педіатром

MUDr. Роман Мего
дитячий невролог

У 1991 році закінчив медичний факультет університету Коменського в Братиславі. У 1992-2006 роках працював у відділенні дитячої неврології DFNsP в Братиславі на посаді лікаря-вторинника та лікаря-спеціаліста. Він керував спеціалізованою клінікою з нервово-м’язових захворювань та ЕМГ.
У р. 1995 закінчив педіатрію і в 1998 р. Аспірантура в галузі дитячої неврології.
Оскільки У 2006 році працював у приватному неврологічному центрі для дітей та дорослих гарантом у галузі дитячої неврології.
Спеціалізується на нервово-м’язових захворюваннях, вроджених вадах розвитку нервової системи, ЕМГ-діагностиці, застосуванні ботулотоксину у дітей з ДМО, епілепсії.

Якщо вам потрібна порада щодо здоров’я вашої дитини, ви можете зв’язатися з нами з питаннями.

MUDr. Роман Мего
Дитячий невролог
Sinalgis spol. ТОВ.,
Неврологічний центр для дітей та дорослих, Мілетичова 32, 821 08 Братислава
Зверніться до лікаря

Діагностика

Церебральний параліч (ДМО)

Визначення та причина
Церебральний параліч (ДМО) класифікується як так званий захворювання нервового розвитку.
До цієї групи належать різні розлади та синдроми, що виникають внаслідок пошкодження головного мозку на ранніх стадіях його розвитку (тобто пренатальних, перинатальних та ранніх постнатальних). Наслідком ураження головного мозку є як порушення його подальшого розвитку, так і різні серйозні зміни в нервово-психічному розвитку дитини.

Найбільш поширеними причинами захворювань нервового розвитку є такі образи, які діють під час вагітності, такі як недостатнє кровопостачання та оксигенація мозку, переважно вірусні інфекції матері, токсини, такі як алкоголь, наркотики, наркотики, підвищений ризик багатоплідної вагітності плода, різні генетичні порушення . Вони беруть участь у утворенні ДМО до 80% випадків. Інші фактори, в результаті яких виникає ДМО, діють під час народження та в перші місяці життя дитини. Це найчастіше акушерська асфіксія (недостатня оксигенація мозку), особливо у недоношених дітей, пряма травма мозку при ускладнених пологах, інфекціях та інших.

Згідно з останніми популяційними дослідженнями, DMO трапляється у 1-3 (або 2-5) дітей на 1000 живонароджених, що в Словаччині становить близько 10000 дітей. З них кожне з тисячі дітей має важку інвалідність. Більше половини дітей з важкими обмеженими можливостями походять з групи недоношених дітей із високим ризиком.

DMO - це непрогресуюче, але не незмінне захворювання. Він впливає на декілька сфер: імпульс, зір, слух, поведінку, інтелектуальні, когнітивні функції, іноді трапляються епілептичні напади. Інвалідність може проявлятися в одній або декількох областях. Найбільш істотні зміни проявляються в м’язовій і кістковій системі.

Форми та клінічна картина DMO
Залежно від місця пошкодження мозку, ми розпізнаємо кілька форм ДМО, які, однак, можна поєднувати між собою:
1. спастичний, на який припадає близько 60% випадків ДМО. Основним симптомом є аномально підвищена напруга м’язів - спастичність. Спастичність обмежує нормальну рухливість, не дозволяє м’язу спонтанно розтягуватися, що призводить до вимушеної постави, порушення росту м’язів та утворення контрактур (укорочення м’язів та сухожиль), деформацій суглобів та кісток. Найчастіше це супроводжується розумовою відсталістю різного ступеня.
2. дискінетично-дистонічна форма вражає близько 20% дітей. У клінічній картині переважає розлад м’язової напруги, що проявляється в ранньому віці порушеннями харчування, ковтання, неприродними рухами дитини. У пізньому віці переважають некоординовані рухи кінцівок і тулуба та порушення артикуляції мови. Інтелект таких постраждалих дітей може бути нормальним.
3. церебральна форма (гіпотонічна) є відносно найрідкіснішою. На першому плані клінічної знахідки - зниження м’язової напруги та затримка рухового розвитку дитини. На інтелект це не впливає.

Діагностика
Діагноз ДМО ставиться дитячим неврологом на основі детального обстеження, тоді як необхідно спеціально обстежити дітей групи ризику. Характер та ступінь пошкодження мозку з’ясовується за допомогою візуалізації - сонографічної, КТ (комп’ютерна томографія) або МР (магнітно-резонансна томографія).

