Кишечник людини дозволяє нам приймати їжу та напої та переробляти їх, щоб ми могли отримувати необхідні нам поживні речовини. Потім відходи з кишечника евакуюються у вигляді калу. Весь кишечник безперервний від рота до прямої кишки. Точка, де певні частини кишечника стикаються (місця з'єднання), може бути схильна до сліз. Одна з таких областей високого ризику знаходиться у верхній частині кишечника, між стравоходом (харчовою трубкою) і шлунком. Якщо ви блювали і раптом помітили у блювоті яскраво-червону кров, у вас може бути одна з цих сліз у кишці, відома як сльоза Меллорі-Вайс.

меллорі-вайс

Що таке сльоза Меллорі-Вайс?

Сльоза Меллорі-Вейса - це розрив внутрішньої стінки верхньої кишки навколо області, де стикаються стравохід і шлунок. Це може статися в:

  • нижня частина стравоходу (харчова трубка), коли вона приєднується до шлунка.
  • верхня частина шлунка (шлункова кардія) прямо там, де приєднався стравохід.
  • область, де стикаються стравохід і шлунок (шлунково-стравохідний перехід).

Це, як правило, з’являється при сильному блювоті та потягуванні, але зазвичай в цій ділянці кишечника виникає така проблема, як ослаблення стінки, яке спостерігається при грижі діафрагми. Може бути висока ступінь кровотечі зі сльози, а у важких випадках це може призвести до значної втрати об’єму крові. Майже половина випадків спостерігається за епізодом надмірного вживання алкоголю, що спричиняє блювоту та жорстокі відчуття.

Травма сльози Меллорі-Вайс

Сльоза Меллорі-Вейса - це довга сльоза стравоходу або шлунка. Ці сльози - це лінії, що виникають від сили зригування блювоти. Є кілька можливих причин, чому сльоза Меллорі-Вайс може статися, особливо під час блювоти. Зазвичай в процесі блювоти стінки кишечника скорочуються в протилежному напрямку. Це виштовхує їжу в кишечник, від тонкої кишки, шлунка та стравоходу до горла та рота. Це дуже сильний процес, і стінки кишечника відчувають великий тиск.

Розрив може статися, коли:

  • частини кишечника, такі як нижній відділ стравоходу, недостатньо розтягнуті, щоб витримати тиск під час блювоти.
  • частина шлунка, яка аномально знаходиться в грудній порожнині низького тиску (грижа діафрагми), легше розривається від високого тиску блювоти.
  • частина верхньої частини шлунка згортається в стравохід із силою блювоти .

Причини сльози Меллорі-Вайс

Сльози виникають при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску, що виникає в кишечнику або ззовні. Тому деякі причини сльози Меллорі-Вейса можуть включати:

  • Рясна блювота
  • Витягування
  • Гикавка
  • Постійний кашель
  • Надмірний крик
  • Тупа травма живота
  • СЛР (серцево-легенева) реанімація)

У більшості випадків спостерігається деяка основна патологія або ослаблення стінок кишечника. Деякі інші причини викликають блювоту. Іноді аномалії внутрішньої стінки кишечника можуть спровокувати блювоту, що призводить до сльозотечі.

Ризики Меллорі-Вайс

Сльоза Меллорі-Вейса частіше трапляється у людини з одним або кількома з таких факторів ризику:

  • Грижа діафрагми
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Сильна рвота (тривожне блювота), що застосовується в деяких традиційних системах медицини
  • Гастроентерит (шлунковий грип)
  • Обструкція шлункового виходу (шлунок) [19659005] Кишкова непрохідність
  • Езофагіт
  • Гепатит
  • Хвороба жовчовивідних шляхів
  • Ниркова недостатність
  • Синдром циклічного блювоти
  • Розлади харчування
  • Порушення згортання крові
  • Використання ліків, які можуть впливати на згортання крові, таких як аспірин та варфарин.
  • Сильне запаморочення вранці (hyperemesis gravidarum)
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Ретше під час ендоскопії - рідкісна причина (ятрогенна), але можлива.

Симптоми сльози Меллорі-Вайс

Основними симптомами, характерними для сльози Меллорі-Вейса, є кривава блювота (гематемез) та ознаки крові в калі, такі як грива (висушена кров) або гематохезія (свіжа кров), які пояснюються більш докладно. Це часто єдині ознаки. Інші ознаки, які також можна побачити, включають:

  • Біль у животі
  • Біль у грудях
  • Порушення травлення
  • Непритомність
  • Швидкий пульс (тахікардія)
  • Низький кров'яний тиск
  • Шок з втратою крові

Блювота кров’ю

Блювота з кров’ю, відома в медицині як гематемез, є найпоширенішим симптомом сльози Меллорі-Вейса. Спочатку блювота може з’являтися нормально без ознак кровотечі, але потім з’являється кров’яниста блювота. Ця початкова блювота насправді може бути не через сльозу Меллорі-Вейса, але вона може спричинити сльозу. Однак іноді кривава блювота через сльозу виникає сама по собі без будь-якої блювоти раніше. Зазвичай блювота - це яскраво-червона кров, оскільки кров ще не розщеплена шлунковою кислотою та ферментами.

