Протягом багатьох років питання прикорму є справжнім хаосом, коли справа доходить до вироблення рекомендацій, тому що кожен центр та кожен професіонал пояснювали це по-своєму, і зрештою, здається, рекомендацій було стільки, скільки було професіоналів. Одні говорили, що починати потрібно з 4 місяців, інші з шести; Одні казали, що спочатку потрібно було дати фрукти, інші - зернові, а інші - це неважливо; Одні говорили, що те, що викликало більше алергії, мусило почекати, а інші, що це не потрібно; і так, як я вже кажу, кожна родина робила щось своє і коли їм спало на думку запитати інші сім'ї, дебати були подані.

скільки

Тепер ми знаємо, що немає потреби чекати практично будь-якої їжі, саме тому чим довше потрібно доставка, тим більший ризик алергії, і тому стільки шестимісячних немовлят вже їдять персики або полуницю, бобові, рибу чи навіть яйця. Їжа, яку до цього часу давали лише 12 або навіть 18 місяців.

Однак важливим питанням залишається: Скільки днів має пройти від однієї їжі до іншої на початку прикорму?

Все відразу на тиждень між прийомами їжі

Приблизно десять років тому, коли я почав працювати в педіатрії, ми дали деякі рекомендації, в яких не було обмежень між одними продуктами харчування та іншими. Ми роздали аркуш, де говорилося, що через півроку вони можуть почати їсти овочі, фрукти, крупи, м’ясо. і кожна мати та батько виготовляли та виготовляли, як вважали за потрібне.

Отже, ми почали вважати, що це може бути небезпечним, і деякі, як і я, звернулися до рекомендацій, які тоді давали офіційні організації, з керівництвом окреме харчування не менше семи днів. Таким чином, щотижня до раціону кожної дитини додавали їжу, щоб було чітко зрозуміло, що вона добре переноситься і не спостерігається алергічної реакції.

Від тижня між прийомами їжі до одного на день

Проблема прийому їжі кожні 7 днів полягає в тому, що дитина росте і його раціон дуже поганий. Якщо перший тиждень ми даємо їй картоплю, другий - квасоля, третю грушу, четверту курку і п’ятий апельсин, наприклад, ми будемо говорити про дитина старше 7 місяців, яка їсть лише 5 продуктів, і що якщо він добре їх приймає і більш-менш подобається.

Ще одна додаткова проблема полягає в тому, що алергія на ці продукти дуже рідкісна, отже, у нас є тисячі немовлят із погано різноманітним харчуванням на той випадок, якщо хтось реагує на їжу в певний час. З цієї причини у багатьох випадках багато професіоналів заговорили про те, щоб перечекати день між їжею та іншою їжею, особливо якщо в сім'ї не було алергії в анамнезі та якщо продукти були низькоалергенними.

Таким чином, чотири-п’ять років тому це стало дуже популярним рекомендація пропонувати один прийом їжі на день, ніколи на вечерю (у разі будь-якої реакції протягом ночі), розраховуючи на ці 24 години, щоб спостерігати можливі реакції: набряки, проблеми з диханням, діарея, блювота, шкірні реакції тощо.

Перш за все це було зроблено таким чином, щоб трохи контролювати IgE-опосередковані алергічні реакції, які є найстрашнішими, оскільки саме вони піддають ризику життя дитини і які зазвичай з’являються після вживання їжі, що викликає алергію.

Недоліком очікування дня є те, що часто алергічні реакції виникають не після першого впливу їжі, а навпаки іноді це після другого або третього, а потім з’являється сумнів: чи став він таким через те, що я сьогодні йому знову дав, або через те, що я давав йому неодноразово протягом трьох днів?

Але врешті-решт це не має жодного значення, бо вам доведеться бігти до лікарні, і там вони запитають вас, що ви їм дали за деякий час. І навіть якщо одна з продуктів, які ви ніколи не пробували, ті, які ви пробували, є можливими винуватцями, тому тести все одно слід проводити, щоб визначити яка з їжі, споживаної до реакції, є причиною.

Крім того, я знаю випадки алергічної реакції на шостий-сьомий день, інші - звіриної реакції в перший день (ніколи не пробував і не призвів до летального результату при першому впливі), а також випадки реакції на продукти, які вже вважалися переносимими тому що дитина робила місяці, щоб я її їв без проблем.

