ситуації

М. Родрігес Гонсалес 1, Ж. Магальон Пуй 2, Е. Барруеко Отеро 1 та І. Мар Ернандес 1

1 Постійний лікар сімейної та громадської медицини. Лікарня Барбастро. Уеска. 2 Сімейний лікар. Лікарня Барбастро. Уеска.

Опис справи: 37-річний чоловік, який народився в Гамбії, в анамнезі мав ревматоїдний артрит та втручання черевної порожнини в дитинстві з невідомою причиною, проходив лікування омепразолом та напроксеном. Він звернувся до Центру здоров’я з приводу інтенсивного болю в животі разом з рідким стільцем протягом 3 днів еволюції без наявності патологічних продуктів або блювоти. Зниження діурезу. Немає останніх поїздок або епідемічного контексту в навколишньому середовищі.

Дослідження та додаткові випробування: Добре парфумований та гідратований. Зазвичай кольоровий. Ритмічні тони, не чутно шуму. Двостороння нормовентиляція. Середній шрам. Перистальтика посилюється при перкусії барабанної перетинки. М'який і неприступний живіт. Поверхнева болючість у лівому верхньому квадранті та мезогастрії, без ознак подразнення очеревини. З огляду на уражений загальний стан, було вирішено направити до лікарні для рентгенологічної оцінки. Аналітичний: гемоглобін 12,9 г/дл, лейкоцити 5,2 × 10 9/л, тромбоцити 174 × 10 9/л, рН: 7,39. Рентген грудної клітки та черевної порожнини: підняття лівої діафрагми разом із розширенням шлункової камери. Здуття товстої кишки. Торакально-черевно-тазовий КТ: мега-сигма-біль діаметром 12 см, що поширюється на піддіафрагмальний рівень. Під кутом селезінки сегмент із потовщеною стінкою. Помірне здавлення лівої основи легені та серцевого силуету. Діафрагмальна грижа, що містить згинання сигмовидної та селезінкової кишок. Компресія шлункової камери та проксимальні петлі тонкої кишки. Було прийнято рішення про госпіталізацію з дієтою, рідинною терапією та ректальним зондуванням. Колоноскопія: відсутність уражень слизової. Сприятливий перебіг з початком дієти та хорошої переносимості, зникнення болю.

Діагностична спрямованість: Долікоколон. Подовження товстої кишки вродженого походження або вторинне внаслідок вкорочення решти сегментів кольок.

Диференціальний діагноз: Його потрібно проводити при гострому животі, непрохідності кишечника, що створює гостру і важку картину, а також при колоректальних пухлинах.

Остаточний коментар: Варто відзначити важливість адекватного обстеження органів черевної порожнини для виявлення гострої патології. Таким чином, уникається затримка діагностики та проводиться раннє втручання для збереження стабільності пацієнта.

Бібліографія

  1. Раахаве Д. Доліхоколон переглянуто: вроджений анатомічний варіант із надмірністю, що спричиняє запор та вульву. Світ J Gastrointest Surg. 2018; 10 (2): 6-12.
  2. Джавадов Є. А., Курбанов Ф. С. Хірургічне лікування хронічного колостазу у хворих на доліхоколон. Хірургія (Москва). Російська, 2010; 11: 3-5.

Ключові слова: Долікоколон. Біль у животі.