Ожиріння слід чітко сприймати як хворобу. Хочеться також схуднути, а не вдається. Оточення засуджує його за відсутність сильної волі. Він теж так почувається. Хороша новина: це неправда. Він має серйозний діагноз і не знає, як його лікувати. Наче він вчився грати в теніс, але ніхто не показував йому, як правильно тримати ракетку. Слід визнати, що така гра на мить перестала б розважати кожного з нас, якби ми не знали, як тримати ракетку, і завжди відправляли м’яч не в ту сторону. Ми точно б ще грали. Але помилка була б не в нашій слабкій волі, а в тому, що ми не навчилися грати в теніс. Те ж саме і з ожирінням. Якщо ви не худнете, хоча ви намагаєтеся щось зробити з цими кілограмами, проблема полягає не у вашій слабкій волі, а явно в тому, що щось не вдається у ваших спробах. Я в цьому переконаний.

мені

Але ще раз: звідки ви знаєте, як лікувати ожиріння? Знайдіть мені якусь іншу більш серйозну хворобу, крім ожиріння, яку люди лікують самі. Навіть із грипом ми йдемо до лікаря, бо нас лякає висока температура. Ми хотіли б лише боротися з ожирінням самі. Я не уявляю, щоб хтось думав, що може самостійно вилікувати інфаркт, інсульт, високий кров’яний тиск, діабет чи рак. Водночас ожиріння як причина передчасної смерті вже наздогнав онкологічні захворювання, а це означає, що саме ця хвороба найчастіше скорочує наше життя. Вона обігнала куріння, наздогнала високий рівень холестерину, наздогнала рак! Вона перша! А щодо найважчої хвороби, від якої ми найчастіше помираємо, ми думаємо, що зможемо її самостійно вилікувати і що немає необхідності їхати з нею до лікаря. Чому? Я не маю пояснення цього. Я можу лише сказати, що при кожному іншому захворюванні, яке може вбити людей і яке викликає у них багато ускладнень, вони біжать до лікаря. Вони просто нічого не роблять із ожирінням, або вважають, що їм може допомогти порада сусіда, або стаття з жіночого журналу, або телемагазин, або пластир.

Ну, якщо ми впадаємо в крайнощі, є люди, які хочуть вилікувати рак самостійно, але вони є скоріше винятком. У разі ожиріння виняток становить той, хто звертається до лікаря. У той же час лікар сказав би вам, що існує стандартний, безпечний та ефективний метод лікування ожиріння, чи консервативне, про що ми поговоримо, чи у більш важких випадках хірургічне ожиріння, яке зараз часто роблять обережно лапароскопічно, всі доступні та перевірені методи. Почати потрібно з діагностики, і ви можете зробити це самостійно вдома за допомогою кравецького лічильника.

Зазвичай я розмовляю з пацієнтами:

"Скажи мені обхват талії, і я скажу тобі, скільки ти проживеш."Поділіть пояс у сантиметрах на ваш зріст у сантиметрах. Якщо ви отримаєте значення нижче 0,5, це нормально, до 0,6 - це підвищений медичний ризик, вище 0,6 ви вже в зоні високого ризику. Ці дані походять із відомого медичного журналу, це не просто такі дані на вітрі, за ними стоїть серйозне медичне дослідження, на основі якого виявилося, що цей простий параметр найкраще корелює з серцево-судинними ускладненнями пацієнтів. Все, що вам потрібно зробити, це розділити окружність талії на висоту, і ми відразу ж з’ясуємо самі, чи не загрожуємо нам захворюванням серця та судин.

Хоча сьогоднішня стрункість сприймає ожиріння насамперед як естетичну проблему, Ожиріння - це головним чином проблема здоров’я. У порівнянні зі худорлявою людиною, що страждає ожирінням, шанс захворіти на діабет у 55 разів більший. Багато пацієнтів з високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину та серцево-судинними ускладненнями також мають надлишкову вагу. Ожиріння також спричиняє гастроентерологічні труднощі, сприяє безпліддям, є причиною погіршення соціального вжитку, депресії, не кажучи вже про пошкодження опорно-рухового апарату, зношеність ендопротезів суглобів. Порівняно легко підрахувати, наскільки збільшується тиск на сантиметр головки суглоба, якщо людина має тридцять кілограмів зайвої ваги. Для суглоба це величезна різниця.

Все це можна використовувати для мотивації схуднення. Модельна ситуація: лікар каже пацієнтові схуднути щонайменше на десять кілограмів. Він каже йому, ей, цього замало, мені потрібно схуднути на тридцять кілограмів, і мені це здається настільки важким, що я боюся піти на це. Я не згоден. Просто нехай одягне десятикілограмовий рюкзак, нехай ходить із ним цілий день, а потім ввечері відкладає. Як йому полегшить. І він зрозуміє. Ви знаєте знайоме правило 80:20? Ці 20 зусиль принесуть 80% бізнесу? Це ще краще в обезитології. Там ми отримуємо зниження на 10% на вагу становитиме 90% користі для здоров'я. Отже, якщо 150-кілограмовий пацієнт скине 15 кг, ускладнення його здоров’я різко впадуть, він отримає 90% оздоровлення, яке обіцяє від схуднення. І пацієнт повинен це знати. Це навіть на 5-10% зниження ваги продовжує його життя. Що він 20% зменшити ризик серцево-судинних захворювань та зменшити частоту діабету на 50%. Цю інформацію знають лікарі, вони просто повинні дозувати її пацієнтам у правильних пропорціях та в потрібний час.

(уривок із книги «Діагностика ожиріння», під редакцією 2015 р.)