Системні ризики на балансі
Серед дорослого населення Європи більшість дослідників оцінюють частоту метаболічного синдрому в 20-25%, що є напрочуд високою кількістю. Підвищений артеріальний тиск, порушення жирового обміну та метаболізму глюкози та абдомінальне ожиріння, які медики називають "смертельною четвіркою", є реальним ризиком для життя, але ступінь їх оцінки.
- Гіпертонія - Сьогодні максимальне значення артеріального тиску, яке можна вважати прийнятним, становить 140/90 мм рт.ст. - для будь-якого віку. Справа в тому, що артеріальний тиск з віком природно зростає, тому більш високий кров'яний тиск прийнятний у людей похилого віку. У разі метаболічного синдрому значення вище 130/85 вже вважаються небезпечними і їх слід лікувати.
В Угорщині у 20% дорослого населення високий кров'яний тиск. Це більше 50% у діабетиків та близько 70% у тих, хто страждає метаболічним синдромом.
Попереджувальних ознак високого кров'яного тиску немає, часто лише у зв'язку з катастрофічними станами (інсульти, судоми). Високий кров'яний тиск так само поганий, як високий рівень цукру, неможливо встановити пріоритет, тому регулярні огляди надзвичайно важливі.
- Порушення метаболізму статевих органів (дисліпідемія) Якщо рівень тригліцеридів у сироватці перевищує 1,7 ммоль/л, а рівень захисного холестерину ЛПВЩ у крові у чоловіків менше 1,03, а у жінок - 1,27 ммоль/л. Аномальні показники холестерину ЛПНЩ понад 2,5 ммоль/л також можна вважати аномальними. Максимально допустимий рівень загального холестерину становить 5,2 ммоль/л.
Було встановлено, що як при діабеті 2 типу, так і при метаболічному синдромі, активність ферменту, який розщеплює тригліцериди, є аномально низькою, а в печінці підвищені знежирені ферменти, що прискорює вашу любов. Цей процес також спричиняє підвищену резистентність до інсуліну (ІР), яка також працює назад: ІЧ - інгібуючи дію ферментів - збільшує порушення жирового обміну.
Мбр прибл. Вже 150 років відомо, що метаболізм жиру та цукру тісно пов’язаний, однією з вад якого є патологічна відмінність іншого (стара істина: жири горять у вогні вуглеводів).
- Розлад цукрового обміну - Рівень цукру в крові натще, як правило, нижче 5,9 ммоль/л. Згідно з сучасним визначенням: Цукровий діабет (цукровий діабет) виникає, коли рівень цукру в крові натще повторно перевищує 7,0 ммоль/л і після вживання розчину, що містить 75 г глюкози при рівні 11 г і більше.
Якщо показники цукру в крові натще становлять 5,9-6,9 ммоль/л, ми говоримо про підвищені показники цукру в крові (ІФГ).
Якщо значення глюкози в крові становить 7-11 ммоль/л через 2 години після навантаження на цукор у крові, підтримується знижена толерантність до цукру (IGT).
Обидва явища можна розглядати як преддіабет. Вони трапляються не завжди одночасно, але їх спільна поява вже свідчить про порушення регуляції цукру.
Довгий час вважали переважними лише показники глюкози в крові натще, але сьогодні ми знаємо, що підвищений рівень глюкози в крові після їжі є кращим показником збільшення серцево-судинного ризику. Це призводить до вищого виробництва інсуліну, підвищення артеріального тиску та стримує розщеплення споживаних жирів, що призводить до схильності до тромбоутворення. Рясне харчування саме по собі сприяє розвитку метаболічного синдрому, а також серцево-судинних подій.
- Ожиріння, вивих живота - Там, де батьки зайві і ведуть нездоровий спосіб життя, подібна доля і для дітей. Ожиріння здебільшого «соціально» успадковується, тому видимий характер відіграє вирішальну роль. У деяких сім'ях усі члени сім'ї одружені протягом 2-3 поколінь, тут мова йде про передачу набутих якостей. Немає сумнівів, що запобігання ожирінню в дитячому віці було б найефективнішим способом запобігання серйозних наслідків, але це все-таки видається ілюзією. Доведено, що завдяки значному зменшенню патологічної надмірної ваги покращуються показники цукру в крові та глюкози в крові, знижується артеріальний тиск, поліпшується кровообіг, а отже, і загальний стан.
