Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.
Індексується у:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Мета Визначити поширеність зоба в 5 регіонах Піренеїв та регіоні Сегріа-де-Лейда.
Дизайн. Поперечне дослідження. Оцінка до і після.
Розташування. П’ять регіонів Піренеїв та регіону Сегрія-де-Ллейда.
Пацієнти Випадковий вибір репрезентативної вибірки, 601 житель, із популяції старше 6 років.
Вимірювання Польові роботи, яким передувала інформаційна кампанія, проводились у період з жовтня 1994 р. По лютий 1995 р. Опитування з особистим інтерв'ю, артеріальним тиском, вагою, зростом, пальпацією щитовидної залози та аналізом крові з визначенням гормонів щитовидної залози. Випадкові зразки сечі із співвідношенням йоду/креатиніну.
Результати. Поширеність зобу виявила 18,3%, з більшою поширеністю серед жінок, співвідношення жінки/чоловіка становило 3,7/1. Що стосується регіону походження, вони не мали суттєвих відмінностей у поширеності зоба. Середня йодурія становила 120 мкг/л, а 11,1% мали йодурію менше 50. Поширеність зоба була пов’язана з віком, зростаючим після 45 років та з сімейною історією зоба. Жінки з дітьми показали більший відсоток зоба при багатофакторному логістичному регресійному аналізі. Поширеність гіпотиреозу становила 3,4%.
Висновки. На досліджуваній території є середній ендемічний зоб, середній вміст йоду в популяції знаходиться в межах норми. Жінки з дітьми мають більш високу поширеність зоба, ймовірно, через недостатнє споживання йоду в цій групі ризику.
Об’єктивна. Оцінити поширеність зоба в п’яти районах Піренеян та в регіоні Сегріа в Ллеїді.
Дизайн. Поперечне описове дослідження.
Налаштування. П’ять регіонів Пірінея та Сегрія.
Пацієнти. Рандомізований відбір вибірки з 601 суб’єкта з населення старше 6 років.
Вимірювання. Польові роботи, яким передувала інформаційна кампанія в ЗМІ, проводились з жовтня 1994 р. По лютий 1995 р. Опитування з персональним інтерв'ю, артеріальним тиском, вагою, зростом, пальпацією зоба, аналізом крові на гормони щитовидної залози та сечею аналіз з визначенням співвідношення йод/креатинін.
Результати. Поширеність зоба становила 18,3%, що було вище серед жінок, співвідношення становило 3,7/1 (жінки/чоловіки). Істотних відмінностей щодо географічного розподілу не виявлено. Середня йодневрія становила 120 мкг/л, хоча у 11,1% пацієнтів вона була нижче 50. Встановлено, що поширеність зоба пов'язана з віком, зростаючи з 45 років. Вищий відсоток зоба був виявлений серед осіб із сімейною історією захворювання та жінок, які мали дітей. Поширеність гіпотиреозу становила 3,4%.
Висновки. Ми виявили середній ступінь ендемічного зоба в зоні дослідження, середній вміст йоду в популяції знаходиться в межах норми. Жінки з дітьми мають більшу поширеність зоба, ймовірно через відсутність достатнього споживання йоду, що є підгрупою групи ризику.
Матеріал і методи
Це описове поперечне епідеміологічне дослідження. Всесвіт дослідження - це населення 5 регіонів Піренеїв Ллейди (Pallars Jussà, Pallars Sobirà, Alt Urgell, Alta Ribagorça та Vall d'Aran) та регіону Segrià (з міським ядром міста Ллейда). Географічний обсяг, в якому було розроблено дослідження, відповідає територіальному розмежуванню 6 згаданих регіонів. Популяція походження вибірки складається з мешканців віком від 6 років, зареєстрованих у різних муніципалітетах та належать до досліджуваних регіонів. Список взято з муніципального реєстру 1991 року.
Дослідження охопило 601 особу з випадкової вибірки населення 5 регіонів Піренеїв Ллейди та регіону Сегріа, старших за 6 років. Викликаних осіб було 1000: 700 з Піренеїв та 300 з Сегріа.
Рівень глобальної участі склав 60,1% (413 людей походять з першої зони та 188 з другої). У 43 випадках опитування проводилося по телефону. Із загальної кількості викликаних осіб 10,2% (102 особи) не були знайдені через помилки перепису: 53 справи через зміну адреси, 12 через смерть та 37 невідомих, тому участь у 898 осіб склала 66, 9 %.
