морбідне

Бадія-Клоза, Ісус; Гонсалес-Коста, Анна; Луна-Авфрой, Алексіс; Ребаса-Кладера, Пере; Монтмані-Віоке, Сандра; Лукас-Герреро, Вікторія; Сідонча-Сесілла, Аріадна; Наварро-Сото, Сальвадор

Corporació Sanitària Parc Taulí, Сабадель.

Вступ: У цьому дослідженні ми проаналізували побічні ефекти у 244 випадках баріатричної хірургії з різними типами шлунково-кишкового анастомозу: з лінійним степлером, трансоральним круговим степлером та повністю ручним.

Методи: Переглянуто 30-денні результати різних анастомозів, проведених для відновлення шлунково-кишкового транзиту. Дані були зібрані в перспективі у двох базах даних Microsoft Access ®, одна - яка збирає всі оперовані патологічні ожиріння, а друга - перспективно збирає всі негативні наслідки загальної хірургічної служби нашого центру. Дані є описовими, без аналітичних намірів, враховуючи, що це не рандомізоване дослідження. Критерії використання того чи іншого виду анастомозу були лише тимчасовим критерієм. Почалося з кругової, стало лінійною, і зараз ми використовуємо ручну. Рішення про зміну типу анастомозу (з кругового на лінійний) було прийнято саме з урахуванням суворого моніторингу наших ускладнень та перевірки цих даних. Перехід від лінійного до ручного був для кращого контролю діаметра анастомозу.

Результати: Було проведено 244 Y-GA LYBB, з них 70 лінійних (28,7%), 82 кругових (33,6%) та 92 ручних (37,7%). 2,9% (2 випадки) виявили інфекцію рани в групі лінійного анастомозу, 42,7% (35) у циркулярній та 3,3% (3) у повністю ручній. Лише 1 пацієнт у групі циркулярного анастомозу мав шлунковий свищ, тоді як у лінійній та ручній групах жоден пацієнт не реєструвався. Була 1 кровотеча з анастомозу в групі лінійного анастомозу (1,4%), 7 - у групі циркулярного анастомозу (8,5%) та 5 - у повністю ручній (5,4%). Відсоток надмірної ваги, втраченої за 2 роки (PEPP2a), становив 67,2%, без різниці між групами.

Висновки: Частота зараження рани та кровотеч при шлунково-юначних анастомозах, виконаних за допомогою трансорального кругового степлера, набагато вища, ніж кількість випадків, зареєстрованих за допомогою лінійного або повністю ручного степлера, зі схожою ефективністю. Суворий контроль власних результатів дозволяє схему постійного вдосконалення.