Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Серед усіх захворювань, пов’язаних з порушенням метаболізму пуринів, подагра є найпоширенішою. Патологія характеризується відкладенням уратів натрію в суглобових тканинах великого пальця - кристали сечової кислоти падають тим, що викликають появу мікрокристалічного артриту з усіма відповідними симптомами.

пальця

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини нижньої частини великого пальця

Причиною захворювання є підвищений та стійкий вміст урату натрію (сечової кислоти) у крові. На початковій стадії розвитку захворювання в суглобі великого пальця відбувається кристалізація, що сприяє поступовому руйнуванню суглобових тканин.

Надлишок уратів може трапитися з різних причин:

  • при недостатній функції системи ниркової фільтрації;
  • при надмірному виробленні сечової кислоти в організмі.

Можна визначити загальну кількість можливих причин захворювання:

  • ниркова недостатність;
  • травми суглобів і переохолодження;
  • алкоголізм;
  • стійкий і сильний стрес;
  • лікування діуретиками та іншими препаратами, що впливають на нирковий або пуриновий обмін;
  • Носіть невідповідне та незручне взуття, яке може сприяти деформації суглоба великого пальця.

[6], [7]

Патогенез

Пусковим механізмом розвитку подагри є стійке підвищення рівня уратів натрію. Надлишок сечової кислоти призводить до її відкладення у вигляді кристалів у тканинах суглобів. Кристали мають гострі краї і пошкоджують тканини, що призводить до запальної реакції з деформацією суглоба та сильним болем.

Характерним є також утворення так званих порожнин вузликів - тофусів. Без належного лікування тофус поступово збільшується і деформує суглоб.

Захворювання часто виникає на тлі інших патологій, пов’язаних з обмінними процесами. Це можуть бути ожиріння, діабет, кальцитичний холецистит та пієлонефрит. Порушення функції нирок часто є причиною гіпертонії, а збій метаболічних процесів призводить до руйнування судин, в тому числі і коронарних.

Перебіг днів чергується з періодами нападів і ремісій. У цей гострий період він може тривати 7-14 днів, і час ремісії захворювання визначається тяжкістю захворювання і може змінюватися.

[8], [9], [10]

Симптоми дна великого пальця

Поразка подагрі обумовлена ​​наявністю характерних симптомів, які пацієнт може самостійно виявити. Перші ознаки захворювання виявляють різкий біль у суглобах. Напад може супроводжуватися відчуттям загальної втоми, головного болю, набряку відкритої ділянки стоп, почервоніння шкіри в місці запалення, а також підвищення місцевої або загальної температури.

До лікаря пацієнти зазвичай звертаються зі скаргами на різкий біль у першому плюснефаланговому суглобі - тобто в місці з’єднання великого пальця з першою плесновою кісткою. Біль може посилюватися при підтримці передньої частини стопи, як у спокої, так і під час ходьби. Часто погіршується вночі, особливо після багатого відпочинку чи випивки. Суглоб великого пальця на дотик нагрівається, збільшується. Шкірні покриви стають фіолетово-червоними.

Як правило, хвороба вперше легко виліковується. Подальші напади довші і важчі для лікування.

[11]

Де болить?

Форми

  • M 00-M 99 - захворювання, що вражають опорно-руховий апарат та сполучну тканину.
  • M 00-M 25 - Артропатія.
  • М 05-М 14 - запальна поліартропатія.
  • М 10 - знизу.
    • М 10.07 - ідіопатична подагра з ураженням гомілковостопного суглоба та стопи.
    • М 10.17 - нижня направляюча з пошкодженням щиколотки та стопи.
    • М 10.27 - лікарська подагра з ураженням гомілковостопного суглоба та стопи.
    • M 10.37 - подагра, спричинена порушенням функції нирок з пошкодженням гомілковостопного суглоба та стопи.
    • М 10.47 - інша подагра вторинного характеру з ураженням щиколотки та стопи.
    • М 10,97 - днища, неуточнені з пошкодженням щиколотки та стопи.

[12]

Ускладнення та наслідки

Подагра - складна хронічна патологія, тому ускладнення цього захворювання - не рідкість. Найбільш частим та загрозливим ускладненням подагри є розвиток подагричного артриту, який супроводжується симптомами загальної інтоксикації та гострого запального процесу.

Крім того, сечокам’яна хвороба може виникати під час утворення уратних каменів (кристалів сечової кислоти).

Тофусі - друга назва малих вузлів - це агрегати уратів натрію. Вони здатні накопичуватися в будь-якій частині тіла. З відкладенням тофу всередині суглобів спрацьовує імунна захист, враховуючи, що ці скупчення є своєрідним чужорідним тілом. Відбувається активація лейкоцитів, виникає запальна реакція, яка є початком артриту.

Утворення каменів у нирках може призвести до недостатньої функції нирок, що також може мати відповідні ускладнення та побічні ефекти на організм.

[13], [14]

Діагностика основи великого пальця

Основна кількість діагнозів визначається на підставі наявних скарг пацієнта та зовнішніх оглядів. Якщо випадок складний, можуть знадобитися додаткові методи діагностики.

