0 469 переглядів dalito.sk/MUDr. Єва Смішкова/фото: архів Е. Смішкова
Поділіться
Хтось змінює свій спосіб життя з переконання, хтось лише тому, що хоче почуватись добре, інші більше не можуть дивитись на себе в дзеркало. І так сідайте на дієту! Часто стрімголов і безрозсудний. Вони написали це в Інтернеті! У той час, коли ІН - це понад 20 видів дієт, справді важко знайти золоту середину. Він взагалі існує? Про це, а також про помилки в дієті ми говорили з лікарем-інтерністом та дієтологом MUDr. Єва Смішкова. Він консультує пацієнтів більше 20 років.
Дієти наливаються на нас з Інтернету, як цунамі. Як зорієнтуватися в них, щоб не нашкодити собі?
Як друковані, так і електронні ЗМІ конкурують безпосередньо в інформації про правильне харчування та дієту. Пропозиція на книжковому ринку також величезна. Окрім здорового глузду, може допомогти знання нашого стану здоров’я або консультація з лікарем.
Але погодьмося, сьогодні навіть ті, хто, наприклад, випікає без цукру або замінює звичайне борошно на більш здорову альтернативу, вважаються експертом у галузі харчування. Важко знайти лікаря, який би нас не лише вислухав, а й порадив. Наскільки мені відомо, дієтологія ще не є спеціалізацією у медицині в Словаччині.
Проблема насправді може полягати в тому, що лікарі не мають часу, і, погодьмося, вони часто навіть не ерудовані в галузі дієтології. З іншого боку, доступні консультанти з питань харчування часто мають різні ліцензії, але їм не вистачає медичної освіти, тому вони намагаються змусити наш власний режим або прикидаються нам цілою програмою дієти, не знаючи про стан нашого здоров'я. Для них важливо, щоб ми купували їх товар. В хаосі, який панує у галузі здорового харчування, мені щиро шкода тих, хто цікавиться здоровим способом життя.
Безглютенова дієта дуже сучасна. Його також проводять люди, які не є целіакіями. Однак деякі експерти критикують це і стверджують, що навпаки, безглютенова дієта, якої здорові люди дотримуються вже більше року, шкідлива.
Особисто я дотримуюсь думки, що глютен - це частина їжі, яку ми зовсім не пропускаємо після її виключення. Навпаки, ми можемо виправити деякі проблеми зі здоров’ям, найчастіше травні. Видалення глютену також може допомогти зменшити вагу, набряки та інші проблеми зі здоров’ям. Але нам також потрібно підійти до цього розумно, а не замінюючи продукти, що містять глютен, харчовими продуктами, що не містять глютену, що виробляються промислово у магазинах целіакії! Вони містять багато різних замінників їжі, а також вуглеводи, які можуть дуже швидко впливати на рівень цукру в крові, що, за деякими дослідженнями, пов’язано з більш частим виникненням діабету 2 типу. Тут немає дороги. Щоб не страждати від нестачі поживних речовин, що містять безглютенову їжу (клітковину, мінерали та мікроелементи), ми повинні компенсувати їх достатньою кількістю овочів у будь-якій формі.
Однак ми також зустрічаємося з думками інших експертів, які зазначають, що здорова людина повинна харчуватися нормально. За їхніми словами, кожен, хто переходить на безглютенову дієту, отримує від неї користь спочатку (наприклад, вона не надуває її), але певна популяція бактерій, які зазнає впливу глютену, також придушується. Таким чином, у кишечнику виросте зовсім інша популяція, що створить ще більше труднощів через три чверті року. Більше лікарів - більше думок, як слід знати?
Я не знаю нікого, кому бракувало б глютену у своєму раціоні. Хоча я не вивчав мікробіологічне розселення шлунково-кишкового тракту, зі своєї багатої клінічної практики я знаю, що якщо пацієнт віддає перевагу натуральній безглютеновій дієті, а не промисловому заміннику, і не компенсує своїх апетитів іншими обробленими продуктами, він не має труднощів. У мене є пацієнти, які з різних причин вже кілька років «не містять глютену» і не можуть приймати цю дієту.
Таким чином, безглютенова дієта, яка дотримується підтвердженої целіакії, не може завдати шкоди "здоровим" людям?
Як я вже говорив, при розумній, природно безглютеновій дієті з високим вмістом овочів, якісних білків і жирів, проблем не може бути. Однак слід зазначити, що якщо хтось підозрюється у целіакії та ще не був діагностований (ендоскопічне дослідження із зразком слизової для гістології або спеціальних аналізів крові), ми можемо отримати помилково негативні результати. Ми повинні ставити діагноз лише за умови нормального навантаження клейковини на організм.
Чи можна стверджувати, що ті, хто не має медично підтвердженої целіакії, страждають на непереносимість глютену або алергію на глютен? Яка різниця?
Ці поняття насправді плутають не лише миряни, а й багато медичних працівників, на жаль. Целіакія - це аутоімунне захворювання, яке викликає глютен протягом усього життя, виробляючи в організмі антитіла проти тканин власного тіла. Зокрема проти клітин слизової оболонки тонкої кишки. Вони спричиняють запалення слизових оболонок, тому багато поживних речовин з їжі не можуть засвоїтися в необхідній якості. Це проявляється, наприклад, болями в животі, діареєю або анемією. Повне виведення глютену з раціону повністю виключає клінічні прояви та оздоровлює слизову тонкої кишки. Однак слід підкреслити, що виключення глютену в цьому випадку є довічним. Непереносимість, а точніше гіперчутливість до глютену - це стан, при якому клітини навіть під впливом антитіл, таких як IgA, IgG та сама клейковина, викликають неспецифічне запалення слизової оболонки кишечника і, таким чином, викликають такі симптоми, як порушення травлення, мігрень, проблеми зі шкірою. Однак після тимчасової повної елімінації можна досягти повного одужання, і клейковина переноситься організмом у невеликих кількостях.
