великим

Типовою особливістю метаболічного синдрому є
Джерело: Profimedia.sk
Типовою особливістю метаболічного синдрому є
Джерело: Profimedia.sk

На жаль, це ніколи не йде на самоті, завжди є якась інша невдача.

Це стосується і метаболічного синдрому, який приховує поєднання чотирьох небезпечних вбивць, чотирьох мітл людства. Ми поговорили про них із лікарем загальної практики MUDr. Адріана Шимкова, доктор філософії, з муніципальної поліклініки в Пезінок.

Чотири вбивці, чотири віники людства. З ваших слів - смертельний квартет. Що ви маєте на увазі?

Цілий набір факторів ризику, що призводять до серцево-судинних захворювань та діабету. Їх можна узагальнити у чотири моменти: порушення жирового обміну, абдомінальне ожиріння, порушення цукрового обміну та високий кров’яний тиск. Якщо поєднати три з цих факторів, ми говоримо про метаболічний синдром, який з часом може загрожувати життю пацієнта.

MUDr. Адріана Шимкова, доктор філософії, лікар загальної практики

Кажуть, що високий кров'яний тиск - тихий вбивця. Зараз ми говоримо про весь смертельний квартет. Чому?

Як тільки у людини є один із цих факторів ризику, ймовірність турбувати решту зростає. Тож ми не говоримо про просту суму ризиків, оскільки в медицині не завжди може застосовуватися рівняння 1 + 1 = 2. Чи діагностовано у пацієнта два із згаданих факторів? Це не означає, що він має вдвічі більший ризик, а лише те, що ризик зростає кількісно. Якщо він має три з цих факторів і, отже, вже страждає на метаболічний синдром, у нього вп’ятеро частіше буває цукровий діабет, удвічі частіше - серцево-судинні захворювання. Іншими словами, вплив негативних факторів поєднує і атакує організм з усіх сил.

Чому - метаболічний синдром?

Вперше це було визначено американським ендокринологом професором Джеррі Рівеном ще в 1988 році.

Давайте розглянемо окремі фактори ризику, щоб отримати уявлення.

Коли ми говоримо про порушення жирового обміну (підвищений рівень холестерину), ми маємо на увазі переважно співвідношення трьох основних компонентів холестерину: ЛПВЩ, тобто хорошого холестерину, ЛПНЩ, так званого шкідливого холестерину та триацилгліцеринів (ТАГ). Хоча ЛПВЩ допомагає організму, ЛПНЩ і високий рівень ТАГ шкодять йому. Як і навмисне, тут мало хорошого, а багато поганого. Коли йдеться про порушення обміну цукру, ми маємо на увазі підвищений рівень цукру в крові натще. Підвищений артеріальний тиск даремно не називають мовчазним вбивцею, ми знаємо це давно. Що стосується ожиріння живота, ми говоримо про це, коли обхват талії перевищує 102 сантиметри у чоловіків та 88 сантиметрів у жінок.

Що має великий живіт, окружність талії, наприклад, спільне з холестерином?

Організм може переробити лише певну кількість холестерину, який ми вживаємо в їжу. Якщо його занадто багато, він починає накопичуватися - в печінці, судинах, жировій тканині, і це, звичайно, не приносить користі людині. Печінка нагадує печінку ситої качки, яка буквально потопає у власному жирі. З часом розвивається так зване безалкогольне жирове запалення печінки, яке приблизно у чверті людей може поступово призвести до його перетворення у зв’язку, подібно до того, як це відбувається у алкоголіків. Логічно, що функція такої зміненої печінки відмовляє.

Клітини «пивного черева» виділяють «запальні» речовини в кров, стінка судини пошкоджується. Жири починають накопичуватися в тарілках, і вони поступово їх засмічують. Хоча це огидне порівняння, мабуть, найкращим прикладом буде засмічений злив кухонної мийки. Потік крові через судину сповільнюється, тиск у місці вузького отвору збільшується, напруга в стінках судини збільшується. Враховуючи той факт, що у людини вже може бути високий кров’яний тиск з інших причин, а це ще більше його підвищує, неважко уявити, чим це може закінчитися. Гострий інфаркт міокарда, інсульт або закупорка судин нижніх кінцівок - це лише питання часу.

