.

Оскільки зміцнення м’язів навколо щиколоток допомагає стабілізувати суглоб, ці вправи виконуються також проти опору (переважно проти гумки). На додаток до попередніх вправ на стояння та ходьбу, наголошується на пропріоцептивних тренуваннях. Роблячи це, ми розробляємо точне зондування положення суглоба та несвідомих захисних функцій. Для цього ми створюємо нестабільні ситуації, навіть просто вибираючи положення тіла, напр. стоячи на одній нозі, навіть за допомогою інструментів (тренажер стійкості, батут тощо). Ця програма вправ значно допоможе запобігти подальшим травмам.

Звичайно, терміни переходу на кожну стадію значною мірою залежать від загального стану постраждалої людини та схильності до загоєння тканин, але в будь-якому випадку дуже важливо, щоб потерпілий лише поступово повертався до повсякденної діяльності та спортивних занять .

На додаток до програми активних вправ, для досягнення поставлених цілей фізіотерапевтам доступні незліченні інші засоби. Сюди входять електротерапія, масаж, гідротерапія, різні техніки стрічки, ручна мобілізація суглобів, і, нарешті, навчання пацієнта для мінімізації шансів на подальші травми.

Які допоміжні засоби ми використовуємо під час реабілітації?

Потрібно в початковий період повне полегшення можна виконати за допомогою двох милиць або прогулянкових рамок.

Милиці

Молодим пораненим людям у загальному загальному стані зазвичай дають колінну милицю, за використання якої відповідає фізіотерапевт. Важливо точно відрегулювати довжину милиці: за замовчуванням тулуб прямий, лікоть трохи зігнутий, а рука впирається у висоту великих сідниць. Це створює стійке положення, яке захищає як плечі, так і зап’ястя.

Якщо з якихось причин ліктьову милицю використовувати неможливо (наприклад, слабший пацієнт), пахвову милицю можна також використовувати для полегшення травмованої кінцівки. Тут також ключовим є регулювання довжини допомоги відповідно до зросту пацієнта. За допомогою милиць можна реалізувати відносно швидку, але надзвичайно енергоємну форму ходьби, а також можливе сходження по сходах.

Уокер

Пацієнти старшого віку в основному використовують прогулянку, що має той недолік, що дозволяє дуже повільно прогресувати, примушуючи пацієнта до згорбленої, неприродної пози. Змінити напрямок дуже складно, а підйом по сходах недоцільний. Натомість він забезпечує безпечне, стабільне переміщення при правильному використанні.

Для часткового полегшення також достатньо використовувати милицю або палицю, але надзвичайно важливо, щоб вони завжди потрапляли в протилежну до пошкодженої кінці руку, інакше ми будемо надавати ще більшу вагу хворому щиколотці.!

Підтяжка щиколотки

На додаток до пристроїв, які знаходяться далеко від тіла, велике значення для цього виду травми має тип застібки, що розміщується на щиколотці. На щастя, після того, як набряк і біль вщухнуть, відкриту гіпсову рейку замінюють на гіпсову, замість круглої гіпсової. Цей брекет (тобто застібка) складається з двох заповнених повітрям елементів, які зачіплюються міцними ремінцями і підтримують щиколотку з обох сторін. Тиск повітря зменшує набряк і біль, не обмежуючи циркуляцію кінцівок. Його також можна носити у взутті, а головне, він захищає від бічних зсувів, щоб стопа не рухалася вниз і вгору, а отже, не перешкоджала ходьбі. Оскільки стрічки швидше відновлюються завдяки подразникам руху, цей тип фіксації також допомагає процесу загоєння, крім того, що робить реабілітаційний період набагато приємнішим для постраждалої людини.