їжа їдальня кухня їжа
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?fit=300%2C300&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?fit=1024%2C676&ssl=1" alt width = 1024 height = 676 srcset = "https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=1024%2C676&ssl=1 1024w, https://i2.wp.com/ www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=768%2C507&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads /2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=770%2C508&ssl=1 770w, https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_1015492335831595s981592335831595s = 1 1080w "розміри =" (максимальна ширина: 1024px) 100vw, 1024px "data-reccal-dims = 1> фото: Дениса Гавржова
Алергія на глютен або інші зерносодержащіе білки викликається іншим типом IgE антитіл. Найчастіше це проявляється шкірними симптомами, різними екземами. Це також протягом усього життя, але порівняно рідко порівняно з попередніми розладами.
У нас також є непереносимість гістаміну та лактози, які насправді є дефіцитом ферментів різного ступеня - лактази, яка розщеплює молочний цукор, та діамінооксидази, яка допомагає розщеплювати гістамін.
Яка ваша думка щодо безрецептурного тесту на непереносимість харчових продуктів? Його результати приймають лікарі в амбулаторіях?
Дієтологи часто приймають результати. Інші, і я думаю головним чином про імуноалергістів, стверджують, що результати вільно доступних тестів базуються на „глиняних ногах”. Однак робота з ними у мене спрацювала досить добре. Однак найбільш наочною дієтою для виявлення непереносимості є елімінаційна дієта, для якої більшість з нас не має терпіння або достатніх знань.
Що робити, якщо діагностований целіакія не дотримується безглютенової дієти?
Це може викликати постійний дискомфорт у животі, здуття живота, діарею, вплив організму на нестачу необхідних поживних речовин. У деяких нелікованих випадках це також може призвести до онкологічних захворювань, тому воно також вважається передраковою хворобою (зміна хворої тканини, яка може призвести до раку, прим. Редактора).
А як щодо нових тенденцій у дієтах загалом? В даний час їх більше двадцяти. Всі ті так звані головна біографія…
Особисто мені не подобається, коли слово дієта позначає звичне харчування чи модні тенденції. Я залишаю його лікарем-інтерністом для спеціальної дієти при гострих або хронічних захворюваннях організму (цукровий діабет, подагра, катари слизової оболонки шлунка або кишечника, печінки, підшлункової залози або нирок), після операції або раку. Те, що пропонують Інтернет та інші ЗМІ, часто не має голови чи п’ят. Тому я вважаю підтримку таких "дієт" нежиттєздатною і часто через непрофесіоналізм вони також можуть завдати шкоди здоров’ю.
Ви маєте понад 20 років досвіду. Які найпоширеніші помилки роблять люди, “дотримуючись дієти” без спеціаліста?
Це воно. Вони слідують сучасним тенденціям, не розуміють, як працюють окремі органи в організмі і як працюють окремі продукти харчування в організмі. Важливо також, чого дотримуються ці дієти. Втрата ваги, здоровий спосіб життя, позбавлення від деяких проблем з травленням чи іншими проблемами? Хоча покращення може настати, воно, як правило, є лише тимчасовим, короткочасним.
Наприклад, кілька років тому розділена дієта була дуже популярною. Зараз не багато говорять. Виявлено деякі його несприятливі наслідки?
Я не думаю, що розділена дієта має якісь серйозні несприятливі наслідки. Нарешті, його застосовують, наприклад, при палео-дієтах. На мою думку, це змушує нас спостерігати за тим, що ми кладемо на тарілку, і полегшує травлення.
Палео. Йдеться про спосіб життя чи дієту?
Я думаю, що Палео - це стиль життя. Він має деякі опорні стовпи, які можна підтримувати тривалий час. Багато якісних овочів, білків та тваринного походження з акцентом на якість. Я не бачу нічого нездорового за цим принципом. Хто не схильний до м’яса, може замінити білки якісними сирами, кисломолочними продуктами або яйцями, звичайно, з хорошою переносимістю.
MUDr. Єва Смішкова/фото: архів Е. Смішкова
Популярними є також дієти на групі крові.
Багато експертів сьогодні засуджують цей принцип, деякі навіть вважають його нонсенсом. Мій майже 20-річний досвід показав мені, що люди з групою крові 0 зовсім не почуваються добре із рекомендованою для них вегетаріанською дієтою. Дуже часто вони малокровні і не мають вітаміну В12. Парадоксально, але хронічні захворювання, такі як травлення або екзема, часто загострюються. Зернові та бобові культури переносяться погано. Навпаки, носії групи крові погано переносять м’ясо і навіть при його тривалому виведенні мали нормальні результати. Звичайно, я не пропагую цей режим, я просто кажу про свій практичний досвід.
Ми часто чуємо від лікаря, що ковбасних виробів слід уникати. Багато людей думають, що дієтологи ніколи не кладуть у рот чогось такого огидного, як ковбаса чи стейк.
(сміється) Чому ні? Звичайно, ковбаси повинні бути чудової і, перш за все, загальновідомої якості. Подібно з живцями. Якщо комусь це подобається, і це не завдає їм жодних проблем, це не є постійною частиною їхнього раціону і воно збалансоване достатньо якісними овочами, я не думаю, що в цьому є щось погане.