Ми починаємо з істини, і це полягає в тому, що якщо шкіра є “дзеркалом душі”, відпочинок і нормальний сон, безумовно, дають гарне обличчя. Але що говорять про це дослідження? Чи знаходимо ми якусь роботу щодо взаємозв’язку сну та шкіри?
Порушення сну дуже часті, іноді їх не визнають як такі, і пацієнт не відвідує консультацію і не лікується (1,3).
Не добре спить впливає на кілька рівнів в нашому тілі, і пов’язано з підвищеним ризиком дорожньо-транспортних пригод, гіпертонії, діабету, ожиріння, серцево-судинного ризику та депресії, серед інших станів (4).
З іншого боку, ми також знаємо протилежну ситуацію, і це така хронічні захворювання, в тому числі на шкірі, може вплинути на сон.
У цьому тексті я заглиблююсь у взаємозв’язок сну та шкіри, щоб мати це на увазі та бути визнаним за лікування.
Які типи порушень сну ми можемо мати?
Вони класифікуються на три типи, які ми перелічимо нижче для кращого розуміння прочитаного посту (4):
• Безсоння: Найбільш поширеним. Зберігаються труднощі із засинанням. Він вражає до 10% населення і класифікується як хронічний, коли триває більше 3 місяців.
• Позбавлення снуНеспання та відсутність сну - це те, що відрізняє цей розлад від безсоння. Це ситуація, коли вони сплять менше 6 годин на день.
• Порушення добового ритму: спати в непарні години, як це сказано, або внутрішнім ритмом кожного з них, або зобов'язаннями пацієнта. Найпоширенішим є затримка фази сну, яка залежать від сну та зачіпає 0,2 - 10% молодих людей та дорослих. Інша версія - «Розлад» для запущеної фази, це люди, які засинають після обіду.
• Синдром обструктивного апное сну (OSAS): пацієнти, які вночі мають епізоди гіпопное та апное (зупинка дихання). Бувають епізоди, коли кисень не надходить до крові, фрагментація сну і денний сон через поганий відпочинок вночі. Це частіше у чоловіків, страждаючи до 25% у Сполучених Штатах, у віковому діапазоні від 30 до 70 років.
Який взаємозв’язок між сном і шкірою?
1. Менш приваблива, якщо ми не спимо
Обличчя людей, які погано сплять, виглядають блідішими та менш здоровими. Наша природна схильність до читання облич дозволяє нам виявити ці зміни у людей, які погано сплять (1). Ми суб’єктивно сприймаємо людей, які добре сплять, більш пильними, привабливими та молодішими.
У нещодавно опублікованому дослідженні вони намагались знайти об'єктивні міри в цих дуже гуманних уявленнях (2). Для цього вони випадковим чином позбавили сну 181 здорового добровольця, так що одна частина вибірки спала 8 - 9 годин, а інша - ні. Щоб порівняти обличчя, наступного дня вони використали фотографії, які вимірювали кольори за допомогою спектрофотометрії та цифрового аналізу.
Вони не виявили відмінностей у кольорі шкіри, відкритті очей, викривленні губ або темних колах. Хоча вони вимірювали лише після однієї ночі, вони пропонують оцінити наслідки для майбутнього розвитку програм штучного інтелекту за допомогою зображень і того, як одного зображення може бути недостатньо.
Вони припускають, що те, що ми можемо виявити, - це зміни в особах до і після, тобто у людей, яких ми раніше знали.
2. Уражається шкірний бар’єр та місцева імунна система шкіри
У дослідженні на здорових добровольцях, яким не проводився сон протягом 72 годин, було продемонстровано зміни місцевої імунної відповіді (вимірюваної цитокінами) та шкірного бар'єру (3).
Вони також виявили, що добавки з амінокислотами, вітаміном С і D та омега-3 частково пом'якшують цей ефект. Вони пропонують провести більше досліджень, щоб підтвердити свої висновки.
3. Старіння
У дослідженні 60 пацієнтів ті, хто хронічно спав менше 5 годин на день, показали підвищене старіння шкіри, зниження шкірного бар'єру та погіршення загального вигляду.
Також виявлено, що їх шкіра демонструє менший захист від ультрафіолетового випромінювання Сонця (4), що підкріплює уявлення про те, що сон і шкіра пов'язані.
4. Атопічний дерматит та порушення сну
Будь-який дерматолог вважає атопічний дерматит хворобою номер один, яка впливає на сон пацієнтів.
Нічний свербіж (свербіж) є основним при атопічному дерматиті і сильно впливає на якість життя. Це, що ми цінуємо в нашій практиці, було об'єктивовано в ряді досліджень серед дітей та дорослих.
У дослідженні 5000 дорослих з атопічним дерматитом було виявлено підвищений ризик розладів сну, включаючи труднощі із засинанням і меншу тривалість сну.
Сон при атопічному дерматиті, крім того, що він коротший, є менш якісним у дослідженнях полісомнографії.
Інтенсивний свербіж часто змушує пацієнтів дряпатися вночі під час сну. Відомо, що вони роблять це під час усіх фаз сну, але це частіше у початкових фазах не-швидкого сну, так що ми розуміємо один одного, відновлюючий (5,6).
Атопічний дерматит, безсумнівно, впливає на сон, але ми також зазнали в консультації, як батьки дітей, які постраждали від цього дитячого дерматиту, впливають на порушення сну їхньої дитини.
