провулком

Ілюстрація зображення
Джерело: Shutterstock, Life
Ілюстрація зображення
Джерело: Shutterstock, Life

У ньому є ігрова кімната. Кожен уявляє собі щось різне, але ніхто не добре.

Бар, як його в народі називають, означає спочатку страх, потім марні спроби позбутися від нього і, нарешті, операційний стіл. "Чим швидше, тим краще", - говорить професор MUDr. Петро Лабаш, доктор філософії, завідувач Першої хірургічної клініки Університетської лікарні в Братиславі.

Те, що вони насправді грають, як кажуть лікарі, або доріжку чи розрив, як ми говоримо, є?

Це означає, що вміст черевної порожнини потрапив в грижовий мішок через отвір, розрив. Органи черевної порожнини, які також можуть бути частиною шлунка, а також кишечника, жирового жиру або іноді матки разом з яєчниками, опинилися в неприродному місці. І це, звичайно, викликає проблеми.

Слово провулок, напевно, більшість людей уявляє людину з величезною грудкою між попереком або кулею навколо пупка. Шлунок якось не вкладається в цю схему.

Ми знаємо ігрові кімнати в приміщенні та на вулиці. Зовнішні - це лише згадані, тобто ті, які ми бачимо, внутрішні можуть виникати в складці кишечника всередині черевної порожнини, але також і в грудній клітці. Це так звана ковзна грижа, коли частина шлунка або навіть весь шлунок потрапляє в грудну клітку. Потім його кислотний вміст виштовхується в нижню частину стравоходу, і людина має спину. Але це було б найменшим злом. Пацієнт ризикує змінити виразку, а також рак.

Як шлунок може потрапити в грудну клітку?

Стравохід притискається до діафрагми, утворюється канал, який збільшується і з часом цезій проходить не тільки через стравохід, але і, скажімо, частину шлунка. Чому так трапляється? Найпоширенішими причинами є генетика та надмірна вага. У міру зростання живота людини зростає тиск, канал розширюється. Окрім пацієнта, вони незабаром страждають від проблем з диханням, але гастроскопія може підтвердити однозначний діагноз. Цей тип грижі також використовується для лікування ліками, але вони не впливають на саму причину, вони лише полегшують її симптоми. На мою думку, чекати нема чого, треба негайно оперувати. Це робиться лапароскопічно, ми зашиваємо отвір, створюємо клапан, щоб їжа не поверталася назад до стравоходу, а прямувала безпосередньо до шлунку. Важливо, щоб пацієнта прооперував досвідчений лікар на спеціалізованому робочому місці, що зменшує витрати і збільшує припущення, що з пацієнтом все буде добре після операції.

MUDr. Пітер Лабас, доктор філософії.

Повернемося до відкритих казино. Найвідоміший, мабуть, пупковий. Чому?

У деяких людей розвивається неповна тонка тканина, де затискається пуповина. Це часто трапляється у жінок після багатоплідних пологів, коли ця сполучна тканина ослаблена. Особливо, якщо додається зайва вага. З часом тиск створює мішок, в який може потрапити будь-який з органів черевної порожнини. Розмір мішка також залежить від його вмісту. Деякі справді величезні, як повітряна куля, як людська голова, ще більші. Тиск сильний, канал слабкий, коли, наприклад, шматочок тонкої кишки може вхопитись у ньому і "задушити". Кишечник стає непрохідним, йому не вистачає харчування, гине. Пацієнт загрожує смертю. Є ще один ризик - тонкий кишечник може зачепитися за жирову тканину, він звивається як на штопорі, його ручки повертаються. Ми говоримо про клубову кишку, переплетення кишечника, що є смертельним ускладненням.

Що в таких випадках?

Відповідь проста: незалежно від того, кишечник стає непрохідним, або вузли, пацієнт повинен бути на столі протягом двох годин! Це раптова подія на черевну порожнину, і якби ми не прооперували її, він міг би померти.

Отже, тут ви вже не питаєте пацієнта про їх думку. Але чому це зайшло так далеко? Чому люди зволікають?

Я стверджую, що сонце не повинно заходити над перервою! Кожна ігрова кімната має тенденцію до зростання, зростання навіть до величезних розмірів. Однак деякі пацієнти буквально зі страху чи незнання буквально «культивують» їх і чекають, коли це закінчиться. Ми вже переживали випадки, що це зайняло десять-двадцять років! Однак виною не тільки пацієнта, але й лікаря, який недостатньо пояснив можливі ускладнення. Не кажучи вже про те, що результати термінових операцій не такі позитивні, як планувалося. Ну, і нарешті - ми всі старіємо, ми не будемо здоровішими, ніж є, і чим старше ми стаємо, тим ризикованішими є операції. Тим не менше, хоча мені це не подобається, мушу сказати, що нещодавно термінові операції зросли.

Однак деякі маленькі діти вже народжуються з пуповиною. Також потрібно негайно оперувати?

