спалах

Стаття підготовлена ​​у співпраці з The Societa Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazionee Terapia Intensiva (SIAARTI), Дослідницькою групою дихальних шляхів та Європейським товариством управління дихальними шляхами.

У грудні 2019 року в Ухані з’явилося ускладнення легенів, спричинене коронавірусом-2, важкий гострий респіраторний дистрес-синдром (SARS-CoV-2) та наслідки коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19). Клінічні прояви захворювання варіюють від легкої інфекції верхніх дихальних шляхів - часто асоційованої з лихоманкою (82%) та кашлем (81%) - до важкого гострого респіраторного дистрес-синдрому та сепсису. Це може призвести до летального результату (4,68%), особливо у літніх людей із супутніми захворюваннями (гіпертонія, серцева недостатність, цукровий діабет). Його зараженість надзвичайно висока, число розмноження (Ro) становить 2,68 (95% Cl 2,47-2,86).

Місцева, національна та міжнародна система охорони здоров’я відіграє значну роль в організації допомоги хворим на COVID-19. 21% медичних працівників захворіли, коли почалася епідемія, тому одним із основних завдань по всій країні є забезпечення захисту працівників.

Центральним для підтримуючої інтенсивної терапії хворих на COVID-19 є надання ранньої респіраторної терапії.

Італійська епідемія COVID-19 має найбільшу кількість випадків захворювання (41035) в Європі до 20 березня 2020 року та найвищий рівень смертності (3405). Італійська система охорони здоров’я є однією з найкраще організованих в регіоні, проте ця система не була підготовлена ​​до пандемії. Кількість ротових масок, ЗІЗ (засобів індивідуального захисту) було недостатньо. У клінічній практиці не вистачало кваліфікованого персоналу (терапевта, терапевта), мешканці та лікарі, менш обізнані з клінічною практикою, були залучені до обслуговування пацієнтів. Не вистачало належної кількості ліжок інтенсивної терапії для пацієнтів високого рівня. Італія є однією з 10 країн Європи з найбільшою кількістю інтенсивних ліжок (12,5 ліжок/100 000 жителів), що вище середнього рівня в Європі (11,5 ліжок/100 000 жителів).

Вжито низку заходів: зменшення кількості відвідувань лікарні, встановлення районів сортування, визначення шляхів пацієнта, усунення планових хірургічних втручань, планування лише невідкладних травматологічних та онкологічних операцій. Операційні були створені для інтенсивної терапії пацієнтів. Лікарні були поділені на позитивні та негативні групи COVID-19. Завдання спеціалістів інтенсивної терапії анестезіолога є складним та динамічним, включаючи класифікацію та ранню допомогу важкохворим. На додаток до етичного навантаження на клініцистів, клінічні аспекти сортування були визначені Societa Italiana di Anesthesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI).

Персоналу дуже важливо носити відповідні засоби індивідуального захисту (захисні окуляри або маску для обличчя, водовідштовхувальне пальто або повний захисний одяг, подвійні рукавички та захисні черевики або черевики). Однією з основ цього є використання відповідної маски для обличчя (FFP3 або FFP2), яка фільтрує повітря зі спеціальною ємністю фільтра.

Примітка: Важливо підкреслити, що належне застосування та зняття засобів індивідуального захисту є ключовим елементом безпеки постачальників, особливо зважаючи на запобігання самозабрудненню під час зачистки. Цього можна забезпечити за допомогою тренувань, практики та одягу на основі протокольних кроків, контрольованих зовнішнім спостерігачем.

Пацієнтів слід перевозити відповідно до відповідного протоколу.
Для підвищення ефективності роботи необхідні професійні рекомендації, протоколи, імітаційні вправи, міжнародне співробітництво для подолання пандемії.