Кров у калі

Кров у калі може бути не завжди очевидною. Кров зазвичай руйнується, переходячи від кровотечі по кишечнику до прямої кишки. Якщо є велика кількість деградованої крові, то стілець виглядає чорним і смолистим. Це відоме як Мелена. Коли спостерігається сильна кровотеча, і якщо дефекація занадто швидка, як при діареї, кров зі сльози може потрапити в пряму кишку, не надто сильно руйнуючись. Кров у випорожненнях червоного кольору і відома як гематохезія.

Діагностика сльози Меллорі-Вайс

Важливо використовувати діагностичні засоби для дослідження кишечника при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, оскільки існує кілька можливих причин, крім сльози Меллорі-Вейса.

Диференціальна діагностика

Це стани, які можуть спричинити симптоми, схожі на сльозу Меллорі-Вейса, і їх слід виключити як можливу причину.

  • Езофагіт - запалення стравоходу. [19659005] Виразки шлунку (кровоточива виразка шлунка) - відкритий біль у слизовій оболонці шлунка.
  • Синдром Бурхаве - перфорація або розрив стравоходу.

Є й інші причини появи крові у блювоті], які також можуть знадобитися врахувати.

Тести

Основним тестом для виявлення сльози Меллорі-Вейса є ендоскопія. Довга гнучка трубка, що містить відеокамеру і світло, вставляється сюди в кінці в рот і вниз у горло, щоб оглянути стравохід і шлунок. Ураження Меллорі-Вейса - це лінійні сльози (довгі лінії), які зазвичай мають довжину близько 2-3 сантиметрів і ширину лише кілька міліметрів. Інші тести, такі як аналізи крові, також можуть бути зроблені для оцінки ступеня крововтрати та перевірки стану здоров'я людини.

Лікування сльози Меллорі-Вайс

Сльоза Меллорі-Вайс часто заживає сама по собі за кілька днів, як правило, від 2 до 3 днів. Однак важливо вилучити або полегшити все, що може погіршити ситуацію. Це можна зробити за допомогою ліків та деяких дієтичних змін. Значна крововтрата потребуватиме крапельниці для регідратації та навіть переливання крові у важких випадках.

Ліки

Застосовуваний препарат не призначений спеціально для сльози Меллорі-Вайс.

  • Ліки, що пригнічують кислоту, такі як інгібітори протонної помпи (ІПП) та блокатори Н2, допомагають зменшити шлункову кислоту.
  • Протиблювотні ліки для зупинки нудоти та блювоти.

Будь-які ліки, які можуть збільшити ризик кровотечі або тяжкості крововтрати, такі як антикоагулянти, може негайно припинити, але лише під контролем лікаря, якщо це хронічні ліки.

Дієта

Людина, яка втратила значну кількість крові, повинна голодувати, доки лікар не вкаже інше. Це дозволяє провести ендоскопію, а рідини можна відновити пізніше. Спеціальні дієтичні зміни, як правило, не потрібні людині зі сльозою Меллорі-Вейса, якщо у людини не спостерігається таких захворювань, як гастроентерит, і починає викликати блювоту.

Хірургія

Хірургічне втручання рідко потрібне для сльози Меллорі-Вейса, оскільки область заживає вашу протягом декількох днів. Електрокоагуляція, лікування лазером YAG та склеротерапія можуть зупинити постійну або сильну кровотечу. Іноді також можуть бути використані техніки обрізки або пояса. Ці процедури можна проводити ендоскопічно.

У випадку, якщо ці процедури не вдаються і кровотеча продовжується, розглядається ангіотерапія там, де кровопостачання області зменшується. Процедури, що передбачають зашивання сліз, розглядаються лише тоді, коли ендоскопічні процедури та ангіотерапія не дають бажаних результатів.

Прогноз сльози Меллорі-Вайс

Прогноз сльози Меллорі-Вейса дуже хороший, і більшість випадків кровотечі зупиняють вашу без будь-якого медичного лікування. Рецидив не є загальним явищем. Лише у невеликої кількості пацієнтів може спостерігатися значна крововтрата, що вимагає переливання крові або шоку. Тут є ризик позбавлення серцевого м’яза кисню (ішемія) і, можливо, призвести до серцевого нападу.

Запобігання сльозам Меллорі-Вайс

У більшості випадків немає спеціальних профілактичних заходів, оскільки сльоза часто виникає без попередження. Рецидив трапляється рідко, але пацієнтам із високим ризиком, таким як пацієнти з розладами харчування та алкоголіками, слід повідомляти про ризик повторної появи сльози, якщо вони продовжують повторювати свою поведінку, що призводить до блювоти. Пацієнтів з грижею діафрагми або інших факторів ризику слід лікувати від цих станів, щоб запобігти майбутнім розривам.