Лікування
У разі підтвердження діагнозу ДМО необхідно якомога швидше розпочати лікування з метою поліпшення психомоторного розвитку дитини та запобігання розвитку контрактур та деформацій. Тому він заснований насамперед на ранній реабілітації, яка є довічною, особливо при спастичних формах DMO. У разі деформації слід розглянути можливість хірургічного втручання. Великою користю в лікуванні є ботулінічний токсин, який після нанесення на спастичні м’язи знімає їх підвищену напругу, забезпечує кращий діапазон рухів і полегшує реабілітацію та лікування дітей.

Спинна м'язова атрофія (SMA)

Визначення та причина
Це група генетично обумовлених захворювань з аутосомно-рецесивним успадкуванням. Вони починаються з дитинства або раннього дитинства, вражаючи однаково часто обидві статі. Хвороба виникає із частотою 1: 10 000 - 1: 25 000.

Існує три форми SMA:
1-й інфантильний гострий (SMA тип 1 - Вердніг-Гофманн)
Середній рівень 2 (тип SMA 2)
3-й неповнолітній (SMA тип 3 - Кугельберг-Велландер)

Приблизно чверть випадків SMA припадає на тип 1, приблизно половина на тип 2, а решта на тип 3.

Всі три форми SMA спричинені мутацією одного і того ж гена - гена моторного нейгону виживання (SMN1), розташованого в 5-й хромосомі. В основі захворювання лежить втрата рухових клітин передніх рогів спинного мозку по всій довжині, а також рухових клітин стовбура мозку.

Діагностика
Діагноз захворювання ставиться на підставі клінічної картини та ЕМГ-обстеження. Остаточне підтвердження SMA принесе генетичне дослідження крові.

Лікування
Лікування SMA є суто симптоматичним (лікування ускладнень) і не може змінити перебіг захворювання. Він заснований на реабілітації з метою зміцнення дотепер функціональних м’язів, підтримки рухливості суглобів та запобігання раннім контрактурам та сколіозу. Важливо профілактика та ретельне лікування респіраторних інфекцій.

Резистентна до ліків епілепсія

Визначення та причина
Епілепсія - дуже різнорідна група розладів, що мають різні причини, діагностичні критерії, лікування та наслідки.
Епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, що характеризується підвищеною електричною активністю, що проявляється повторними епілептичними нападами, які зазвичай з’являються раптово, без явної провокаційної причини.
Епілепсія визначається як лікарсько-резистентна, при якій відповідне лікування не призводить до зникнення або зменшення судом більш ніж на 50% протягом двох років після діагностики захворювання.
Частота стійкості до лікарських засобів епілепсії повідомляється у 20-30% усіх епілепсій.

Клінічна картина
Перебіг нападу може мати дуже різну клінічну картину.
Епілептичний напад - це раптовий, тимчасовий та стереотипний розлад свідомості, поведінки, емоцій, рухових (рухових), чутливих (сенсорних) та сенсорних (зорових, слухових, нюхових ...) функцій, який викликаний специфічним розладом клітин кора головного мозку - ураження електричним струмом. Частота нападів варіюється - від спорадичних до десятків і сотень нападів на день.
Приблизно 0,5-1% населення страждає на епілепсію

Причини
Епілепсія - це не один діагноз (хвороба), оскільки вона має безліч різних причин та поєднань.
Ми виділяємо епілепсію:
1. симптоматичні - їх причину можна виявити за допомогою різних методів обстеження. Пошкодження мозку виявляються з різних причин - травматичних, токсичних, пухлинних, метаболічних, вроджених вад мозку ...
2. криптогенний - ми припускаємо пошкодження мозку, але ми не можемо його виявити за допомогою поточних діагностичних процедур
3. ідіопатична - причина незрозуміла, передбачається генетичне походження захворювання

Діагностика
анамнез з докладним описом нападу
домашнє відео вилучення
неврологічне обстеження
ЕЕГ-обстеження
КТ, МР головного мозку
метаболічне обстеження - порушення обміну речовин
генетичний ...

Лікування
Коригування способу життя має велике значення. Особливо важливо мати регулярний режим сну та усувати фактори, які можуть спровокувати епілептичний напад (періодичне світло, стрес, алкоголь ...)
Фармакотерапія спрямована на досягнення стану без судом або, принаймні, на зменшення кількості судом. При стійкій до ліків епілепсії необхідна комбінація декількох препаратів. Якщо хоча б зменшення судом не вдається досягти, розглядається хірургічне втручання залежно від типу епілепсії.