Розподіл відсотка залученого населення за віком та статтю не представляє суттєвих відмінностей порівняно з розподілом реєстру 1991 року; вже опубліковано раніше 11 .
З вивченого населення 16 людей (2,7%) знали, що страждали на захворювання щитовидної залози. З них 12 перенесли операцію (2,9%).
Поширеність серед населення в цілому була зоба> = OB 18,3 ± 3,2% (102 людини 558) та зоба> I 13,6 ± 2,8% (76 558); наявність вузликів вражає 4,3 ± 1,9% (24 з 558) населення.
Поширеність зоба між регіонами нашого дослідження не показала суттєвих відмінностей, хоча поширеність зоба> = ОВ, виявлена в Піренеях (19,7 ± 4%), була вищою, ніж у Сегріа (14,6 ± 5,2%). На рисунку 1 показано поширеність зоба за регіонами. Однак наявність бульбочок у Піренеях показала суттєві відмінності (5,9 ± 2,3%) порівняно із Сегріа (2,3 ± 2,2%).
Поширеність зоба за статтю показала явно вищий показник у жінок (зоб> = ОВ, 28,8 ± 5,2%) порівняно з чоловіками (зоб> = ОВ, 7,6 ± 3,9%), оскільки ці суттєві відмінності (р
Що стосується результатів за віковими групами та статтю, то збільшення поширеності видимого та прощупуваного зоба спостерігалося пропорційно віку (рис. 2). 6–17-річна група виявила вищу поширеність, ніж 18–34-річна. У осіб віком до 35 років жодного видимого зоба не виявлено. Починаючи з 45 років, поширеність зоба була досить стабільною у всіх вікових групах. За допомогою логістичного регресійного аналізу було проаналізовано ризик появи зоба відповідно до змінних віку та статі. Збільшення віку є ризиком для появи зоба; шанси або ризик поширеності у 40 років збільшився на 4,45 та інтервал між 3,3-7,3 (при р 2 він становив 18 ± 3,3%. В логістичному регресійному аналізі ІМТ не показав суттєвих відмінностей у поширеності зоба.
Дослідження крові було проведено 401 особі, яка добровільно погодилася. Ця під вибірка не показала суттєвих відмінностей із загальною вибіркою (табл. 3). Щодо значень ТТГ, виявлено 9 осіб з ТТГ> 5 мО/л, а також є 5 людей, які проходили лікування l-тироксином і у яких був діагностований гіпотиреоз. Таким чином, загалом 14 осіб страждали гіпотиреозом із переважанням клінічного гіпотиреозу 1,24 та 2,23% субклінічного гіпотиреозу.
Проведено поперечне дослідження на репрезентативній випадковій вибірці населення старше 6 років, зареєстрованому в різних регіонах. Глобальна участь склала 67%. Населення розподілено майже на 50% між обома статями, з переважанням чоловіків до 50 років та жінок з цього віку. Що стосується вікових груп, то у віковій групі 15-24 років менше представників, можливо, через більший відсоток зміни тимчасового місця проживання для навчання чи військової служби, або постійної зміни роботи чи шлюбу.
Як і в обширних оглядах, зоб у нашому дослідженні переважно вражає жінок, частка яких у 3,7 рази вища, ніж у чоловіків 13. Вища частота зоба у жінок, здається, пов'язана зі збільшенням потреб у йоді під час вагітності не тільки через надходження йоду до плоду (приблизно 25 мкг/л), але також через збільшення ниркового кліренсу йоду 15 і збільшення йоду, зв’язаного з білком-транспортером (TBG); З іншого боку, спостерігається також збільшення потреб жінок під час лактації (50 мкг/день).
Що стосується результатів поширеності зоба та бульбочок за віком, існують суттєві відмінності, які виявляють вищі показники після 45 років. Збільшення частоти з віком, ймовірно, пов'язане з дефіцитом йоду, який спостерігався в попередні роки. У ситуаціях дефіциту йоду відбувається підвищення рівня ТТГ, що призводить до гіпертрофії та залозистої гіперплазії, утворюючи зоб. Хронічна гіперстимуляція ТТГ може призвести до автономних вогнищ у щитовидній залозі та спричинити вузликову трансформацію. Більш високий показник спостерігається також у групі 6-18 років порівняно з групою 18-34 років; різні дослідження показують збільшення поширеності зоба в підлітковому віці 16 .
