Скринінгові тести у другому триместрі POCAKLAKÓ

ua.howwwblog.info - Кроки, щоб схуднути завтра

Другий триместр. (13-27 тижнів вагітності)

Тести, проведені протягом другого триместру, в основному спрямовані на розвиток плода та виявлення можливих відхилень у матері.

Аналіз сечі на цукор та/або білок
Визначення глюкози/тест на толерантність до глюкози

Інші факультативні тести:

Тримаркерний або чотиримаркерний тест
Амніоцентез (тест навколоплідних вод)

Дослідіть сечу на наявність цукру та/або білка

Як описано в розділі «Перший триместр», у другому триместрі проводять тест для перевірки на гестаційний діабет.
Особливо важливим у другому та третьому триместрах є гестоз (іноді його називають токсикозом або гіпертонією, спричиненою вагітністю), захворювання, що характеризується високим кров’яним тиском та наявністю великої кількості білка в сечі. (Останнє трапляється приблизно у 8% вагітних.) Симптомами також є набряки, раптовий набір ваги, головний біль та втрата зору. Факторами ризику можуть бути: перша вагітність, вагітність близнюками, вік (підлітки та жінки старше 40 років), етнічна приналежність, існуючий діабет, високий кров'яний тиск або захворювання нирок. Все це призводить до зменшення надходження кисню та поживних речовин до плода через плаценту, що може призвести до низької ваги при народженні та інших ускладнень. Якщо звичайні аналізи артеріального тиску та білка в сечі можуть своєчасно виявити ризик гестозу, можна запобігти проблемам матері та плода.

Визначення рівня глюкози в крові

Під час вагітності близько 4% жінок, які не мали діабету в анамнезі, розвивають гестаційний діабет (високий рівень цукру в крові), особливо на пізніх термінах вагітності. Якщо не лікувати належним чином, це може призвести до непропорційно збільшення розмірів і ваги плода. Іншим наслідком може бути те, що плід має дуже низький рівень цукру в крові при народженні і може мати труднощі з диханням.

Для більшості жінок вагітність становить від 24 до 28. перевірте, чи не потрібно боятися розвитку гестаційного діабету. Для цього найчастіше використовується OGTT (Тест на толерантність до пероральної глюкози), широко відомий як тест на глюкозу в крові. (Також корисно виміряти так званий цукор після їжі, коли рівень цукру в крові перед їжею порівнюється з рівнем цукру в крові до їжі.) На початку вправи тест на глюкозу в крові, зазвичай 75 грам) глюкози а потім знову виміряли через дві години. Якщо рівень цукру в крові є прийнятним, тобто організм матері успішно обробив споживання цукру, то гестаційний діабет навряд чи існує. Якщо рівень глюкози в крові не повертається до рівня попереднього навантаження, а лише помірно підвищений, тест повторюють пізніше. Якщо рівень цукру в крові значно зріс через дві години, результат гестаційного діабету вважається чітким, а тест OGTT більше не використовується для моніторингу діабету.

У гестаційних матерів-діабетиків для нормалізації рівня глюкози в крові найкраще використовувати дієту та/або ліки з інсуліном. У більшості випадків гестаційний діабет проходить після пологів, однак у цих жінок частіше виникає гестаційний діабет, якщо вони знову завагітніють, а також вони ризикують захворіти на цукровий діабет 2 типу в подальшому житті.

Обмеження тестування глюкози в крові:
У деяких випадках гестаційний діабет не вдається виявити вагітністю 24–28. протягом тижня.

Три- або чотиримаркерне дослідження

Тест, як правило, проводиться між 15-м і 20-м тижнями гестації та вивчає, чи є у плода ризик хвороби Дауна та дефектів нервової трубки (spina bifida). Панель фільтра містить три характерні аналізи: альфа-фетопротеїн (AFP), хоріонічний гормон гонадотропіну людини (ХГЧ) та некон'югований естріол. Нещодавно, крім попередніх трьох, інгібін А також вивчався як четвертий маркер. Цей три- або чотиримаркерний скринінг крові підходить для оцінки ризику вищезазначених захворювань без проведення більш інвазивного дослідження навколоплідних вод. У більшості випадків на амніоцентез слід направляти лише пацієнтів, результати крові яких вказують на можливе ураження.

