СЧВ - це аутоімунне захворювання, яке може пошкодити будь-який орган в організмі. При аутоімунних захворюваннях імунна система організму виробляє антитіла проти власних білків організму. До групи аутоімунних захворювань належить широкий спектр захворювань, деякі абсолютно нешкідливі, але деякі, безсумнівно, смертельні. СЧВ був одним із таких 20 років тому, і тепер перспективи життя пацієнтів значно покращились.

Зараз це всі спостерігають!

Що викликає неприємно пахнуть вагінальні виділення?

Кеш'ю, мигдаль, волоські горіхи: це те, як вони роблять користь для нашого здоров'я

При СЧВ аутоантитіла (ДНК) атакують зв’язані з ДНК білки (дезоксирибонуклеопротеїни - анти-ДНП). Оскільки такі білки є у всіх клітинах, будь-яка клітина в організмі може захворіти - в принципі. На практиці завжди є провідні симптоми, які свідчать про те, що органи не однаково пошкоджені.

червоний

Виникнення СЧВ

У населення частота СЧВ, за даними США, становить 53/100 000 осіб, що означає, що в Угорщині щорічно реєструється 5300 нових випадків. Значно частіше зустрічається у жінок співвідношення жінка: чоловік = 9: 1. Це може статися в будь-якому віці, проте переважна більшість випадків починається в молодому віці.

Причини СЧВ

Причини СЧВ незрозумілі. Ризик рецидиву захворювання у нащадків першого ступеня мінімальний, тому ми припускаємо фактори навколишнього середовища і, меншою мірою, генетичні фактори. Також було виявлено ряд генетичних факторів, які сприяють розвитку хвороби, а також відомо, що ряд препаратів провокує розвиток захворювання на основі існуючої генетичної схильності. Однак взаємозв'язок між провокаційними факторами та факторами, що схильні до розвитку, ще не ясна.

Симптоми ВКВ

Симптоми ВКВ можна визначити за його ускладненнями. Хвороби, спричинені анти-ДНП, можуть включати (але не обмежуючись цим):

ШкіраСиметричний метеличний дерматит, випадання волосся, епітеліальні виразки на обличчі, під очима
СуглобиРевматичне запалення суглобів
КровРозчинення клітин крові (гемолітична анемія), крововиливи
МозокЕпілепсія, психічні розлади, менінгіт
СерцеЗапалення перикарда та/або міокарда, ендокардит
НиркиДвосторонній нефрит, скорочення нирок, погіршення до ниркової недостатності
ЛегеніЗапалення легеневої залози (пневмоніт), плеврит, легеневі кровотечі
Спинний мозокПараліч (наприклад, синдром Гійєна-Барре)

Перебіг СКВ

Завдяки модернізації лікування, десятирічна виживаність зараз становить близько 90% у розвинених країнах. Прогноз важчий у чоловіків та дітей. Раніше основною причиною смерті була ниркова недостатність, але зараз серцево-судинні захворювання, що виникають внаслідок лікування стероїдами, є найбільшою загрозою, що призводить до п'ятикратного смертності хворих на вовчак серед середньої популяції. Інфекції, зумовлені дуже енергійною імунодепресивною терапією, також відіграють значну роль у смертності. Ознаки несприятливих сечових, водянистих та гіпертонічних побічних явищ, що свідчать про порушення функції нирок.

Діагностика ВКВ

Існує ряд критеріїв діагностики, за знання яких відповідають імунологи. Найбільш класичним з них є феномен LE-клітин. LE-клітини насправді є розбитими білими кров’яними клітинами (фагоцитами або гранулоцитами), які легко можна виявити за допомогою простого дослідження мазка крові.

Терапія СЧВ

Суть лікування полягає в паралізації імунної системи. Для цього також використовуються стероїдні протизапальні препарати, інгібітори відторгнення, що застосовуються при трансплантації органів (азатіоприн, такролімус та ін.) Та інгібітори поділу клітин, що застосовуються при лікуванні раку (метотрексат, циклофосфамід та ін.).

Важливо, щоб пацієнт уникав натовпу, громад та був вакцинований у всіх випадках протягом будь-якого періоду епідемії, але лише вакциною, що містить вбиті патогени. Слід зазначити, що крім енергійної імунодепресивної терапії, ефективність вакцин також значно поступається.

Навіть найлегші інфекції вимагають енергійного вживання антибіотиків та фунгіцидів.

У разі ниркової недостатності трансплантація нирки може продовжити життя. Імунодепресанти, що застосовуються проти відторгнення нирок, також ефективні проти вовчака. Після трансплантації нирки хвороба повторюється з повною силою у 30% випадків, незважаючи на всі терапевтичні спроби.

Важлива інформація про СЧВ

Анти-DNP-антитіла також проникають через плаценту і в третьому випадку вбивають плід. Ця небезпека збільшується напр. із застосуванням протипухлинних імунодепресантів. У разі використання циклофосфаміду проти вовчака ризик втрати плоду становить майже 100%. Вагітність сама по собі є імунодепресивним станом, стан матері може покращитися під час вагітності, але після пологів можна очікувати швидкого та помітного погіршення стану, запобігти якому можна лише за допомогою енергійного імунодепресивного лікування. Як наслідок, матері-вовчак не може годувати грудьми. Було б важливо (хоча лікарі мало про це дбають), щоб пацієнт повинен проконсультуватися з генетичним консультантом у разі можливої ​​вагітності для оцінки власних конкретних ризиків. Для пацієнта з вовчаком, точніше для плода, як хвороба, так і лікування надзвичайно небезпечні, але лише пацієнт може вирішити питання про вагітність, лікар може обмежитися лише інформацією, він не може зорієнтувати рішення пацієнта в будь-якому випадку.

Інша інформація про СЧВ

Існує кілька канцерогенів, що використовуються для лікування вовчака. Тому слід бути особливо обережним для обстеження на рак.

Тривале лікування стероїдами може мати ряд побічних ефектів. Основні моменти: високий кров’яний тиск, ожиріння, місячне обличчя, діабет, остеопороз, хвороби серця.

Згадуючи все це, ми хочемо підкреслити важливість регулярного медичного огляду.