аналіз

Для хлопців років п’ятдесяти, які йдуть до уролога, абревіатура PSA зазвичай вже щось говорить. Це специфічний для простати антиген, який виявляється з крові, і його рівень вказує, чи щось відбувається з простатою.

Проблема полягає в тому, що більш високі рівні або коливання ПСА свідчать про те, що з простатою щось не так, але неясно, доброякісне збільшення чи рак. Новий маркер може визначити це з набагато більшою впевненістю.

Уролог - це не опудало, профілактика не зашкодить

Рак простати: Чоловіки, пора перевірити шасі!

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - причини, діагностика, лікування

Питання та відповіді передміхурової залози: А як щодо імпотенції або сечовипускання

Специфічний для простати антиген (PSA) - це білок, що виробляється клітинами простати. Він виробляється нормальними клітинами простати, але також клітини не втрачають вагу або втрачають збільшену простату. Більш високий рівень PSA попередить уролога про збільшення простати, можливий рак або запалення. Але що з цього отримує пацієнт? Хронічне збільшення простати дратує, знижує якість життя, але в основному не вбиває. Однак пацієнт може померти від раку простати.

Для PSA було визначено певний діапазон контрольних рівнів. Це означає, що до п’ятдесяти він становить від 0 до 2,5 нг/мл. Але після сімдесяти років дозволений рівень до 6,5 нг/мл. Якщо у когось значення вище 10, це вже дуже підозріло. Однак у медицині це непросто. Багато пацієнтів виявляються у т. Зв сіра зона, коли у них ПСА підвищений, але не дуже. Хірургічно виліковні стадії раку передміхурової залози (коли рак все ще знаходиться всередині простати) часто мають низький рівень PSA. Крім того, рак простати не можна добре побачити на УЗД. Довести це можливо лише біопсією, тобто взяттям зразків з простати. Він проводиться через пряму кишку довгою голкою і також має свої негативи.

Перший - це той факт, що якщо у чоловіка дуже збільшена простата (через доброякісну гіперплазію передміхурової залози), уролог не повинен «вводити» ураження. Іншими словами, йому не потрібно потрапляти на рак, хоча він бере, скажімо, 12 зразків. Біопсія буде негативною, пацієнт задоволений, але у нього може розвинутися рак. Другий полягає в тому, що біопсія є інвазивною, пацієнт може згодом відчувати біль при сечовипусканні, може кровоточити і може отримувати антибіотики для запобігання передачі будь-якої інфекції в простату. У виняткових випадках пацієнт може померти після біопсії. Багато біопсій роблять без потреби лише для виключення раку. Звичайно, це менше зло. Однак це не змінює того факту, що рівні PSA мають низьку специфічність як маркер для скринінгу, виявлення раку, лише 8%.

Референтний діапазон PSA (яким він повинен бути)
ВІК ЦІННОСТІ З - ДО
40 - 49 років 0 - 2,5 нг/мл
50 - 59 років 0 - 3,5 нг/мл
60 - 69 років 0 - 4,5 нг/мл
70 - 79 років 0 - 6,5 нг/мл
Який ризик раку простати при ПСА
0,6 - 1 10% ризик раку
1.1 - 2 17% ризик раку
2,1 - 3 24% ризик раку
3,1 - 4 27% ризик раку

"PSA є специфічним для простати маркером, ознакою, але не специфічною для раку. Він був виявлений ще в 1980 році. Він збільшується не тільки за рахунок доброякісного збільшення передміхурової залози або запалення, іноді також тимчасово від того, що пацієнт їздив на велосипеді ", - пояснює доктор. Павло Блажичек, біохімік, експерт-гарант клінічної біохімії та лабораторної медицини з лабораторії спеціальних методів Alpha medical у Братиславі. "Однак існує набагато більш специфічний маркер раку простати, який також виявляється з крові - proPSA. Згідно з нашими висновками, він має 80% специфічності. Згідно з останніми результатами великого дослідження, опублікованого в New England Journal, дослідження рівня ПСА знижує ризик смертності від раку на 21%. З проПСА це до 84%. Це дозволяє уникнути ряду непотрібних біопсій ".