Від їжі на день три-п’ять днів

І ось ми дійшли до сучасної рекомендації керівництва "Рекомендації щодо годування в ранньому дитинстві", посилання на найсучасніші дані, оскільки це минулого року, де сказано, що ідеальним є те, що ми чекаємо від трьох до п’яти днів, що також є рекомендацією Довідника з дитячого харчування Американської академії педіатрії.

Ці три дні були б хорошим способом трохи краще контролювати можливі реакції в перші три дні, які є найбільш "ключовими" днями, і означали б не потрібно так довго чекати між прийомами їжі, щоб зробити дієту дітей настільки поганою, як згадана їжа на тиждень.

Яке око, найкращим способом контролю алергенів було б дати один прийом їжі кожні десять днів, наприклад. Або кожні два тижні. Нам було б дуже ясно, що він добре це переносить, і у випадку алергії ми б чітко усвідомлювали причину їжі. Але це не має ніякого сенсу, якщо те, що ми хочемо, полягає в тому, щоб дитина навчилася їсти, відчувати смак ароматів, текстур, запахів, ароматів тощо.

Чи немає доказів?

Скільки тоді днів? Сім? Один? Три? П’ять? Що говорять дослідження? Нічого. Дослідження вони нічого не говорять. Вони кажуть, що їжа може викликати алергічну реакцію в перший день, хоча це частіше трапляється після другого дня. Кажуть, це може статися і на п’ятий день. Вони кажуть, що кількість IgE, яку виділяє дитина, не визначає, наскільки серйозною є реакція, оскільки деякі дні, коли мало, можуть призвести до летального результату, а інші дні - набагато кращі. І навіть різні люди з подібною кількістю IgE можуть опинитися на межі анафілактичного шоку, а інші - у фазі подолання своєї алергії.

Давай що три-п’ять днів є консенсусом щодо очікування розумного часу. Отже, особисто, за відсутності доказів та враховуючи те, що алергія на певні продукти харчування надзвичайно рідка, я продовжую дотримуватися правила 24 годин, змінюючи його у двох випадках: якщо їжа, яку збираються давати маленький хлопчик є потенційно алергенним (яйце, молоко, риба, персик, полуниця, ківі.) і якщо в анамнезі є алергія у батьків.

Тобто, я (особисто, повторюю), я бачу набагато логічніше пропонувати іншу їжу щодня, одну з тих, які зазвичай не викликають алергії: картопля, морква, квасоля, м'ясо, хліб, макарони (без яєць), рис, груша та ін., і коли ви потрапляєте до однієї з найбільш алергенних продуктів, тоді так почекайте три-п’ять днів з тією ж їжею до переходу до наступного.

Це мало б ще більше сенсу, якщо батько на щось алергічний. Я не маю на увазі, що якщо у людини алергія на яйця, у дитини буде більший ризик алергії на яйця, але якщо це так, у дитини більше ризику бути алергією на що-небудь: алергія на певну їжу не передається у спадок; схильність до алергії на щось успадковується.

Таким чином, якщо, як я вже кажу, батьки страждають алергією, було б доцільніше бути обережнішими в дні, коли пропонується більш алергенна їжа, маючи можливість скористатися більш консервативною версією "три-п’ять днів": проведіть із цією їжею п’ять днів, щоб переконатися, що толерантність правильна.

Як ви бачите, якщо ми кинемо трохи здорового глузду, щоб діти незабаром мали різноманітну, стимулюючу, веселу та різноманітну дієту, в якій вони їдять багато речей і швидше можуть насолоджуватися такою кількістю насиченої та поживної їжі, варіант чекати день між прийомами їжі може бути дійсним, якщо тоді ми обережніше з продуктами, які можуть викликати більше алергії. Яке око, немає причини чекати пізніше з цієї причини (стаття була опублікована 7 років тому, яка послужила основою для всього, що ми зараз пояснюємо). Як я щойно сказав, це відомо чим довше потрібно їх пропонувати, тим більша ймовірність того, що вони в кінцевому підсумку стануть причиною алергії.