Нещодавня робота JAMA Dermatology у 2019 році вивчає сон 13988 матерів з дітьми, хворими на атопічний дерматит віком до 11 років. Цікаво, що, хоча матері вважали, що вони мало спали і мали безсоння і денну втому, порушення сну у дітей не виправдовувало таких, що викликали матері, і автори пропонують продовжувати більше досліджень, які знаходять інші механізми.
Однак ми, дерматологи, повинні враховувати порушення сну доглядачів пацієнтів з атопічним дерматитом (8).
5. Псоріаз та порушення сну
Псоріаз може спричинити примирення та підтримання безсоння через симптоми захворювання, свербіж та дискомфорт на шкірі.
З іншого боку, в дослідженнях на тваринах депривація сну посилює запалення при псоріазі таким чином, що зв’язок між сном і шкірою знову демонструється.
Дерматологи знають, що свербіж посилюється вночі, і це пояснюється зміною шкірного бар'єру внаслідок зміни рівня кортизолу та циркадного ритму, пов'язаного з псоріазом.
Механізм невідомий, але припускають, що ендокринні та метаболічні зміни, пов'язані з псоріазом, є причиною (5,8).
В недавньому огляді кількох досліджень, які включали 12 336 пацієнтів, було виявлено вищу поширеність синдрому обструктивного апное сну (OSAS) у пацієнтів з псоріазом (36 - 82%) порівняно із загальною популяцією, незалежно від ожиріння, фактора, пов'язаного з обома псоріаз та OSA.
Автори рекомендують враховувати це співвідношення у пацієнтів з псоріазом, у яких OSA може бути не діагностована (9).
6. Атопічний дерматит та псоріаз порівняно зі сном
Дослідження, опубліковане в 2019 році Kaaz and Cols, вивчає сон 100 пацієнтів з атопічним дерматитом та 100 пацієнтів з псоріазом. Для оцінки якості сну використовуйте Афінську шкалу безсоння (AIS).
Усі пацієнти були класифіковані як погано сплячі, оцінки 8,3 та 8,1 відповідно, порівняно із середнім показником 3,1 у загальній популяції.
У пацієнтів з атопічним дерматитом більше проблем із безсонням та недосипом, ніж у хворих на псоріаз через свербіж шкіри (10).
7. Обструктивне апное сну (OSA) та шкіра
OSAS та його асоціація з ожирінням та підвищеним симпатичним тонусом виробляють прозапальний стан, який може посилити псоріаз, атопічний дерматит, кропив’янку або набряк Квінке.
Це також викликає закладеність носа у пацієнтів з атопічним дерматитом та рум'яною, подібною до розацеа, з телеангіектазією та розширенням судин на обличчі (11).
Сон і шкіра: висновки про те, як якість сну впливає на шкіру
Можна зробити висновок, що сон і шкіра пов’язані між собою. Атопічний дерматит та псоріаз - парадигма дерматозів, що змінюють сон, і вони є найбільш вивченими, підтверджуючи те, що ми бачимо в офісі щодня.
Список літератури
1 Axelsson J, Sundenlin T, Olsson M, et al. Краса сну: експериментальне дослідження щодо сприйняття здоров’я та привабливості людей, позбавлених сну. BMJ 2010; 14: 341: c6614.
два Холдинг до нашої ери, Sundelin T, Cairns P et al. Вплив недосипання на об’єктивні та суб’єктивні показники зовнішнього вигляду обличчя. J Sleep Res 2019; 21 квітня; Epub попереду друку.
3 Smith TJ, Wilson MA, Karl JP, et al. Вплив обмеження сну на місцеву імунну відповідь та відновлення шкірного бар’єру з втручанням у харчування та без нього. J Appl Physiol 1985; 124: 190-200.
4 Oyetakin-White P, Suggs A, Koo B, et al. Чи впливає погана якість сну на старіння шкіри? Clin Exp Dermatol 2015; 40: 17-22.
5 Walia HK, Mehra R. Огляд загальних розладів сну та перетину з дерматологічними станами. Int J of Mol Sci 2016; 17. piiE654.
6 Yu SH, Attarian H, Zee P та ін. Тягар сну і втоми у нас, дорослих, хворих на атопічний дерматит. Дерматит 2016, 27: 50-53.
7 Ramirez FD, Chen S, Langan SM, et al. Оцінка порушень сну та виснаження у матерів дітей з атопічним дерматитом. JAMA Dermatol 2019; epub перед друком.
8 Гупта М.А., Сімсон ФК, Гупта А.К. Псоріаз та розлади сну: систематичний огляд. Sleep Med Rev 2015; 29: 63-75.
9 Шалом Г., Дрейхер Дж., Коен А. Псоріаз та обструктивне апное сну. Int J Dermatol 2016; 55: 579-584.
10 Kaaz K, Szepietowski JC, Matusiak L. Вплив iych та болю на якість сну при атопічному дерматиті та псоріазі. Acta Derm Venereol 2019; 99: 175-180.
одинадцять Гупта М.А., Сімпсон ФК, Вуйчич Б. Обструктивне апное сну та дерматологічні розлади. Clin Dermatol 2017; 35: 319-327.
Запрошую вас поділитися цією статтею, щоб інші люди знали про взаємозв’язок сну та шкіри.