Діти, народжені з вагою менше 2500 грамів, мають більш високий ризик розвитку метаболічного синдрому в зрілому віці, з більшою частотою розвитку діабету 2 типу, високого кров’яного тиску, метаболічних порушень та інфаркту міокарда. Це пов’язано, з одного боку, з внутрішньоутробною інфільтрацією білка, а з іншими немовлятами мати, мабуть, перегодована ацидозом, що призведе до гіпоглікемії у дітей.
- Відсутність апное уві сні (апное сну) - Це також один із симптомів метаболічного синдрому. Вночі частина тих, хто голосно хропе, «забуває» вдихнути під час сну, і їх дихання часто надовго пропускається. Це може спричинити серйозне пошкодження мозку, і у постраждалих значно частіше трапляється серцевий напад. Вони легко засинають вдень, зазвичай їх присипляють та мають інші ознаки метаболічного синдрому.
У розвинених суспільствах середній час сну скорочується на 1-2 години, а коротший сон, як було доведено, сприяє розвитку діабету.
- Вік як фактор ризику - Зрозуміло, що компоненти метаболічного синдрому набагато частіше зустрічаються в обидва роки. Інфаркт міокарда набагато рідше зустрічається у молодих жінок дітородного віку. Ймовірно, це пов’язано з нижчим рівнем тригліцеридів та вищим захисним рівнем холестерину ЛПВЩ під впливом жіночих гормонів (естрогену). Естрогени поповнюють клітини, що виробляють сполучну тканину, а також мають значний антиоксидантний ефект. Гендерні відмінності зникають після менопаузи.
- Запальна теорія - Під час дослідження ролі запальних станів було визнано, що запальні процеси також можуть відігравати роль у розвитку метаболічного синдрому та його ускладнень. На сьогодні доведено наявність серцево-судинних захворювань (наприклад, інфаркту міокарда, інсульту) та запальних процесів при цукровому діабеті.
Однак це запалення не можна порівняти з гострими бактеріальними або вірусними, пухкими станами, великим прикладом маститу, навряд чи призведе до діабету, і, швидше за все, це хронічне "запалення низької ступеня". Наявність запалення також показують лабораторні результати (наприклад, збільшення кількості лейкоцитів).
Серед неінфекційних захворювань запальні процеси відіграють ключову роль не тільки в метаболічних, серцево-судинних, але і в багатьох онкологічних захворюваннях. Запалення також супроводжується певними клітинними аномаліями: клітини розмножуються в крові, що сприяє крововиливу. Тромбоз, у свою чергу, прискорює процес атеросклерозу. При абдомінальному ожирінні рівень запальних факторів у крові в 2-3 рази перевищує норму. Однак запальний процес також підвищує резистентність до інсуліну.
Ми хотіли б, щоб Поважний Читач мав можливість перевірити фактори ризику, описані вище, загалом, беручи до уваги його/її артеріальний тиск, рівень холестерину та вікові дані на даний момент.
Наша таблиця оцінки ризику показує ймовірність виникнення смертельних серцево-судинних подій протягом 10 років у%.
Виберіть вертикальний стовпець для цієї конкретної статі та статусу тютюну/тютюну. Віки вказані в середині таблиці, знайдіть блок, що відповідає віку (квадрати 4х5), у власній колонці (див. Вік, для якого він найближчий). Звідси, вибравши найближче до вашої характеристики серед значень систолічного (дані 1) артеріального тиску, вказаних збоку на сторінці (120/140/160/180), ви отримаєте рядок із 5 квадратів. Це стосується кубика, який вказує ваш рівень холестерину із значень холестерину, позначених 4/5/6/7/8 внизу таблиці.
Число, знайдене на ваш власний ризик, вказує на ризик, розрахований на основі ваших даних у%. Отже, якою мірою існує ймовірність того, що протягом 10 років на вас вплинуть важкі серцево-судинні події. Тут 100% означає впевненість, тоді як 0% означає повне виключення події.
У таблиці - для ясності - розвиток валют також позначений кольорами, де темрява є найбільш сприятливою, тоді як бордовий показує найбільш несприятливий стан та прогноз.
Після оцінки власних ризиків, будь ласка, почніть вносити необхідні зміни у спосіб життя, і “власники” помаранчевих, червоніших кубиків повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, як запобіжний захід.
Проф. Д-р Халмос Тамбс
c. університетський професор, терапевт, діабетолог