Що таке SPA?
Хвороба Бехтерева (СПА), або хвороба Бехтерева (СА), раніше відома як хвороба Бехтерева, є хребет і крижово-клубовий суглоб (суглоб з обох боків між крижами і тазостегновими кістками) хронічне запалення, який у довгостроковій перспективі a передбачає повну жорсткість хребта. Процес практично не зупинити, але його можна уповільнити за допомогою відповідної терапії. Спадкові фактори відіграють головну роль у його формуванні.
На кого впливає СПА та які симптоми вони мають?
Вони стурбовані
Хвороба в основному a молодий (До 40) чоловіки загрожує, найчастіше починається у віці від 20 до 30 років у вигляді болю в попереку, який найсильніший на світанку, а потім постійно полегшується рухами.
Симптоми
THE крижової кістки і біль у поперекуможе бути пов'язано з біль при спайках сухожиль, такі як ішіас або п'ята, або поступове звуження рухів хребта: спочатку ступінь бічного згинання, пізніше згинання та поворот назад (обертання) різко зменшується. До кінця процесу хребет повністю жорсткий, на щастя, у відносно вертикальному положенні. Багато разів хребет, на жаль, фіксується у сильно опуклій, вигнутій формі, що призводить до значного погіршення якості життя (звуження поля зору, перешкода водінню тощо).
Оскільки хребет втрачає еластичність, хода також змінюється: пацієнт ходить назовні на широкій основі, жорстко нахиляє тулуб вперед-назад («вітаюча хода»), намагається посилити динамізм ходи, енергійно розмахуючи руками.
Цією хворобою уражений лише хребет?
Інші уражені суглоби
Хвороба варіюється в певній мірі інші суглоби Це також вражає, наприклад, дрібні суглоби між ребрами та хребцями та грудиною, що сильно обмежує дихальні рухи та значно зменшує ємність легенів. Дуже типово для кульшовий суглоб залучення: траєкторія руху стегон сильно звужена, нижня кінцівка зафіксована в злегка зігнутому, поверненому назовні положенні.
Зігнутий задній відділ вплине на все тіло - увігнутість талії згладиться, таз нахилиться назад, пацієнт спробує збільшити поле зору, згинаючи коліно і, наскільки це можливо, згинаючи шию назад.
Проблеми поза суглобами
Крім того, вони можуть виконувати по-різному шкірні симптоми, ентерит, легеневий фіброз, або різні офтальмологічний проблеми (наприклад, запалення райдужки).
Як протікає хвороба?
Захворювання, як правило, знаходиться між крижами і тазостегновою кісткою при запаленні крижово-клубового суглоба починається і звідти рухається вгору у напрямку до голови (є інший, низхідний тип, який вражає спочатку суглоби шиї, але така форма набагато рідше). Далі слідують хребці кис запалення суглобів, що також впливає на диски. Безперервне запалення руйнує суглобовий хрящ і ініціює процес окостеніння, що в підсумку призводить до спайки суглобів. Це ускладнюється кальцифікацією зв’язкового апарату, що проходить уздовж хребців (синдесмофіта), що викликає характерне для бамбука подібне зображення хребта на рентгені.
Паралельно прилягають до кісток сухожилля, запалення зв’язок (ентезит) також відбувається, яке також заживає з накопиченням кістки (буде «борода», наприклад, для п’яткової кістки).
Як діагностувати захворювання?
Лабораторні випробування
Оскільки початкові симптоми насправді не характерні, на жаль, часто потрібні роки, щоб поставити правильний діагноз. Якщо підозрюється SPA, a аналіз крові з великим шансом ви можете зрозуміти, чи справді цей стан напав на пацієнта. Існує генетичний маркер (HLA-B27), який виявляється у 90% пацієнтів.
Рентген
У міру прогресування захворювання a Рентгенологічне дослідженнявікове зображення також дуже допомагає в діагностиці. На зображенні показано залучення крижово-клубового суглоба - ерозії внаслідок запалення, звуження суглобової щілини, а потім повне окостеніння. Зображення хребта також суттєво змінюється, хребці стають кубоподібними, а завдяки кальцинованій стрічковій системі хребет стає подібним до бамбукової тростини.
Фізичний аналіз
Паціент локомоторне обстеження також багато розкриває про його стан: крім вимірювання рухів хребта, досліджується стан м’язів, а також проводяться спеціальні тести руху. Фізичний образ і хода пацієнта стають все більш характерними в міру прогресування захворювання. Звуження дихальних рухів з’являється відносно рано, тому зменшення дефлекції грудного дихання також має діагностичне значення.
Як уповільнити шкідливі процеси?
Рухова терапія
Професійне та регулярне лікування є ключовим для лікування цього стану фізіотерапія. За допомогою відповідної програми рухів можна уповільнити скутість хребта, значно зменшити кількість болю та виникаючі деформації (дуже важливо, в якому положенні фіксується хребет - у функціонально вигідному, прямому положення, або сильно вигнута). Можна покращити рухливість уражених суглобів, збільшити ємність легенів, а позитивний психологічний ефект руху також сприятливо впливає на самопочуття пацієнта. Для досягнення вищезазначених цілей для фізіотерапевта доступний ряд інструментів: окрім гімнастичних вправ, можна використовувати різні пасивні техніки (наприклад, мобілізація ребер, масаж, терапевтичне укладання), але певні види відпочинку, такі як скандинавська ходьба, на спині., бадмінтон або волейбол.
Медикаментозне лікування
Природно препаратиНа додаток до нестероїдних протизапальних препаратів застосовуються основні методи лікування та блокатори TNFα.
Хірургія
У разі сильних деформацій хірургія стан хребта можна поліпшити, а у випадку форми, що вражає колінний або тазостегновий суглоб, рішенням може бути імплантація протеза (також хірургічного).