Повернемося до жирової тканини. Чому живіт небезпечний?

Чим товщіша людина, тим менше їй подобається і тим важче вона рухається. Він не хоче, але з часом також болять суглоби, у нього поганий настрій, навіть депресія. Якщо він продовжить сидіти і споживати те, що трапляється йому, логічно він також збільшить кількість жирової тканини, а також збільшить рівень холестерину в крові. Однак тут слід зазначити ще один фактор ризику цукру. Ми знаємо, що ми б не жили без цукру, оскільки вони є джерелом енергії для клітин. Але коли ми приймаємо його більше, ніж нам потрібно, вимоги до вироблення в організмі інсуліну зростають. Крім того, у людини, що страждає ожирінням, цукор потрапляє в клітини через інсулін через підвищений опір. Підшлункова залоза поступово не виробляє достатньо інсуліну, щоб «впоратися» з підвищеним цукром, і тому спочатку підвищений рівень інсуліну поступово знижується, підшлункова залоза виснажується. Це створює цукор, пізніше діабет. Ми щойно зварили ще більше, ми посилили наслідки метаболічного синдрому. Ми потрапили в замкнене коло.

Скільки людей живе в цьому замкнутому колі?

Це багатофакторний синдром, пов’язаний із способом життя та генетикою. Від цього страждає до тридцяти відсотків населення Словаччини, і можна сказати, що ця кількість копіює дані з інших частин розвиненого світу. Один із словацьких дослідницьких проектів стверджує, що у нас до 55,3 відсотків людей із ожирінням. Іншим попередженням є те, що на той час, коли у пацієнтів діагностували діабет, до 90 відсотків діабетиків відповідали критеріям метаболічного синдрому. 92% із них страждали ожирінням, 91% чоловіків страждали ожирінням, а 99% жінок та 90% чоловіків мали абдомінальне ожиріння. Іншим найпоширенішим фактором ризику був високий кров'яний тиск. Додамо лише сумну статистику - приблизно 508 людей на 100 000 людей щороку помирають від серцево-судинних захворювань.

Досить було песимізму, давайте лікувати хворих. Ліки? Один - на холестерин, інший - на діабет, третій - на високий кров’яний тиск.

Так, пацієнти з метаболічним синдромом повинні приймати ліки, щоб досягти найкращого можливого контролю факторів ризику. Я навмисно кажу про контроль, тому що, наприклад, немає препарату, який би вилікував людину від розладу жирового обміну, а лише такого, який регулює їх рівень у крові. Те саме стосується високого кров’яного тиску та діабету.

Що оптимістично щодо буквального годування наркотиками?

Пацієнт повинен отримати їх, щоб ми могли допомогти йому, коли він сам вчинив неправильно зі своїми звичками та способом життя. Ми обираємо менше зла, наркотиків, бо якби він їх не отримав, смертельні ускладнення могли б наступити набагато раніше.

Вибір дієти може бути питанням життя і смерті.

Що ми можемо зробити для власного здоров'я? Тільки не кажіть, що нам потрібно жити здорово, кинути палити, рухатися.

Я більше нічого не знаю, щоб порекомендувати! Звичайно, ми не можемо впливати на такі фактори ризику, як генетика. Але спосіб життя, звички, рух - це залежить від кожного з нас. Навіть якщо у пацієнта вже діагностовано метаболічний синдром, рух, особливо плавання, їзда на велосипеді або короткі прогулянки можуть бути дуже корисними. Це правда, що якщо він схудне, у нього також знизиться артеріальний тиск. Це рівняння. Якщо йому вдасться скинути від 5 до 15 відсотків своєї ваги за один рік, ризик розвитку серцево-судинних захворювань зменшиться приблизно на третину! Якщо він втрачає навіть п’ять відсотків, його здоров’я, очевидно, покращується, він приймає менше наркотиків, його метаболізм починає коригуватися.

І якщо пацієнт взагалі нічого не робить і не змінює своїх звичок?

Ну, тоді лікареві нічого не залишається, як додати ліки відповідно до того, що щойно погіршилось. Він повинен це зробити, оскільки значення факторів ризику більше не будуть на необхідному рівні. Наркотики уповільнюють весь процес, затримують деякі ускладнення, але вони не можуть повністю зупинити процес.