Уявімо, що у нас є пацієнт у т.зв. сіра зона. У нього рівень PSA 2 - 10 нг/мл, і його пальцеве ректальне дослідження (пальцем над прямою кишкою) є негативним. Однак незрозуміло, чи є у нього рак чи ні. Ризик раку відносно високий, але це може бути доброякісне збільшення простати. При PSA 3-4 нг/мл ризик раку становить 27%. Що тепер? "Якщо ми дізнаємося рівень нового маркера proPSA і помістимо його в спеціальну математичну формулу, результатом буде т.зв. індекс здоров'я передміхурової залози. Він набагато краще розкаже нам, який ризик раку та чи потрібно робити біопсію простати », - пояснює доктор. Блажичек. У той же час, медичні страхові компанії ще не платять за опитування proPSA, і в Словаччині серед урологів немає великої зацікавленості в цьому. Пацієнт може заплатити за це в лабораторії в Братиславі, де вони також можуть взяти кров безпосередньо у нього, або попросити свого уролога надіслати сюди зразок його крові. Однак це коштує сто євро. Однак це може бути така кількість, якої варто уникати зайвих ін’єкцій простати.?

Що таке індекс здоров'я передміхурової залози

Це свого роду показник стану здоров’я простати, який має високу інформативну цінність щодо можливого раку простати. Він розраховується за спеціальною формулою, але спочатку необхідно визначити рівень PSA, freePSA та proPSA з крові пацієнта. Референтний діапазон у здорових пацієнтів (без раку) повинен становити від 30 до 50. Пацієнт, у якого цей показник нижче 30, навіть не має доброякісного збільшення (доброякісної гіперплазії) передміхурової залози. На думку уролога МУДр. Роман Сокол з Тренчина - це новий метод, заснований на відкритті американських вчених, які виявили, що пухлина в простаті виробляє, серед іншого, речовину, що називається proPSA. Крім того, саме ця досліджувана речовина надає інформацію про те, швидко пухлина зростає і, отже, дуже небезпечна, або повільно зростає, тобто менш ризикована. ProPSA є важливим діагностичним показником для поліпшення виявлення раку простати. У той же час пацієнт уникає стресу протягом декількох тижнів, очікуючи результатів біопсії простати, відповідно. повністю уникнути біопсії простати.

Індекс здоров’я передміхурової залози - це число, яке має бути нижче 50. “Якщо він перевищує норму, ми перевіримо індекс здоров’я передміхурової залози через півроку. Це погано, якщо воно зросте, тоді дійсно потрібно зробити біопсію, оскільки в Словаччині у нас немає спеціальної магнітно-резонансної томографії, здатної виявити рак передміхурової залози, як, наприклад, в Осло, Норвегія ", має намір доктор. Блажичек. "Дозвольте сказати вам один приклад: тренчинський уролог прислав мені пацієнта, якому шість разів робили біопсію простати, завжди з негативним результатом. Нічого не знайдено. У нього був рівень PSA 10 нг/мл. Ми взяли його, підрахували індекс здоров'я передміхурової залози, і результат склав 258. Дуже висока цифра. Є явний рак і, можливо, навіть на більш запущеній стадії. У мене був пацієнт, який тричі був на біопсії, і сказав, що він не буде працювати у своєму житті, бо він, здається, мочився на кожного з них і мусив приймати два антибіотики. Потім він написав страховій компанії, що вони заплатили, можливо, 600 євро за його біопсію, але якби вони заплатили сто євро за пошук proPSA, вони могли б заощадити. Ну, ми побачимо. Наразі в Чехії це роблять близько десяти робочих місць ... "

Простата три

Доброякісне збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози):
Ще не зовсім зрозуміло, чому це відбувається. Це відбувається переважно у чоловіків років п’ятдесяти. Це може мати або не мати турбуючих симптомів, оскільки немає прямої залежності між розміром простати та ступенем складності. Є чоловіки з великими простатами, які не мають проблем. Хвороба лікується консервативно (за допомогою таблеток), якщо таке лікування не має успіху, вибирається хірургічне лікування. Сьогодні найпоширенішим методом є ТУРП - надлишки тканин простати видаляються через уретру без розрізу живота.

Запалення простати (простатит):
Найпоширеніший урологічний діагноз у чоловіків у віці до 50 років та його походження не завжди ясно. У 5-10 відсотках випадків можна виявити бактеріального збудника, який лікується антибіотиками. Якщо причину захворювання не вдається встановити і розвивається хронічний простатит, лікування не є простим. Перш за все, неприємні симптоми придушуються з метою покращення якості життя.

Рак простати (рак простати):
Це одна з найбільш часто діагностованих пухлин у чоловіків. На початкових стадіях симптоми схожі з симптомами збільшення передміхурової залози або повністю відсутні, тому профілактичні урологічні обстеження важливі. Ризик зростає з віком, хвороба рідко з’являється до 40 років. Лікування залежить від стадії захворювання: хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії та гормонального лікування, метою якого є зниження рівня тестостерону, останній варіант - протонна терапія.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.