Протягом другого триместру рівень АФП і некон'югованого естріолу зростає, ХГЧ зменшується, а кількість інгібіну-А залишається відносно постійним. AFP виробляється плодом, а потім потрапляє в материнський кров. При порушенні оклюзії нервової трубки розрив у хребті та черепі плода призводить до збільшення кількості AFP, що з’являється в крові матері. Оскільки рівень AFP у матері може бути підвищений через вагітність близнюками, неправильно прорахований термін вагітності, дефект черевної порожнини або якусь невідому причину, то лише результатів вимірювання AFP недостатньо для постановки діагнозу, необхідне подальше тестування. Наприклад, за допомогою ультразвуку можна визначити вік плода та підтвердити кількість плодів. У вагітних із хромосомною аномалією плода, відповідальною за розвиток хвороби Дауна, три- або чотиримаркерне дослідження показало зниження рівня АФП та некон'югованого естріолу та підвищений рівень ХГЧ та інгібіну А.

При оцінці AFP та інших маркерів слід враховувати кілька факторів впливу (наприклад, вік матері, вага тіла). Із випадків із підвищеним рівнем AFP лише дуже невеликий відсоток виявив справжню аномалію у фоновому режимі. Однак, якщо результати маркерів вказують на порушення, бажано проконсультуватися з фахівцем або генетичним консультантом.

Обмеження три- або чотиримаркерного тесту:
Скринінговий тест із трьома або чотирма маркерами чітко не вказує на наявність вродженої вади, а навпаки, передбачає ймовірність потенційної проблеми. У будь-якому випадку слід провести підтверджувальні тести, щоб підтвердити аномалію плода, що виникає. Оскільки лише у невеликого відсотка вагітних жінок із підвищеними значеннями AFP було виявлено справді аномальний плід, занепокоєння батьків на основі лише результатів AFP дуже часто не виправдане.

Амніоцентез (тест навколоплідних вод)

Дослідження навколоплідних вод не є звичайною процедурою. У наступних випадках рекомендується виконати кроки 15-20. у вагітних між періодами вагітності:

Віком від 35 років;
чітка сімейна історія генетичного розладу;
обоє батьків несуть ген, відповідальний за спричинення спадкової хвороби; одержимість
рівень альфа-фетопротеїну (AFP) у матері нижчий або вищий за очікуваний.

Амніоцентез можна проводити навіть після 32-го тижня гестації, тоді можна оцінити ступінь зрілості легенів плода у тих, хто має можливість передчасних пологів.

Амніоцентез проводиться для отримання невеликої кількості навколоплідних вод. Вода плоду містить вироблені плодом AFP і клітини плода, останні з яких можна перевірити на хромосомні або генетичні аномалії. Аналіз гена можна провести на основі сімейної історії. (Наприклад, колишня дитина батьків народилася з певним дефіцитом або гемоглобінопатією або є групою ризику розвитку муковісцидозу в результаті скринінгових тестів, проведених на батьків). Тести не входять в число тестів, які можна виконати швидко, на результати часто доводиться чекати 2-3 тижні.

Ризики амніоцентезу:
Існує дуже невеликий ризик того, що голка буде введена в навколоплідний міхур і заб’є плід. Дуже рідко може спостерігатися невелика кількість підтікання навколоплідних вод або інфекція, яка може призвести до викидня.

Обмеження амніоцентезу:
Підвищений AFP навколоплідних вод не чітко вказує на порушення оклюзії нервової трубки.

Не всі генетичні порушення можна виявити.

Обстеження особин, що належать до групи населення з низькою частотою специфічних генетичних змін.

Подібні записи

Скринінгові тести перед зачаттям

Скринінгові тести перед зачаттям Коли пара планує завести дитину, бажано звернутися до свого лікаря. Сім'я і .

Генетичне консультування

Про генетичне консультування До 1970-х років генетичне консультування служило меті розмови .

Графік ультразвукових обстежень

УЗД під час вагітності Огляд УЗД нешкідливий і проводиться кілька разів під час вагітності. THE .

Скринінгові тести у другому триместрі