  • Лабораторні дослідження:
    • підвищений вміст лейкоцитів у загальному аналізі крові, прискореному ШОЕ;
    • високий рівень уратів натрію в крові;
    • вміст лейкоцитів у суглобовій рідині від 10 до 60;
    • У дослідженні тофусу були виявлені кристали урату.
  • Інструментальна діагностика:
    • при проведенні рентгенівських знімків виявляється ерозивна зміна в області субхондральної кістки і спочатку вражається перший плюснефаланговий суглоб;
    • Рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ не визначають наявності навколосуглобового остеопорозу.

[15], [16]

Інший діагноз

Диференціальна діагностика проводиться з наступними патологіями:

  • Інфекційний артрит;
  • амілоїдне ураження суглобових тканин;
  • хондрокальциноз (так звана «псевдоподагра»);
  • ревматоїдний артрит.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування подагри великого пальця

Подагру неможливо повністю вилікувати: лікування застосовується лише симптоматично для полегшення стану під час нападу. Зазвичай призначаються знеболюючі та протизапальні препарати, а також препарати, що знижують рівень уратів натрію в крові.

  • Ліки для контролю рівня сечової кислоти:
    • Алопуринол - це ліки, яке перешкоджає виробленню уратів натрію. Середня доза на добу становить 200 мг. Схема лікування визначається лікарем індивідуально;
    • Фебусостат - інгібітор ксантиноксидази, який пригнічує та зменшує сечову кислоту. Середня доза Фебусостату становить 80 мг/добу;
    • Пеглотис (рекомбінантна уриказа) - це новий лікарський засіб, фермент, який змушує сечову кислоту розщеплюватися до нейтральної речовини. Одна доза препарату - 8 мг;
    • Сантуріл - це ліки, що блокує утворення каменів сечової кислоти та сприяє їх виведенню з організму.
  • Препарати для симптоматичного лікування подагри:
    • Колхіцин - засіб усунення хижацької атаки. Ефект настає протягом 12 годин після прийому препарату. Застосовується згідно з схемою лікування, погодженою лікарем, від 1 до 3 таблеток до трьох разів на день;
    • Преднізолон - протизапальний, протинабряковий, антитоксичний препарат, аналог гормонів кори надниркових залоз. Застосовуйте до 4 - 6 таблеток на день, залежно від ситуації.
    • нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен) - препарати, що зменшують симптоми запалення та інтоксикації. Дозування - від 400 до 800 мг тричі на день.

Під час загострення захворювання слід дотримуватися наступних правил:

  • решта ураженої кінцівки та суглоба повинні бути закріплені;
  • Слід пити багато рідини, щоб зменшити кількість урану в крові (за винятком соди та алкоголю);
  • рекомендується переглянути принципи харчування, відмови від тваринних жирів і зменшення кількості тваринних білків. Слід віддати перевагу овочам, фруктам та злакам. Спеціально рекомендований дієтичний стіл № 6.

Альтернативне лікування може застосовуватися разом із традиційними медичними зустрічами. У багатьох випадках це допомагає поліпшити стан пацієнта та прискорити настання ремісії.

Лікування травами зазвичай передбачає використання компресій, настоїв, відварів та інших ліків, які можуть полегшити біль і запалення.

  1. Омара петрушки ріжуть до стану, схожого на кашку, і наносять на уражений суглоб у вигляді компресії.
  2. Для приготування суміші зі 100 г пресованого часнику готують 150 г тертої цибулі та 250 г меленої журавлини. Суміш ставлять у темне місце на 1 день, потім додають 500 г меду і перемішують. Схема прийому - 1 чайна ложка. Тричі на день за 30 хвилин до їжі.
  3. Якщо випивати склянку цілого соку на день натщесерце, можна прискорити виведення сечової кислоти з крові.
  4. Для створення ванни для ніг 150 г кольору ромашки кип’ятять у 1,5 л води і настоюють 2 години. Температура води для процесу становить близько 37 ° C. Тривалість - 20-30 хвилин.
  5. Також корисно робити ванну з додаванням кореня айри.

Для прихильників нетрадиційних видів лікування пропонується гомеопатія - це використання спеціальних гомеопатичних рослинних препаратів, які відновлюють власний імунітет і усувають небажані симптоми подагри. Такі препарати не завдають шкоди і не токсичні для пацієнтів. Дозу ліків розраховує лікар-гомеопат на основі реакції пацієнта.

Найпопулярніші гомеопатичні засоби від подагри включають:

  • Berberis vulgaris - використовується для утворення відкладень в нирках, а також при болях у суглобах під час ходьби.
  • Фторид кальцію - застосовується для збільшення суглоба великого пальця, що супроводжується гострим болем.
  • Колхікум - допомагає при болючому набряковому суглобі, а також при нічних болях.
  • Рододендрон - допомагає усунути набряки і ранкові болі в суглобах.

Хірургічне лікування призначається лише у випадках важкої подагри, під час формування тофії на тлі інфекційного запалення та деформації суглобів. Хірургічне втручання може бути єдиним методом лікування, коли ліки вже не мають очікуваного ефекту.