Істотних відмінностей у поширеності зоба за даними осіб, які належать до тієї чи іншої соціальної верстви, не виявлено, хоча значення йоду вищі в соціальних шарах I та II. Багато авторів погоджуються, приписуючи менший ризик зобу у найвищих соціально-економічних шарах. Вплив соціально-економічного та освітнього рівня на вибір їжі з економічних причин із збільшенням споживання морепродуктів та свіжої риби, а також попередньо приготовлених страв у вищих соціальних прошарках 18 .
Отримані результати вказують на те, що поширеність зоба у осіб із сімейною історією зоба становить 26,6 ± 3,6%, що перевищує поширеність 15,9%, що відповідає особам без сімейної історії, отримуючи значні відмінності. В інших дослідженнях спостерігається підвищений ризик появи зобу у осіб із сімейною історією 19. У дослідженнях на монозиготних близнюках був продемонстрований генетичний ризик розвитку зоба в ситуаціях дефіциту йоду-20, хоча не вдається встановити, є це спадковою схильністю чи залежить від сімейного середовища, харчових звичок тощо.
Історія однієї або декількох вагітностей може бути пов'язана зі збільшенням поширеності зоба. Так, у групі жінок у віці 18-54 років поширеність зоба спостерігається у жінок з дітьми 32,2% порівняно з 6% у тих, хто цього не робить (p = 0,0008). Обмеження йоду під час вагітності пов’язане з великими змінами в щитовидній залозі, що сприяє гоітрогенезу або посилює існуючий зоб. У ситуаціях достатності йоду відсоток жінок із збільшенням об’єму щитовидної залози після пологів становить менше 10% 21. Таким чином, показник зоба в нашому дослідженні вказує на дефіцит йоду, який спостерігається під час вагітності матір’ю та плодом.
Ми не спостерігали взаємозв'язку між масою тіла та частотою зоба. У дослідженнях Віла та Серра виявляється подібний результат. Hegedüs et al. 22, а також Berghout et al. 23 встановлюють позитивний зв’язок між об’ємом щитовидної залози, оціненим за допомогою УЗД, та вагою тіла; вони також встановлюють позитивний, хоча і дещо нижчий взаємозв'язок між обсягом щитовидної залози та віком, хоча дослідження проводилось у популяціях без ендемічного зоба. Відсутність ендемічного зобу здається необхідним для встановлення зв'язку між обсягом щитовидної залози та вагою тіла.
Дослідження крові було проведено на 401 особі, що може становити упередження, оскільки це було зроблено на добровольцях, хоча ця підбірка не суттєво відрізняється від загальної вибірки щодо розподілу за статтю, середнім віком, регіоном походження або поширеністю зоба . Поширеність гіпотиреозу (ТТГ більше 5 мО/л) становить 3,4% ± 1,7, при 1,24% клінічних та 2,23% субклінічних. Поширеність гіпотиреозу нижча, ніж 12-13 років тому, яка становила 11,1%. Серед факторів, які слід врахувати, на сьогодні виділяється існування вищого рівня йодування, хоча також слід враховувати іншу аналітичну методологію.
Можна підсумувати, оцінюючи різні показники, що, хоча існує достатній середній рівень йодурії, той факт, що 11,1% населення з йодурією нижче 50 мкг/л, а поширеність зоба виявляє необхідність підтримувати увага до проблеми, особливо у групах ризику розладів йододефіциту, таких як вагітні жінки та новонароджені, крім збільшення споживання морської риби та йодованої солі у більш високого відсотка населення.
До Генералітату Каталонії для надання гранту на дослідження CIRIT ACOM, Cp 95.
Доктору Хав’єру Арансеті Бартріні з відділу харчування лікарні лікарні Крусес. Баракальдо Більбао, за його неоціненну допомогу.
Доктору Мерсе Рібеллесу (керівнику лабораторії CAPII) та решті працівників тієї самої.
Пані Асун Флоренсі, яка співпрацювала у зборі даних польових робіт.
Статистичній групі Університету Ллейди (REUNI) та Інституту Катала-де-ла-Салют-де-Лейда щодо об'єктів, які вони надали для дослідження.