Визначення/мета вигоди
Метою допомоги є відшкодування потерпілій стороні витрат, пов’язаних з лікуванням наслідків нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання, які не можуть бути відшкодовані за рахунок обов’язкового медичного страхування.
Твоє запитання
Хто має право
Щоб відшкодувати витрати на лікування як вигоду, яку забезпечує страхування від нещасного випадку, він має, виконавши умови, встановлені законом (див. Умови позову) право працівника роботодавця та фізичної особи, що потрапляє в особисте коло страхування від нещасних випадків (див. Особи, що мають право на страхування від нещасних випадків), чиє законодавство визначає як потерпілих, якщо він зазнав нещасного випадку на виробництві або був діагностований професійним захворюванням.
Твоє запитання
Позовні вимоги
Потерпіла сторона може вимагати її, подавши заяву про надання допомоги у випадку нещасного випадку у відділенні Агентства соціального страхування.
Твоє запитання
Умови позову
Потерпіла сторона має право на відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням, яке вона/вона доцільно витратила на своє лікування внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання за рекомендацією спеціаліста і які не відшкодовуються за рахунок обов’язкового медичного обслуговування на основі страхування.
Твоє запитання
Сума партії
Максимальна сума відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням, у 2021 році становить 29 356,50 євро (збільшено на 2,30%).
Відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням, передбачається у розмірі згідно з поданими документами, які медичний експерт із соціального страхування оцінив як цілеспрямовано понесені витрати, пов’язані з лікуванням у зв’язку з причиною шкоди здоров’ю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійне захворювання.
Якщо роботодавець або інша відповідна юридична особа (далі - "відповідальний роботодавець"), який згідно з КЗпП несе сувору відповідальність за шкоду здоров'ю внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання, довів ступінь з вини потерпілої сторони в заподіянні шкоди здоров'ю, розмір компенсації зменшується на витрати, пов'язані з лікуванням. Він зменшується таким чином, щоб остаточна сума відшкодування витрат, пов’язаних із лікуванням, відповідала фактичному розміру відповідальності за шкоду, що склалася в конкретному випадку відповідальним роботодавцем.
Максимальна сума відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням, завжди збільшується з 1 січня календарного року.
- З 1 січня 2020 року сума відшкодування витрат на лікування збільшилась на 2,50% до 28 696,40 євро.
- З 1 січня 2019 року сума відшкодування витрат на лікування збільшилася на 2,60% до 27 996,40 євро.
- З 1 січня 2018 року сума відшкодування витрат на лікування збільшилась на 2,00% до 27 286,90 євро.
Твоє запитання
Важлива інформація
Ефективність витрат, пов’язаних з лікуванням, які вважаються витратами на ліки та ліки, медичні вироби, дієтичне харчування та транспорт постраждалої сторони у зв’язку з лікуванням, оцінюється медичним експертом установи соціального страхування відділення за місцем проживання потерпілої сторони. (подивитися Медична оцінка діяльності страхування від нещасних випадків).
Твоє запитання
(§ 16, § 17, § 100, § 111 Закону № 461/2003 Coll. Про соціальне страхування, із змінами та доповненнями)