Це інша ситуація. Деякі малюки народжуються з смужкою, інші страждають в ранньому віці. Після пологів місце, куди вела пуповина, має закритися. Навіть якщо це відбувається не відразу, канал, як правило, через деякий час спонтанно закривається. Тож ми не оперуємо кожну дитину, нам потрібно почекати.

Не піднімайте цю рейку, ви отримаєте смугу руху! Ми всі знаємо цю пораду, і вона стосується чоловіків, точніше ігор в промежину. Як це пов’язано з цією рейкою?

Само собою зрозуміло, що деякі мають генетичну схильність до розвитку смуги, але це також може статися через двадцять чотири години або негайно. І це може бути пов’язано з підняттям важких предметів. Різкий біль в промежині, після чого чоловік виявляє гнучку шишку біля спинного мозку, в точці, де яєчка опускаються вниз. Ось канал, де яєчка опустилися в мішок. Він повинен рости, але з кількох причин цього може не статися. Потім він стає шляхом, де органи з черевної порожнини потрапляють в промежину, а іноді і в мішок. Канал зазвичай довгий, вузький і негнучкий, кишечнику легко в ньому тренуватися, наприклад.

Це просто прокляття чоловіків?

Цей вид, безумовно, є, і деякі раси ще більш сприйнятливі до нього. Скажімо, чоловіки, що живуть у Середземномор’ї, які вже народилися з генетично слабшими тканинами в цій області. Цікаво, що ті, хто схильний мати ігрову кімнату в промежині, як правило, страждають гемороєм і частіше мають плоскостопість. Наприклад, африканці рідко страждають цією грижею.

А як щодо жінок? Гра на промежину на них не впливає?

Але так. Ми вже стикалися з тим, що їх матка і маткові труби потрапили в їх промежину.

У маленьких дітей іноді очікується розвиток стану пупка.

Як тільки ми перейшли зі шлунка в грудній клітці на промежину, яка є стегновою грижею?

Він утворюється під паховою зв’язкою в промежині і звідти буквально виливається в м’язи стегна. На перший погляд, він невидимий, нематеріальний, і першим його симптомом часто є непрохідність кишечника, коли в ньому практикується ручка тонкої кишки. Цей вид переважно вражає жінок старшого віку, чоловіків менше, що пов’язано з анатомією.

Оперуйте! Що це означає, якщо у пацієнта є ігрова кімната?

Нам потрібно знайти грижову лунку і повернути те, що потрапило в неї, в живіт. Сумка, яку там шукати нема чого, була створена патологічно, ми її виймаємо і тоді на нас чекає пластична операція зв’язок, щоб запобігти черговому розриву. Зазвичай ми використовуємо класичну операцію, яка в цьому випадку вигідна: можна оперувати під менш обтяжливою місцевою анестезією, тоді як під час лапароскопії пацієнт повинен спати. Крім того, при лапароскопії ми повинні використовувати сітку замість пластику, який все ще є стороннім предметом. Навпаки, лапароскопія вигідніша при повторних операціях грижі, оскільки зв’язка вже дуже ослаблена, і нам потрібна сітка так чи інакше. В обох випадках пацієнт, як правило, залишається в лікарні лише два-три дні.

Ви говорили про заплановані операції. Як довго чекати?

Наша клініка не має списку очікування. Є багато ігор, ми працюємо щодня, на щастя, більшість з цих операцій не є складними. Однак ми повинні правильно вибрати пластичну операцію, після якої пацієнти мають рецидив лише у 0,5 відсотка випадків. З іншого боку, жоден хірург у світі не може виключити рецидив, оскільки все залежить від якості зв’язок. Пацієнтами найчастіше є чоловіки середнього та старшого віку та жінки з ожирінням у старшому віці. І скажімо просто, що загалом люди з ожирінням переважають.

Чи є спосіб уникнути грижі? Є профілактика?

На відміну від інших хвороб, тут не так багато говорять про профілактику, адже багато що залежить від генетики. Швидше, кілька корисних порад, яких слід уникати. Ми вже говорили про зайву вагу, це хронічно підвищує тиск у животі, а отже, і ризик утворення гриж. Їй також корисні хронічний кашель і метеоризм при курінні, підвищений метеоризм, тому - не палити і звертати увагу на те, що ми їмо. Чоловіки із захворюваннями передміхурової залози також більше схильні до ризику, коли підвищується тиск в сечі.

А як щодо грижових смужок? Вони допоможуть?

Тільки під час навантажень, наприклад під час підняття гантелей, коли вони запобігають прямому розриву черевної стінки. В іншому випадку це медичний пристрій, до якого ми, хірурги, маємо багато застережень. Він запобігає розростанню грижі, створюючи зворотний тиск, що ще більше послаблює тканини. Єдиним справжнім порятунком цієї хвороби є хірургічне втручання. І повторюю, чим швидше, тим краще.